影响肝细胞癌射频消融术后疗效的相关因素分析

目的分析影响超声引导下射频消融术（RFA）治疗肝细胞癌（HCC）预后的相关因素。 方法收集2008年5月至2012年6月哈尔滨医科大学附属第一医院进行RFA治疗且随访资料完整的HCC患者104例,共147个病灶。随访36个月,记录HCC患者生存情况,采用超声造影监测RFA术后HCC患者局部复发的情况。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验对影响HCC患者RFA术后预后的因素进行单因素分析,对单因素分析与HCC患者RFA术后预后有关的因素再采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。 结果104例HCC患者RFA术后半年、1、2、3年生存率分别为96.1%、92.0%、80.0%、53.3%,中位生存时间19个月,RFA术后1年局部复发率为13.6%。单因素分析结果显示术前肝功能Child-Pugh分级、首发癌、术后肝内产生新发病灶、消融范围、首选RFA治疗等因素与HCC患者RFA术后生存率有关（χ²=7.119,P=0.008;χ²=20.485,P=0.000;χ²=14.160,P=0.000;χ²=11.825,P=0.001;χ²=7.979,P=0.005）;多因素分析结果显示术前肝功能Child-Pugh分级、首发癌、术后肝内产生新发病灶为影响HCC患者RFA术后生存率的独立因素（P=0.001;P=0.005;P=0.003）。单因素分析结果显示,病毒标志物、首发癌、背景肝、肿瘤直径、肿瘤边界、邻近脏器或大血管、消融范围、首选RFA治疗等因素与HCC患者RFA术后1年局部复发率有关（χ²=7.234,P=0.007;χ²=9.083,P=0.003;χ²=7.791,P=0.005;χ²=13.042,P=0.000;χ²=20.657,P=0.000;χ²=58.615,P=0.000;χ²=6.681,P=0.010）;多因素分析结果显示,肿瘤边界、消融范围为影响HCC患者RFA术后1年局部复发率的独立因素（P=0.017;P=0.002）。 结论影响HCC患者RFA术后生存率的独立因素是术前肝功能Child-Pugh分级、首发癌、术后肝内产生新发病灶,影响HCC患者RFA术后1年局部复发率的独立因素是肿瘤边界、消融范围。为了提高HCC患者生存期、减少局部复发应对高危人群建立良好的观察随访制度,治疗中采取多学科合作方式及规范的治疗方案。     

慢性肾脏病伴慢性前列腺炎合并心理障碍患者的针对性护理干预效果分析

目的:探讨慢性肾脏病伴慢性前列腺炎患者心理障碍及相关干预措施。方法:慢性肾脏病伴慢性前列腺炎患者82例,分为对照组和实验组。对照组给予常规治疗和护理措施。实验组给予常规治疗和护理,同时给予针对性护理干预措施,必要时加用抗抑郁药治疗。结果:实验组总有效率97.56%高于对照组总有效率80.49%,差异具有统计学意义(P0.05)。干预后,实验组CPSI评分低于对照组CPSI评分,差异具有统计学意义(P0.05)。干预后,实验组QOL评分低于对照组QOL评分,差异有统计学意义(P0.01)。结论:在治疗方法一样的情况下,对慢性肾脏病伴慢性前列腺病人针对性的干预措施可明显提高患者的治愈率,改善患者生活质量和前列腺症状,具有较高的临床应用价值。     

麻醉恢复期患者不同保温措施效果对比研究

目的 观察全身麻醉手术患者,术后转入麻醉恢复室采用Inditherm病员加温系统实施保温的临床效果.方法 选择全身麻醉胸腹部手术后转入麻醉恢复室患者60例,按随机数字表法分为观察组和常规组各30例.手术结束后,所有全麻患者均直接转入麻醉恢复室,观察组采用Inditherm病员加温系统实施主动保温,温度调节为35~40℃,对照组采用常规保温法,盖棉被被动保暖.观察两组生命体征、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、在麻醉恢复室停留时间的差异,观察两组寒战发生率的差异.结果 保温干预后,两组体温差异有统计学意义(P＜0.05),血压、血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05);两组的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、在麻醉恢复室停留时间、苏醒期寒战发生率的差异有统计学意义(P＜0.05),观察组效果优于对照组.结论 对全麻手术后患者在麻醉恢复室实施加温系统主动保温,可以预防患者苏醒期低体温状态,促使其快速、安全度过苏醒期,利于尽快康复.     

半导体激光治疗痛症100例

近年来,急、慢性痛症在我们科的接诊病例中占了很大比例,如急性腰扭伤、膝关节积液、踝关节扭挫伤等,以起病急,疼痛剧烈为主要症状。2005年1月~4月我们采用半导体激光(SUNDOM-300IB)治疗这类疼痛100例疗效满意。1对象和方法1.1对象急、慢性痛症100例均为门诊患者,其中男51例,女     

绒癌细胞靶向微泡造影剂结合特性研究

目的 探索体外靶向SonoVue微泡与绒癌细胞的结合特性、结合率及靶向微泡的稳定性,为临床进行滋养细胞肿瘤的超声定位提供依据.方法 用SonoVue微泡与兔抗人HCG抗体作用制成靶向造影剂,然后分别与绒癌细胞及子宫内膜间质细胞作用,比较各自的结合率及冲洗前后的结合率.结果 SonoVue微泡与兔抗人HCG抗体的结合率为77.6%;绒癌细胞与靶向SonoVue微泡的花环形成率为(87.8±6.3)%,明显高于子宫内膜间质细胞花环形成率的(9.4±1.7)%(P＜0.05);靶向SonoVue微泡与贴壁生长的绒癌细胞结合率为(85.4±4.7)%,冲洗后结合率为(83.1±3.8)%(P＞0.05);流式细胞仪检测绒癌细胞与靶向SonoVue微泡的结合率为81.0%.结论 在体外靶向SonoVue微泡与绒癌细胞可特异性结合,其结合力具有一定的强度,可望能抵抗毛细血管内血流生理性冲洗的破坏,实现靶向显影.     

氯胺酮超前镇痛对上腹部手术后镇痛的影响

目的：观察上腹部手术术前静脉应用小剂量氯胺酮对术后镇痛的影响。方法：选择60例择期上腹部手术病人,随机分为两组,每组30例。实验组在切皮前5min注入氯胺酮0．5mg／kg,对照组注入生理盐水。两组术后均采用曲马多行白控硬膜外镇痛。记录术后4,8,16,32,48hVAS评分,自控硬膜外镇痛首次触发时间,48h镇痛药液消耗量及不良反应。结果：实验组术后疼痛出现时间明显延长（P〈0．05）,术后8h及16h两组VAS评分有统计学意义（P〈0．05）,两组48h内曲马多消耗量有显著差别（P〈0．05）,两组不良反应无明显差异。结论：手术开始前应用小剂量氯胺酮具有超前镇痛作用,可加强曲马多术后镇痛的效果,减少曲马多消耗量。     

32497例正常听力孕龄女性耳聋基因携带率与突变谱调查

目的 在正常听力孕龄人群中开展耳聋基因携带率与突变谱调查,为耳聋基因筛查、遗传咨询、疾病管理提供数据. 方法 32 497例听力正常且无耳聋家族史的孕龄女性在我院医学遗传中心门诊接受遗传咨询后,接受耳聋基因芯片筛查.对于检测结果提示为常染色体隐性遗传耳聋基因突变携带者,建议其配偶进行进一步耳聋基因检测.对于夫妇均为耳聋基因突变携带的家庭,给予遗传咨询与风险评估,必要时提供产前耳聋基因诊断. 结果 32 497位听力正常且无耳聋家族史的孕龄女性中,1 181例携带遗传性耳聋基因突变,携带率为3.63％.其中,1 117例携带常染色体隐性遗传的耳聋基因杂合突变,包括4种常见的GJB2基因突变665例,2种常见的SLC26A4基因突变407例,GJB3基因突变45例.此外,64例携带与氨基糖甙类药物诱导性耳聋密切相关的线粒体DNA 12S rRNA基因突变. 结论 在正常听力的孕龄人群中开展耳聋基因携带率与突变谱的研究,对优生优育与遗传咨询具有重要意义.     

留置导尿并发症的预防和护理

通过对留置导尿并发症的国内外护理进展分析与研究，提出留置导尿并发症主要有导管伴随性感染、尿道损伤、膀胱功能损伤、导尿管表面结晶形成、患角色适应不良。对策：合理有效的预防尿路感染和结晶，改进现行尿液引流方法，减少膀胱功能损害，提高护理人员的素质和护理操作技能，减少护理并发症，提高患生命生活质量的目的。     

巧用引流袋帽套阻塞引流管

在临床上,由于病情需要时常将引流管暂时性堵塞,一般均采用水止或绳捆等方法,若堵管不严密时易发生引流液外漏甚至逆行感染。笔者采用一次性引流袋帽套代替上述方法,具体操作如下:更换引流袋时保留接头帽,将帽套无菌处理后打开引流袋,确保无污染时,把帽套稍细一头塞入引流管内,由于粗头稍大于引流管直径,加上引流管的弹性作用可使二者牢靠     

动脉栓塞顺铂聚乳酸微球的研制

用乳化溶剂挥散法制备了聚乳酸微球，考察了不同因素对微球粒径大小的影响，通过正交试验，筛选了微球粒径在４０～１２０ μｍ 之间的最佳制备工艺条件，并制备了顺铂聚乳酸微球。另外对微球的悬浮性、溶胀性和体外消化等进行了研究。