有偿献血者HIV-1、HCV、HBV合并感染调查

目的调查山西省农村某既往有偿献血地区人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）合并感染状况。方法对4个村年龄18～59岁的村民进行问卷调查和血样采集，检测项目包括HIV-1抗体、HCV抗体和HBV表面抗原（HBsAg）。结果人群HIV、HCV、HBV感染率分别为1．3％（40／3062），12．7％（389／3062），3．5％（103／2982）；40名HIV感染者中，85．0％伴HCV感染，2．5％伴HBV感染。多因素Logistic回归分析提示，既往有偿献血（浆）史是HIV、HCV及HIV／HCV合并感染的危险因素，而与HBsAg阳性呈负相关，过去5年外出打工史与HIV、HBsAg、HIV／HCV感染差异有统计学意义；未发现吸毒、终生性伴数、婚外性行为、商业性行为和各种性行为中安全套的使用与HIV、HCV、HBV感染及合并感染有关联。结论应重点关注HIV、HCV和HBV感染者的治疗、健康教育和行为干预。     

乳腺癌术后患者胸部磁共振检查的评价

目的 探讨MRI在乳腺癌根治术后患者胸部复查中的价值和限度。材料与方法 搜集乳腺癌根治术后作胸部MRI检查的20例患者,均为女性,年龄39－70岁,平均51岁。观察分析MRI表现（包括胸壁、内乳淋巴结、腋下淋巴结、纵隔和肺门淋巴结、胸膜、骨、肺及肩部软组织等8个部位）,分别计算敏感性、特异性和准确性。另对12例同时有MRI和SPECT检查的患者进行初步比较。结果 MRI的总体敏感性为86．3％,特异性为99．5％,准确性为96．9％。尤其对胸壁和内乳区病变,上述三特性均达100％。对骨转移的敏感性为83．3％,特异性为100％,准确性为96．7％;MRI对扁平骨（如肋骨和肩胛骨）转移易漏诊,因而导致敏感性偏低。结论 胸部MRI检查对乳腺癌术后胸部复发是较好的影像学方法,有助于临床制定治疗方案。     

腕关节封闭致手指末端坏死1例

1　病例报告患者女 ,5 0岁。右腕关节痛月余 ,以 5 %利多卡因 2ｍｌ加泼尼松龙液 4ｍｌ于右鼻咽窝处注入后 ,当即心悸 ,整个右手苍白 ,6ｈ后右手 5指灰暗 ,变软 ,发凉 ,感觉麻木。 30ｈ后转入我院 ,诊断为右手指端动脉栓塞。全身治疗 :罂粟碱 30ｍｇ ,妥拉苏林 2 5ｍｇ交替肌肉注射 ,6ｈ 1次 ;5 0 0ｍｌ右旋糖酐 40加复方丹参注射液 16ｍｌ并 10 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ加山莨菪碱 2 0ｍｇ ,静脉滴注 ,每日 1次。局部治疗 :在鞘管麻醉下行指端指腹纵行切开放血 ,拔除指甲 ,肝素盐水湿敷。第 2天 ,5指腹血循环稍有改善 ,出血较前略明显 ;5ｄ后 5…     

衡阳市吸毒女性性工作者的HIV高危行为及影响因素

目前我国通过性途径感染HIV的人数呈快速上升趋势[1]。对女性吸毒者的研究发现,超过半数者(52％ ～98％)吸毒同时提供性服务[2],由于这些吸毒的女性性工作者需要获得足够金钱购买毒品以满足需要,她们与非吸毒女性性工作者相比,更易发生无保护的性行为。衡阳市是湖南省AIDS疫情最为严重的地区,笔者以此为研究现场,对这些双重高危的吸毒者进行研究,了解她们的吸毒行为、性行为、对HIV感染风险的认知、心理等高危行为影响因素。     

基于CTA的后循环ASPECT评分对急性椎基底动脉闭塞患者血管内治疗临床结局的预测作用

目的 探讨基于CT血管成像(CTA)源影像的后循环急性卒中预后早期CT(CTA pc-ASPECT)评分对急性椎基底动脉闭塞(AVBO)患者行血管内治疗后临床结局的预测作用。方法 回顾性研究。纳入南阳市中心医院2018年1月—2020年1月35例术前经CTA影像确诊的AVBO患者,其中男25例、女10例,年龄34~84 (62.40±13.46)岁。患者均接受血管内治疗。采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级标准评定血管再通情况;观察靶血管远端栓塞、颅内出血等围手术期事件、血管内取栓相关并发症;依据治疗后3个月时改良Rankin量表(mRS)评分分值评定患者的早期临床预后。根据临床预后情况,分为预后良好组和预后不良组,并进行单因素分析。对预后良好组的CTA pc-ASPECT评分进行受试者操作特征(ROC)曲线分析来测定曲线下面积及最佳界值点。多因素logistic回归分析明确患者的早期临床结局的独立预测因素。结果 35例患者中,34例(97.1%)血管成功再通,6例术中发生靶血管远端栓塞,22例(62.9%)临床预后良好。单因素分析中预后良好及预后不良组基线NIHSS评分、CTA pc-ASPECT评分比较P值均＜0.1,纳入多因素分析。对CTA pc-ASPECT评分进行ROC分析,结果提示曲线下面积是0.930(95%可信区间0.850～1.000),最佳界点值是7.5分(灵敏度72.7%,特异度100%)。多因素logistic回归分析显示,CTA pc-ASPECT评分≥8分为AVBO血管内治疗后3个月良好结局的独立预测因素(比值比23.850,95%可信区间2.005~283.704, P＜0.05)。结论 CTA pc-ASPECT评分可独立预测AVBO患者血管内治疗早期临床预后。     

异-异室性融合波

两个起源的冲动同时除极心室引起的QRS波称室性融合波,它通常由窦性激动与室性异位激动引起,但也可由两种异位激动融合产生,形成异-异室性融合波(简称异-异室融)。现报道3例不同的异-异室融。 例1,患者女,63岁。临床诊断:风心病二尖瓣狭窄。心电图aVF导联示:窦性心律,R_5提前发生,形态宽大畸形,为室性早搏;R_(11)亦提前出现,其前有相关P′波,为房性早搏;R_2联律间期与室早相同,前有房性P′波,QRS形态介于R_5、R_(11)之间,为房早和室早的异-异室融波。 例2,患者女,64岁。临床诊断:冠心病。心电图     

开远市社区吸毒暗娼艾滋病相关高危行为调查分析

目的 了解社区吸毒暗娼的吸毒及高危性行为特征,为对她们开展行为干预提供参考依据.方法 通过外展招募的方式,对云南省开远市101名社区吸毒暗娼进行了访谈式问卷调查.结果 吸毒暗娼中,92.1%自报有过注射吸毒经历,17.2%的注射吸毒暗娼在最近6个月曾与别人共用过针具,65.4%的吸毒暗娼最近12个月中曾出现过性病症状.70.4%和14.9%的暗娼在与其固定性伴及嫖客的最近一次性行为中,未使用安全套.结论 吸毒暗娼共用针具吸毒的高危行为,使其处在艾滋病病毒(HIV)感染的巨大危险中,而其与嫖客人群及固定性伴的无保护性行为,很容易造成HIV通过性途径向其他人群的传播,加大对此类高危人群的干预力度势在必行.     

中国2007-2009年HIV-1耐药基因型检测质量评估结果

目的对2007-2009年统一发放至各省,针对艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)蛋白酶和反转录酶基因的耐药突变基因型外部质控品的检测结果,进行分析和检测技术能力评价。方法对3年共5次由各省提交的,应用实验室自建方法(In house)、Viroseq(雅培公司,Abbott)和TruGene(西门子公司,Siemens)检测系统获得的耐药基因型数据进行综合分析。质控盘由6份血浆(HIV-1B及B/C重组毒株)组成,覆盖病毒的蛋白酶和反转录酶基因区的野生型和耐药突变型。每份序列与共享序列比较,使用扣分制对各实验室的结果进行评价。结果除3家核心实验室外,累计有19个省23家省市级疾病预防控制中心(CDC)或医院自愿参加,共提交了95份结果,其中3家实验室使用ViroSeq检测系统;提交了9份结果;1家使用TruGene检测系统;提交了1份结果;其余85份使用in-house检测系统。考核品总的序列阳性率(获得合格序列率)为97.7%,其中的低载量(1 000拷贝/mL)样本均得到阳性结果;根据累计提交的序列结果看,耐药位点判读的完全一致率为78.9%(75/95),序列编辑分析的一致率也有76.8%(73/95)。参加能力验证的省市级实验室由2007年的15家增加到2009年下半年的23家,合格率(001PT)由73.3%上升到(004PT)95.2%,3次以上优秀的实验室有13家。结论目前的检测方法均可成功扩增中国主要亚型流行毒株。所有检测结果在各实验室间的一致性均较高,因此基因型耐药检测技术是可靠的,但各实验室检测能力也存在差异。我国具备耐药基因型检测能力的实验室数量不断增加,检测水平逐年提高。     

扩散加权成像用于中央型肺癌与肺不张鉴别的初步研究

目的探讨扩散成像用于鉴别中央型肺癌与阻塞性肺不张的可行性及与常规的T1WI,T2WI,STIR序列和增强CT间鉴别能力进行比较。方法对33例中央型肺癌合并阻塞性肺不张的病例进行前瞻性研究。全部病例均经病理证实诊断。采用GE1.5T超导磁共振机检查。扫描序列包括:SE-TIWI、FRFSE-T2WI、STIR、扩散加权成像(DWI),b=0,500s/mm2,4个NEX,分次屏气扫描。CT检查采用GE64排CT,常规增强扫描,扫描时间为注药后28~30s。结果扩散加权图像基本上能满足诊断需要,33例中32例可用于研究。DWI图像对肺癌、肺不张的鉴别能力优于T1WI及增强CT(P<0.05);DWI、T2WI及STIR三种序列间鉴别能力无显著性差异(P>0.05);7个T2WI无法鉴别的病例在DWI能够鉴别,联合T2WI与DWI鉴别能力明显高于单独运用T2WI。DWI图像的信号强度比明显高于T2W和STIR;DWI图像的对比噪声比高于T2WI,与STIR图像无明显差别。扩散图像上肺癌的信号强度高于肺不张(P<0.001);肺癌的ADC值低于肺不张(P<0.001),肺癌和肺不张的ADC值分别为(1.48±0.56)×10-3s/mm2、(2.91±0.66)×10-3s/mm2。结论扩散成像可用于鉴别中央型肺癌与肺不张,并且是T2WI的有效补充。     

MicroRNA-153 对脑膜瘤细胞放疗敏感性的影响

目的 探讨microRNA-153 对（miR-153）对脑膜瘤细胞放疗敏感性的影响及其作用机制。 方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应检测放疗前后脑膜瘤SF3061 细胞系中miR-153 的表达变化,用脂质 体转染技术将miR-153 mimics 及对照转染至SF3061 细胞中,采用MTT 法、流式细胞术及克隆形成实验检 测放射处理后细胞的放疗敏感性变化。使用TargetScan 预测及双荧光素酶报告基因实验验证miR-153 与视 网膜母细胞瘤蛋白结合锌指1（RIZ1）的靶向作用,基因敲除RIZ1 验证其对脑膜瘤细胞放疗敏感性的影响。 结果 脑膜瘤细胞经过放疗处理后miR-153 的表达水平降低;miR-153 mimics 提高放疗后细胞的增殖抑制 率和凋亡率,降低细胞克隆形成率;TargetScan 预测及双荧光素酶报告基因实验证实RIZ1 是miR-153 的靶标; 转染si-RIZ1 增加脑膜瘤细胞的放疗敏感性。结论 miR-153 通过靶向干扰RIZ1 的表达,增加脑膜瘤细胞 的放疗敏感性。