乳腺浸润性导管癌的X光影像与分子分型及其组织学分级的相关性研究

目的 探索不同分子亚型乳腺浸润性导管癌病灶X光影像的差异,以及与组织学分级的相关性。方法 收集因乳腺肿物住院,且均进行术前乳腺X光摄片,并最终通过病理检查确诊为乳腺浸润性导管癌的患者完整诊疗资料。回顾性分析术前X光影像及术后病理学资料,参照2019版中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南(CSCO BC指南)推荐方法进行分子分型,比较不同分子亚型组间的X光影像差异并探讨病灶X光征像与组织学分级之间的联系。结果 五组分子亚型的X光影像在腺体分型、肿块类型及肿块边缘特征等方面存在统计学差异(P＜0.05)。其中三阴型的腺体分型多为散在纤维腺体型(50.0%,18/36);对比其余分子亚型,三阴型多表现为单纯肿块(83.3%,30/36)且肿块边缘光整(52.8%,19/36);不同病理组织学分级病灶的X光影像在腺体分型、肿块类型及肿块边缘特征等方面存在统计学差异(P＜0.05)。对比中高分化组,低分化组的腺体分型多为散在纤维腺体型(37.3%,19/51),X线影像多表现为单纯肿块型(52.9%,27/51)且肿块边缘多光整(31.4%,16/51)。多因素Logistic回归分析显示,肿块边缘特征是X光影像辨别低分化组浸润性导管癌病灶的独立危险因素(P＜0.05);乳腺浸润性导管癌的分子分型与组织学分级具有相关性(V=0.482,P＜0.001),其中三阴型低分化组占比(63.9%,23/69)及Luminal A的中高分化组占比(97.2%,72/74)均显著高于其余亚组(P＜0.001)。结论 乳腺浸润性导管癌的X线影像可以一定程度上辨别分子分型及病理组织学分级,能够为乳腺癌患者个性化治疗方案的选择及治疗效果的提前预测提供影像学依据。     

浙江省中医护理技术分级的现状调查

目的 了解浙江省中医护理技术分级的现状,为中医护理技术的培训、管理及相关政策制订提供依据。方法 2020年8月—9月采用自行设计的中医护理技术分级开展情况调查表对浙江省中医医疗机构进行调查。调查内容包括技术分级方法、原则和具体技术分级情况。 结果 共调查94所中医医疗机构,回收有效问卷92份。结果显示,72所（78.26%）中医医疗机构实施了中医护理技术分级,分级方法有6种,按一类、二类、三类技术进行分级是主要分级方法（52.78%）。各医疗机构的技术分级原则不统一,技术分级存在不一致现象,部分技术的分级存在较大差别。 结论 浙江省各级中医医疗机构重视中医护理技术的分级管理,但缺乏同质性,建议制订分级管理策略,明确分级方法与原则,统一各项技术的分级,提高技术应用的规范性。     

慢性心力衰竭患者康复运动状况及其影响因素分析

目的:探讨慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)康复运动状况及其影响因素。方法:回顾性分析2019年3月至2020年7月于我院接受治疗且完成随访的CHF患者临床资料,从中筛选出符合条件的164例患者作为研究对象,根据患者康复运动达标情况分为康复运动达标组和康复运动未达标组,分析CHF患者康复运动情况及其影响因素。结果:经康复运动达标结果判定,164例CHF患者中62例康复运动未达标,占比37.80%;有102例康复运动达标,占比62.20%。经单因素分析与多项Logistic回归分析结果显示,女性、不知晓运动理论及实践操作知识、美国纽约心脏病协会(New York heart association,NYHA)心功能分级Ⅲ级-Ⅳ级、社会支持度低、心理障碍、自我效能感低的是慢性心力衰竭康复运动未达标的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:164例CHF患者经康复运动未达标率为37.80%,女性、不知晓运动理论及实践操作知识、NYHA心功能分级Ⅲ级-Ⅳ级、社会支持度低、心理障碍、自我效能感低的是慢性心力衰竭康复运动未达标的影响因素。     

基于Triangle模型的2型糖尿病患者分层分级延续护理方案的构建

目的 构建2型糖尿病患者“医院-社区”一体化分层分级延续护理实践方案，为护理人员提供整体性、科学性、可操作性的分层分级延续护理实践范本。方法 以Triangle慢病分层管理模型、分级护理、生理-心理-社会医学模式为理论指导，通过文献分析初步拟定2型糖尿病患者“医院-社区”一体化分层分级延续护理实践方案，采用德尔菲法选取20名专家对初始方案进行论证，形成最终方案。结果 最终形成的方案包括实践基础、实践标准2大部分，其中实践基础包括组织架构、建立以医院为主导的糖尿病多学科团队、运行机制、开展团队同质化培训，实践标准包括适用人群、分层级别、分层评估标准、分级随访措施。2轮函询问卷回收率分别为95.2%、100%,专家权威系数分别为0.923、0.940,Kendall协调系数分别为0.205、0.243(均P<0.01)。结论 构建的2型糖尿病患者“医院-社区”一体化分层分级延续护理实践方案具有较好的可靠性、科学性及可行性，可为护理人员实施分层分级延续护理提供参考。     

药品分级和监管用于西药房管理的意义探究

目的：探讨药品分级和监管在西药房管理中的应用价值。方法：选择2013年1月至2014年6月我院西药房实施药品分级和监管前后来我药房取药的患者560名为研究对象。采用问卷调查的方式，对患者进行调查。比较药品分级和监管实施前后药房的差错事件及患者的满意度。结果：药品分级和监管实施后，药房的差错事件明显少于实施前，患者的满意度明显高于实施前，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在西药房管理中中实施药品分级和监管制度，可以有效减少工作人员的出错率，提高患者的满意度，有利于提高药房服务质量，值得在临床进行广泛应用。     

《中华医院感染学杂志》稿约

<正>《中华医院感染学杂志》是中华预防医学会主办的医院感染学学术性期刊,是中国自然科学核心期刊和中国科技论文统计源期刊。1本刊文稿内容本刊辟有"实验研究"、"临床抗感染研究"、"内科感染研究"、"外壳感染研究"、"妇儿感染研究"、"感染管理研究"、     

乳腺BI-RADS高分级钙化导丝定位术对影像学及手术方式的临床应用价值

目的通过乳腺三维立体定位技术引导乳腺BI-RADS高分级钙化,引导手术区段切除病灶,并根据病理冰冻结果,最终决定手术方式并评价该技术的临床应用价值。方法选取2014年9月—2015年5月本院经全数字化平板乳腺机(full field digital mammography,FFDM)显示BI-RADS高分级钙化而临床未能明确诊断患者32例;选择三维立体定位导丝标记钙化位置;标记后根据导丝确定手术切除位置,并进行快速冰冻活检,进一步选择手术方式。结果 17例(53.13%)呈簇状、线样、段样分布的点状钙化,10例(31.25%)表现为不定型模糊钙化及粗糙不均质钙化,5例(15.63%)结构紊乱及扭曲。32例患者中,30例定位满意,定位满意度为93.75%。以目标定位点距离钢丝定位头距离1 cm为定位成功。4例(12.50%)病理示导管上皮不典型增生,16例(50.00%)为导管内癌,3例(9.37%)为腺病,7例(21.88%)为浸润性导管癌,2例(6.25%)为导管内乳头状瘤。保留乳房患者32例,术后乳房均无明显萎缩变形,优良率为87.50%(28/32)。结论三维立体定位导丝引导切除术作为一项新的技术手段,既可以精确切除乳腺微钙化及小病灶又兼具美容效果,其对乳腺癌的早期诊断起到非常积极的作用。     

分级护理制度在护理管理中的应用

目的:探讨分级护理制度在临床护理管理中的应用。方法:回顾性分析261例患者的临床资料,对实施分级护理前后患者的满意度、医疗纠纷发生率、护理记录合格率及护理知识考核合格率进行比较。结果:分级护理实施后患者的满意度、护理记录合格率及护理知识考核合格率明显提高,而医疗纠纷发生率明显降低,与分级护理实施前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分级护理制度在临床护理中应用效果显著,可以提高患者的满意度,降低医疗纠纷发生率,具有很好的临床应用前景。