乡镇卫生院绩效考核体系设计创新研究——以湖南省宁乡县乡镇卫生院绩效考核改革为例

努力探索建立乡镇卫生院绩效考核的激励机制,对促进乡镇卫生院的快速健康发展至关重要。本研究主要通过背景分析、乡镇卫生院绩效考核理论工具的选择、绩效考核体系设计实施过程、绩效考核改革的初步成效分析,以及乡镇卫生院绩效考核改革的局限性和未来的展望等方面,对宁乡县乡镇卫生院实施绩效考核改革与创新的情况进行整体的研究分析和阐述。为以后新医改形势下乡镇卫生院绩效考核改革与创新的进一步研究分析,起到一定的推动作用,并提供一定的参考和借鉴意义。     

6县(市)基本公共卫生服务绩效考核实施现状研究

目的了解6个县(市)实施基本公共卫生服务绩效考核现状并发现存在的问题,进而提出可行建议,为政府部门制定政策提供参考。方法查阅文献资料、开展定量调查收集数据,对相关部门管理人员、乡镇卫生院院长、乡村两级医务人员和农村居民进行定性访谈。结果 6个县(市)制定了对乡镇卫生院基本公共卫生服务的绩效考核办法,其中2个县(市)制定了对村卫生室的考核办法。6个县(市)中有4个县(市)绩效考核包括了效率指标和效果指标。6个县(市)对乡镇卫生院开展基本公共卫生服务实行专项绩效考核,频率主要为1年2次;调查的15个乡镇卫生院中8个乡镇卫生院制定了基本公共卫生服务专项考核方案,7个乡镇卫生院制定了综合考核方案,但5个乡镇卫生院绩效考核未落实到位。7个乡镇卫生院制定了对村医的绩效考核办法。结论 6个县(市)实施基本公共卫生服务绩效考核取得一定成效,但绩效考核办法仍不完善,需要进一步改进。     

3省乡镇卫生院疾控岗位绩效考核现状分析

目的：了解乡镇卫生院疾控岗位绩效考核现状。方法：采用问卷调查,采用SPSS 13.0统计软件进行一般描述性分析。结果：88.8%的乡镇卫生院开展了疾控岗位绩效考核。政府、疾控机构和乡镇卫生院共同组织考核。考核频度以季度考核和半年考核为主;考核内容主要为工作数量、工作质量、业务能力、群众满意度、医德医风和劳动纪律;考核形式以内部员工和群众访谈为主;考核结果与疾控岗位人员的工资、奖金等物质激励与职业发展、培训提高等非物质激励相挂钩。结论：乡镇卫生院疾控岗位绩效考核的关键环节缺乏针对性,影响了绩效考核效果,考核应根据岗位工作性质及各地实际情况组织进行,避免形式主义,以取得实效。     

累进计分和增量增酬在卫生院绩效管理中的应用

以服务数量和质量为基础、以患者满意度为核心的绩效考核和薪酬分配制度,是目前乡镇卫生院综合配套改革的重要内容之一。为保证乡镇卫生院的公益性,防止逐利行为,调动职工工作积极性,建立一个有效的绩效考核和薪酬分配体系是许多乡镇卫生院重点关注和思考的问题。笔者所在单位引入了"累进计分"和"增量增酬",取得了积极的效果。     

安徽省乡镇卫生院绩效考核机制实践研究

目的：探讨乡镇卫生院绩效考核适宜方案及其实施效果。方法：调研分析安徽省105个县（市、区）的乡镇卫生院2012年绩效考核资料、近4年相关财务与统计数据。结果：安徽省乡镇卫生院普遍建立了绩效考核机制,基本药物制度实现了全覆盖,新农合制度持续巩固发展,基本公共卫生服务均等化全面推进;2009-2012年乡镇卫生院医疗服务效率和综合业绩稳中渐升。结论：为巩固基层医改成果,需要健全绩效考核方案,完善分配激励机制;加强绩效管理,提高综合服务效率。     

乡镇卫生院疾控岗位绩效考核的政策与研究

2009年国家启动新医改以来,按照"保基础强基层建机制"的原则,以基本公共卫生服务为重点的多项疾病预防控制(以下简称"疾控")相关工作"关口前移、重心下移"到了乡镇卫生院,如何加强和完善乡镇卫生院疾控工作绩效考核已成为各级政府面临的重点课题。本综述围绕乡镇卫生院疾控岗位绩效考核,分析了国家政策进展,梳理了研究文献现状,对于完善工作进行了思考。     

不可忽略对县域卫生管理的评估

日前，卫生部发布的《2011年我国卫生事业发展情况简报》表明：全国乡镇卫生院门诊量和住院量连续两年呈负增长之势。在医改试点县，这种情况尤其突出，安徽省25个医改试点县2010年乡镇卫生院住院病人比2009年降低38．7％。面对乡镇卫生院服务绩效急剧滑坡的现象，多是强调政府对卫生院的绩效考核和卫生院对员工的绩效考核，     

乡镇卫生院负责人对机构绩效考核的认知评价——基于甘肃省卫Ⅺ项目县的调查

目的：了解乡镇卫生院负责人对机构绩效考核的认知评价情况,为完善和促进绩效考核的开展提供实证依据。方法：采用问卷调查的方法,调查甘肃省卫Ⅺ项目县乡镇卫生院负责人对机构绩效考核的认知评价情况;采用深入访谈的方法访谈部分卫生院负责人,进一步调查绩效考核的开展情况以及对其评价情况。结果：卫生院负责人对机构绩效考核的效果比较认同;对绩效考核指标问题的反馈主要集中在三方面：指标过于繁杂、指标难以测量、考核标准较高;政府投入和人才的不足、科学有效的考核机制和考核方案的缺乏是影响绩效考核实施和效果发挥的主要因素。建议：完善卫生院的补偿机制,加强人才建设;通过绩效考核合理平衡基本医疗和公共卫生服务;探索关键绩效指标;建立基于持续改进的绩效管理模式;优化考核手段;改进激励机制．重视非经济激励。     

乡镇卫生院绩效考核的思考

既要保证乡镇卫生院的公益性、防止趋利行为,又要较好地解决乡镇卫生院职工薪酬问题、调动职工积极性,特别是实行药品零差价、收支两条线后,卫生院绩效考核就必须找到一个两全其美的薪酬管理方案.     

加强中心卫生院服务能力建设

<正>新医改以来,我县面临着医护人员积极性不升反降、服务功能弱化、服务能力萎缩等一系列问题。经过认真调研后,我们结合实际,制定和完善了财政投入、绩效考核等一系列政策,重点加强乡镇卫生院服务能力建设,激发了乡镇卫生院特别是中心卫生院的活力,从2011年起,乡镇卫生院业务收入每年以10%的速度递增。2014年1-11月份门诊711656人次,其中中心卫生院476835人次,占67%;住院26149人次,其中中心卫生院18626人次,占71%;2014年1-11月乡镇卫生院业务收入10774万元,其中中心卫生院7523万元,占70%。     

公立医院薪酬制度改革探索研究

随着公立医院薪酬制度改革试点扩大,医改最后"一公里"公立医院改革中的难题——薪酬制度改革牵一发而动全身,影响医改成败。在薪酬制度改革中,探索出工作量效能积分管理模式,该模式的"四轮驱动"体现效能优先激励机制,"四维考核"体现提质增效约束机制,"四级预算"体现兼顾公平,"二次分配"体现"多劳多得、优绩优酬",实现医改公益性的"纳什均衡"。     

上海市家庭医生制度的实施进展与发展瓶颈

上海市从1997年开始加强社区卫生服务体系建设,在经历了＂服务框架和网络建立期＂和＂运行机制改革期＂后,在2011年正式进入以家庭医生制度为核心的＂内涵建设期＂。本文通过梳理上海市家庭医生制度相关政策文件,总结了这项制度的构建背景、目标以及核心内容,同时基于2013年度上海市家庭医生制度监测评估报告,从制度覆盖、居民签约、服务模式和运行机制四个方面总结了这项制度的实施进展,并从政策本身、服务主体、服务监管和服务客体等四个层面分析了这项制度目前的发展瓶颈,针对性地提出了政策建议,以期为我国进一步推进全科医生制度建设提供借鉴。     

The pricing of U.S. hospital services: chaos behind a veil of secrecy

Although Americans and foreigners alike tend to think of the U.S. health care system as being a "market-driven" system, the prices actually paid for health care goods and services in that system have remained remarkably opaque. This paper describes how U.S. hospitals now price their services to the various third-party payers and self-paying patients, and how that system would have to be changed to accommodate the increasingly popular concept of "consumer-directed health care."     

“健康中国”战略下医疗人工智能诊断产品技术风险及主体责任探讨

目的为精准高效监管医疗人工智能产业提供参考。方法通过总结医疗人工智能诊断产品主体责任困境,梳理国内外相关研究,构建医疗人工智能诊断产品主体责任体系。结果构建以医疗人工智能上市许可持有人为“第一责任人”的主体责任体系,提出算法透明和可解释,分类分级监管模式、社会共治监管模式三大保障措施。结论医疗人工智能诊断产品主体责任体系有助于落实主体责任,打造“负责任的、有益的”人工智能,实现“自律”“善治”“有序”。     

"门诊一体化"的实施

依托自主研发的医院门诊一卡通管理系统,针对"军字一号"系统在医院的实际应用情况,在管理及工作流程上进行合理的改造,设计"门诊一体化"系统.本系统简要介绍"门诊一体化"实施的必要性、功能和相关流程.系统应用后,改变传统的就医模式,减少患者不必要的等待时间,提高患者的就诊效率,充分利用医院的现有资源,有效缓解门诊就医"三长一短"的现象,使得医院现有资源在较大范围内得到有效配置,完善"军字一号"工程在门诊管理方面的不足,提高医院的信息服务质量,提升军队医院信息化建设.     

Survey of attitudes among general practitioners regarding the introduction of a personal computer medical network system in community health care]

General practitioners (GPs) play an important part in community health care. Their opinion regarding introduction of a medical information network system using a personal computer and factors influencing the decision to introduce such a system were surveyed among 977 randomly sampled GPs. A response from 727 GPs was obtained. Based on a two stage selection method, 20 factors were selected as effective factors among the 73 factors surveyed, with the following results: (1) Responses to the question concerning the approval of system introduction were classified into three groups: "not necessary + too early to make a decision (DA)" (DA group), "approve (A)" (A group) and "undecided (UD)" (UD group). Each group had nearly equal numbers of respondees. (2) Significant effective factors were "experience with personal computers", "a desire to use a personal computer", "a desire to use a computer-diagnosis-system", "cost", and "a volition to operate a computer by himself". (3) The "A group" had high experience and affirmative opinions, while the "DA group" had low experience and negative opinions. The "UD group" also tended to respond with "do not know" regarding the factors. (4) Approval of system introduction requires providing basic knowledge on computers, opportunities for positive experience with computers, and practical examples of problem solutions in a general practitioner's work.     

医院质量自动管理系统研究构想

医院质量自动管理系统研究的目的,是将符合循证医学的最新临床知识最大化地提供给临床工作者,最大化地提取医疗过程中的信息并给予科学分析利用,全程管控医疗行为和进展,不断规范医疗活动过程,强化科学管理,提高工作效率,提高综合效益。“军字一号工程”是该项研究的基础。该系统主要包括医院管理系统、医疗质量分析管理系统、临床决策支持系统三部分,使医院的各项工作形成信息数字化管理模式。     

新中国公共卫生防疫体系建设成就、制度归因与效能提升

基于制度绩效分析框架,总结了新中国公共卫生防疫体系在法律体系、组织体系、人才队伍等方面取得的巨大成就,认为这根本归因于我国在公共卫生防疫体系建设中始终坚持党的集中统一领导的根本领导制度和全国一盘棋、“以人民健康为中心”等基本制度。但当前公共卫生防疫体系仍不完善,为此,我们要坚定制度自信,进一步健全公共卫生防疫体系的疾病预防控制等重要制度,以提升公共卫生防疫治理效能。     

完善城市社区医疗就诊制度的思考——双轨双诊制度

基于我业既已形成的城市医疗卫生服务体系和中国国情,提出完善社区医疗就诊制度的思路——建立有中国特色的城市社区医疗"双轨双诊制度"、构建中国特色的城市分级医疗、双向转诊制度和城市社区医疗就诊保障机制,为有效解决群众"看病难、看病贵"问题,实现"小病在社区、大病到医院,手术在医院、康复到社区"创造有利条件。     

“两票制”政策下我国药品配送模式研究——以福建、陕西为例

随着新医改的推行,我国在药品流通体系方面进行了一系列改革探索,但药品层层加价仍是药价居高不下的主要原因。为减少流通环节,国务院医改办提出在全国范围内推广并试行"两票制"。药品配送模式作为影响药品流通价格体系的重要环节,对"两票制"政策的具体落实将产生重要影响。本文将结合"两票制"政策,探讨我国典型配送模式。以福建省和陕西省为代表,对各模式的实施主体、实施形式进行概括,多方面分析各模式利弊所在,提出最优的配送方案,为我国下一阶段完善"两票制"提供政策建议。