乳腺癌患者双靶治疗期间症状群及与生活质量的相关性研究

目的 探索乳腺癌患者双靶治疗期间的症状群及对生活质量的影响，为乳腺癌症状高效管理提供依据。方法 采用横断面研究方法，选取一般资料问卷、中文版记忆症状评估量表、中文版乳腺癌患者生活质量测定量表，对185例HER-2阳性乳腺癌女性患者进行问卷调查。结果 通过主成分分析提取4类症状群，分别命名为皮肤黏膜症状群、胃肠道症状群、情绪症状群和神经症状群。乳腺癌患者生活质量平均得分为（100.01±14.76）分,症状群与患者的生活质量呈负相关。多元线性回归分析结果显示，生活质量受年龄、家庭月收入、婚姻状况、病理分期、激素受体状态和症状群等因素的影响（均P＜0.05）。结论 乳腺癌患者在双靶治疗期间存在着多种症状群，症状群负性影响生活质量，且影响因素较多，医护人员应针对症状群与影响因素制订管理策略，以提高管理效果。     

热休克蛋白70基因多态性与儿童脓毒性休克的关联

目的 探究热休克蛋白70(HSP70)基因多态性与儿童脓毒性休克的关联。方法 选取2019年1月-2021年7月重庆市黔江中心医院收治的113例脓毒症患儿为研究对象，根据是否合并脓毒性休克分为脓毒症组(n=44)、脓毒性休克组(n=69)。患儿入院24 h内采用小儿危重病例评分(PCIS)、第3代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)评估病情。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测HSP70-1基因190位点(G/C)、HSP70-2基因1267位点(A/G)多态性。结果 不同HSP70-2+1267 A/G基因型患儿PCIS评分、PRISMⅢ评分差异有统计学意义(P<0.05),其中PCIS评分表现为AA型AG型>GG型(P<0.05);不同HSP70-1+190 G/C基因型患儿PCIS评分、PRISMⅢ评分比较差异均无统计学意义；脓毒性休克组HSP70-2+1267位点AA基因型、A等位基因频率均高于脓毒症组(P<0.05),GG基因型频率低于脓毒症组(P<0.0...     

EPCAM基因缺失林奇综合征相关卵巢癌合并高钙危象1例

<正>1 病例报告患者，35岁，因扪及下腹包块伴纳差、呕吐和平卧困难3月，于2020年9月4日入南京医科大学第一附属医院妇科治疗。3月前，患者自扪及下腹部包块并逐渐增大，同时伴有纳差、呕吐和平卧困难，遂就诊本院妇科门诊。患者就诊时情绪激动，查体不配合，腹膨隆。B超检查提示：盆腔巨大包块。肿瘤标志物检查结果示肿瘤糖类抗原125(CA125)670.8 U/ml, 肿瘤糖类抗原19-9(CA199)115.2 U/ml,     

人正常宫颈上皮细胞感染沙眼衣原体的基因表达谱分析

目的分析人正常宫颈上皮细胞(HcerEpic)感染沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis, Ct)前后基因表达谱差异。方法 HcerEpic细胞经DEAE-D预处理后加入E型Ct标准株, 培养44 h后收集HcerEpic细胞(感染组), 并以未感染Ct的HcerEpic细胞作为对照组, 提取两组总RNA后反转录并构建cDNA文库。通过高通量测序分析两组基因表达谱差异, 并选择代表性基因通过实时荧光定量PCR(qPCR)验证。结果共检测23 997个基因, 差异基因125个, 其中上调基因119个, 下调基因6个;GO分析显示差异基因富集于对病毒防御反应、Ⅰ型干扰素(interferon, IFN)信号通路、对Ⅰ型IFN的细胞反应等条目;KEGG富集通路为甲型流感、单纯疱疹病毒感染、EB病毒感染、HPV感染、NOD样受体通路等相关通路。结论人正常宫颈上皮细胞感染Ct前后转录组存在差异, 差异基因主要富集于IFN通路, 与细胞抗病毒过程密切相关。qPCR验证了ISG15、IFIT2、OASL、UBE2L6等差异显著且与IFN通路密切相关的基因。     

主产区远志种质资源遗传多样性的ISSR分析

目的对主产区远志种质资源进行遗传多样性研究。方法利用ISSR分子标记分析来自于主产区陕西、山西和河北3个省的10个居群的远志种质资源的遗传多样性。结果 12条ISSR引物扩增出276条带,其中有271条为多态性条带,聚类分析结果表明,地理来源相同的野生居群和栽培居群先行聚合。野生和栽培远志居群的遗传变异主要发生在居群间,栽培居群的遗传多样性略低于野生居群,二者均不符合距离隔离模型。结论聚类分析结果与栽培居群多为就地取材的事实相符。造成远志这种遗传变异型式的原因在于其本身的繁殖生物学特性以及当前的粗放栽培模式。     

“脾肾互赞”理论在阿尔茨海默病治疗中的应用＊

阿尔兹海默病（Alzheimer s disease，AD）临床表现为记忆丧失、认知功能障碍、注意力散漫、情感障碍和人格变化等，属于老年痴呆中的一种类型，中医上属于“健忘”、“虚劳”、“呆病”等疾病的范畴，病变部位在脑。肾虚精亏为该病主要病因病机，脾肾与AD密切相关。本文提出从脾肾同治的角度论述治疗阿尔兹海默症的思路，分别从中医传统理论基础及现代实验室基础等方面，阐述“脾肾互赞”该理论的应用情况，为临床治疗该病提供新的思路。     

“通督启神”针法治疗神志病的理论探析＊

本文主要从“理、法、方、术”四个方面对“通督启神”针法进行系统总结。五脏功能调达是脑府得以充盈的根本，而督脉作为沟通“脑”与“五脏”联系的桥梁在治疗神志病中起到关键作用。基于脑神-督脉-五脏神之间的密切关联 ，以通调督脉、调理五脏为手段，“启神”为目的，将“治神”理念贯彻神志病诊察、治疗、调养全过程。“督脉”经气顺畅，“五脏”功能调和，髓海得养，神机得启。通过对李志刚教授治疗神志病的学术思想再探讨，为针刺治疗神志病提供理论参考，以餮同道。     

基于利益相关者理论的农村慢性病协同管理策略研究

慢性病管理是实施“健康中国”战略的一项重要内容，也是实现社区首诊的重要抓手。基层是开展慢性病管理的关键场所，农村的慢性病管理相较城镇存在很多问题与不足。利用利益相关者理论，从县(区)-乡-村三级来探讨卫健委、医保局、疾控中心、乡镇政府、乡镇卫生院、村委会、村卫生室以及患者等利益相关者在慢性病管理的利益诉求，对利益相关者的现状、资源、参与意愿、影响力等展开分析，了解利益相关者之间的利益关联和作用机制，并提出能促进慢性病管理中利益相关者协同合作的策略和建议。     

临床路径在先天性尿道下裂患儿健康教育中的应用

目的提高先天性尿道下裂患儿健康教育的效果。方法将46例先天性尿道下裂患儿随机分为对照组和观察组各23例,对照组按常规进行健康教育,观察组按临床路径实施健康教育。结果观察组住院时间显著短于对照组(P<0.01),患儿家属满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论将临床路径应用于先天性尿道下裂患儿健康教育可提高教育效果。     

门诊按人头付费方式改革的实践探索

归纳总结了我国部分地区门诊按人头付费实践的特点,在此基础上提出了优化路径:渐进式建立居民自由就医机制,探索与家庭医生签约服务联动的门诊按人头付费方式,实施基于风险调整的人头费总额设定机制,采用按人头付费为主的复合支付方式,实现医保支付和医疗服务向以“健康”为中心转变。