浙江省玉环县35岁以上人群高血压流行病学调查

目的了解浙江省玉环县高血压病患病情况,为高血压病的防治提供参考。方法按照统一的调查表格,由经过培训的专业人员对全县所有35岁以上常住户籍人员进行流行病学调查,并采集血清样本进行血脂、血糖等检测。率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果全县高血压患者37 097人,高血压患病率为29.06%,标化患病率为24.72%;高血压患病率随着年龄增长而上升;男性患病率28.71%,女性患病率29.35%,女性患病率高于男性,差异有统计学意义;患者中血压控制正常22.51%,血压1级、2级、3级分别占45.86%、22.18%、9.45%。结论该海岛县高血压患病率呈较高水平,血压控制率较低,应针对高血压开展综合性预防控制措施。     

帕瑞昔布钠对外科腰麻患者术后镇痛和不良反应的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛(PCEA)对外科患者术后的镇痛效果。方法:100例外科手术患者随机均分为2组,每组各50例。帕瑞昔布钠组(P组),于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40mg+PCEA;对照组(C组)使用曲马多注射液0.5g+PCEA;均于手术结束离室时启用PCEA镇痛。2组术后4、6、8、12、24h进行视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录镇痛泵(PCA)按压次数、有效次数及不良反应。每个时间点采血测试血清IL-6、TNF-α的变化。结果:2组术后4、6、8、12、24hVAS评分,PCA按压次数,有效次数,不良反应及各时间点IL-6、TNF-α水平P组与C组均有统计学差异(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合PCEA对外科患者术后镇痛效果更佳,抑制了围手术期致炎因子IL-6、TNF-α升高,不良反应发生率也较低。     

口服培菲康对肝硬化患者肠道通透性和血浆内毒素水平的影响

目的探讨口服培菲康对肝硬化患者肠道通透性和血浆内毒素水平的影响。方法将68例肝硬化患者随机分为对照组和培菲康组。对照组患者给予常规保肝、利尿和对症支持治疗;培菲康组患者在此基础上1：3服三联活菌胶囊（商品名：培菲康）0．42g／次,3次,d,疗程均为4周。分别在治疗前后观察两组患者肝功能、血浆二胺氧化酶（DAO）和内毒素水平的变化。结果两组患者治疗前肝功能、血浆DAO和内毒素水平比较均无明显统计学差异（P〉0．05）。治疗4周后,两组患者肝功能（ALT、AST）、血浆DAO和内毒素水平均较治疗前明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且培菲康组下降的幅度较对照组更明显（P〈0．05）。结论口服培菲康可显著降低肠道通透性,改善肠黏膜屏障功能,从而降低血浆内毒素的水平,改善肝脏的功能,对肝硬化有辅助治疗作用。     

交锁髓内钉两种扩髓法治疗股骨骨折的临床观察

目的比较顺向和逆向扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用顺向和逆向扩髓交锁髓内钉内固定治疗的80例股骨干骨折患者临床资料。观察术中C-臂使用时间,术前、术后血红蛋白的改变,手术时间,骨折愈合时间,术后肢体功能恢复情况。结果经术后6～24个月的随访,采用逆向扩髓固定的患者在术中C-臂使用时间、手术时间方面优于顺向扩髓的患者,差异有统计学意义(t分别=-3.55、-2.66,P均<0.05);术前、术后血红蛋白的改变,骨折愈合时间,术后肢体功能恢复情况两组比较,差异无统计学意义(t分别=0.09、0.66,χ2=1.32,P均>0.05)。结论逆向扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折可明显减少C-臂使用时间、缩短手术时间,同时不增加出血量,且对骨折愈合时间及术后肢体功能恢复情况无明显影响。     

玉环县农村社区高血压综合干预管理效果初探

目的了解玉环县农村社区综合干预管理措施对控制高血压的效果,为制定合理的卫生政策提供依据。方法通过面对面调查所有玉环农村社区中35周岁及以上的社区户籍居民125479人,确诊了37201名高血压患者。采用流行病学实验研究设计,对这些高血压患者进行了社区综合干预管理。在SPSS16．0中进行数据分析。结果在纳入玉环县高血压社区干预管理体系的36996名合格患者中,干预后平均收缩压和脉压略有升高,而平均舒张压和体指指数（bodymassindex,BMI）基本维持原有水平;血压治疗率提高了6．2％,控制率提高了1．3％,吸烟率降低了1．4％,饮酒率降低2．5％。结论玉环县社区高血压综合干预管理初步改善了高血压患者的血压控制状况。     

中药热毒宁注射液治疗手足口病临床观察

目的:观察热毒宁注射液治疗手足口病的疗效。方法:选取2010年1月～2010年9月间在我院就诊的诊断为手足口病的204例患儿,随机分为对照组96例和治疗组108例,对照组按10～15mg/kg/d剂量将利巴韦林溶于生理盐水或5%葡萄糖中对患儿进行静脉滴注,同时口服维生素B或C、按需要补充水和电解质以防电解质紊乱;治疗组在对照组的基础上按0.5mL/kg/d剂量联合热毒宁注射液溶于生理盐水或5%葡萄糖中对患儿进行静脉滴注,疗程7d,治疗过程中观察治疗效果及不良反应情况。结果:在退热和皮疹消退效果上,治疗组与对照组显效数相比差异具有统计学意义(P0.05),无明显毒副作用。结论:热毒宁注射液治疗儿童手足口病疗效确切。     

零度位整复肩关节前脱位

自2000年7月至2007年5月，采用零度位复位法治疗肩关节前脱位54例，获得满意效果，现总结报告如下。 1 临床资料 本组54例，均为住院治疗患者，其中男31例，女23例；年龄20～72岁，平均32岁。左肩25例，右肩29例。     

头皮针加腹针治疗中风后遗症疗效观察

[目的]探讨中风后遗症有效方法。[方法]将60例中风后遗症患者随机分为2组,即采用头皮针加腹针疗法治疗为治疗组共32例,体针为主治疗为对照组28例。[结果]治疗组治愈率为56.25%,对照组治愈率为37.5%,两组治愈率比较,P<0.05。[结论]头皮针加腹针治疗缺血性脑梗塞中风后遗症有确切疗效。     

艾司洛尔持续静脉输注与单次注射在预防颈丛阻滞后心血管反应的评价

目的评价艾司洛尔持续静脉输注与单次注射在预防颈丛阻滞后心血管反应的临床效果及安全性。方法将40例择期行甲状腺瘤手术的患者随机分为静注组、静注＋微泵组两组，每组20例。在颈丛阻滞完成后给予药物静脉注射：静注组艾司洛尔1mg／kg，静注＋微泵组先静注0．5mg／kg，随即根据心率（控制心率在：60～90次／min）以50～200ug·kg^-1·min^-1的速度泵注艾司络尔。分别记录颈丛阻滞前、阻滞后即时、5、10、20、30min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），并计算心率收缩压乘积（RPP），观察麻醉效果。结果静注＋微泵组在各时点的血流动力学状态（SBP、DBP、HR、RPP）保持相对稳定。两组颈丛阻滞即刻的HR、RPP均较阻滞前有不同程度的升高，差异均有统计学意义（t分别=11．23、9．42、7．62、6．86，P均〈0．05）；两组颈丛阻滞后5min的HR、RPP均比阻滞即刻时明显下降，差异均有统计学意义（t分别=11．56、8．72、10．36、4．59，P均〈0．05）。阻滞后20min，静注组SBP、DBP、HR比静注＋微泵组明显升高，差异均有统计学意义（t分别=5-20、10．20、8．65，P均〈0．05）。结论颈丛阻滞前预防性使用艾司洛尔，可以有效的抑制阻滞导致的心血管副作用，微泵持续注射比单次注射艾司洛尔效果更安全可靠。     

乡镇卫生院绩效考核的实践和探索

玉环县做为浙江省实施基本药物制度的第一批试点县,在转变了乡镇卫生院以药养医的运行模式后,积极探索并完善绩效考核体系,以绩效考核促进了医改工作的深化,从而推动了乡镇卫生院的健康可持续发展。