肺鼻疽奴卡菌病并发多发脑脓肿的病原学鉴定与临床分析

目的探讨肺鼻疽奴卡菌病合并多发脑脓肿的病原学特点,为临床诊疗该类疾病提供依据。 方法分析患者的临床资料、影像学检查、诊疗经过和实验室对病原菌的分离鉴定、药敏试验和16S rRNA序列测定并复习相关文献。 结果该患者有长期服用糖皮质激素史,临床表现为发热、咳嗽等,实验室检测白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白升高;痰培养2 d后有细菌生长,菌落白色粗糙、有皱褶,革兰染色镜检为串珠状或分枝状革兰阳性杆菌,1%硫酸弱抗酸染色及抗酸染色均阴性;分离菌经细菌自动化鉴定仪鉴定未出结果,质谱和16S rRNA测序鉴定为鼻疽奴卡菌。药敏结果显示阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、左氧氟沙星、利奈唑胺和米诺环素敏感,复方新诺明、头孢曲松、氨苄西林和红霉素耐药。肺部影像学显示,双肺多发斑片状阴影、结节,后发展为空洞,脑CT示多发脑脓肿。应用复方磺胺甲噁唑和头孢曲松联合治疗后肺部空洞吸收好转,经外科手术引流及脓肿切除后患者病情稳定,回当地治疗。 结论分子学方法鉴定鼻疽奴卡菌快速、准确,早期病原诊断是治疗奴卡菌病的关键,治疗应以磺胺类为主的联合治疗、早期、足量、足疗程。     

圣草酚咀嚼片的制备及质量评价

目的 制备圣草酚咀嚼片,并对其进行质量评价。方法 选择微晶纤维素（MCC）和甘露醇为填充剂,聚乙烯吡咯烷酮（PVP）为黏合剂,柠檬酸和三氯蔗糖为矫味剂,硬脂酸镁为润滑剂,以湿法制粒法制备咀嚼片;以各辅料的用量为因素,以外观、口感、风味、质地为指标对圣草酚咀嚼片进行综合评分,利用正交实验方法优选圣草酚咀嚼片的辅料配比,并对采用优选处方制得的圣草酚咀嚼片的外观性状、重量差异、硬度、脆碎度、圣草酚含量、溶出度、含量均匀度进行评价。结果 最佳处方为圣草酚26.4%（每片含50 mg）、甘露醇45%、MCC 25%、柠檬酸0.3%、三氯蔗糖0.3%、硬脂酸镁1%、PVP 2%（以纯化水配制成5%的溶液）。处方验证实验中3批圣草酚咀嚼片的综合评分分别为8.76、8.75、8.80(RSD=0.30%,n=3)。制得的圣草酚咀嚼片外观完整,表面光洁;平均片重为192.57 mg,平均硬度为57.36 N,脆碎度为0.09%,平均每片圣草酚含量为50.74 mg,30 min累积溶出度超过80%,含量均匀度为5.51。结论 本研究优化处方所制圣草酚咀嚼片符合2020年版《中国药典》的相关要求。     

北京市3221例门诊患者HPV13个高危型别分型的实验研究

目的 了解北京市门诊患者人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)13个高危型别的感染情况及在不同年龄、宫颈疾病中的分布情况. 方法 收集2012年4月到2014年2月门诊就诊患者的宫颈分泌物或泌尿生殖道分泌物标本,利用荧光定量PCR方法进行检测,用SPSS 16.0软件进行统计分析. 结果 在3 221例门诊患者中,HPV 13个高危型别的检出率为33.7％,其中男性患者650例,检出率为22.8％;女性患者2 571例,检出率为36.5％.年龄18～22岁、23～44岁和45～80岁组男性HPV 13个高危型别的检出率分别为14.7％、21.2％和37.9％,女性检出率分别为41.2％、33.4％和44.4％.结论 北京市3221例门诊患者,HPV高危型总体阳性率较高的型别为HPV16型、HPV52型和HPV58型,女性感染HPV13个高危型别总阳性率高于男性;HPV高危型在男性与女性各个年龄组中的分布有差异,但HPV16型和HPV58型在两组中阳性率都较高;在男性门诊患者中,随着年龄的增加阳性率逐渐增加.对男性13个高危型别阳性者进行早期干预,在降低其女性伴侣宫颈疾病的发病率中具有重要意义.     

游离全厚皮肤移植重建甲床完全缺损的临床研究

目的：探讨一种重建各种原因导致甲床完全缺损的手术方法,并分析游离全厚皮肤移植修复甲床缺损的效果。方法：对2010年4月至2012年3月,北京积水潭医院手外科采用游离全厚皮肤移植重建甲床完全缺损7例患者进行回顾性分析。男性2例,女性5例,年龄7~70岁,平均51.9岁。术前诊断为感染1例,鳞状细胞癌1例,甲下色素沉着2例,交界痣1例,恶性黑色素瘤2例;拇指2例,中指3例,示指2例。甲床缺损范围在1.5 cm×2 cm至2.5 cm×3.5 cm,移植皮肤取自上臂内侧3例,腹股沟部3例,前臂肘窝部1例。结果：所有患者均得到了随访,平均随访时间为10个月,所有游离移植皮肤全部成活,但初期颜色呈淡紫色,并伴有表浅水泡形成。成活后的皮肤平整,与末节指骨骨面贴敷紧密,无表皮包涵囊肿及残留指甲形成,皮肤供区无并发症出现。所有患者均对手指外形及功能满意,没有意愿要求再造指甲。结论：采用游离全厚皮肤移植重建甲床完全缺损,方法简单、安全、有效,手指外形及功能满意,且供区无明显并发症,尤其适用于中老年患者。     

钙稳态失衡在1-甲基-4-苯基吡啶离子诱导的人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞凋亡中的作用

目的研究钙稳态失衡在1-甲基-4-苯基吡啶离子（MPP+）诱导SH-SY5Y细胞凋亡中的作用。方法MTT法检测细胞存活
率;Hoechst 33342 和Annexin V+PI 染色检测MPP+诱导人神经神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞的凋亡作用;Western blot 检测
PARP蛋白表达的变化;罗丹明123 染色检测MPP+对SH-SY5Y细胞线粒体膜电位的影响;激光共聚焦显微镜检测MPP+对
SH-SY5Y细胞胞质钙、线粒体钙和内质网钙浓度的影响以及线粒体钙通道抑制剂钌红与MPP+联合应用对线粒体游离钙浓度、
胞质游离钙浓度的影响。结果MPP+导致SH-SY5Y细胞存活率下降且具有剂量-反应关系、MPP+能导致SH-SY5Y细胞凋亡、
MPP+导致SH-SY5Y细胞线粒体膜电位下降、MPP+使SH-SY5Y细胞胞质和内质网游离钙离子浓度下降而使线粒体游离钙离子
浓度上升。钌红可对抗MPP+诱导的SH-SY5Y细胞凋亡、阻止线粒体膜电位下降,减少PARP的切割片段以及阻断线粒体游离
钙浓度的上升。结论线粒体钙超载在MPP+诱导的SH-SY5Y细胞凋亡中起重要作用。MPP+诱导人神经母细胞瘤SH-SY5Y细
胞的凋亡可能与细胞质、线粒体及内质网的钙稳态失衡有关。
     

鼻中隔术后并发血肿的临床分析

鼻中隔偏曲矫正术后有并发血肿的可能,若血肿处理不及时或不彻底,则会影响手术效果,并可能引发脓肿。现回顾40例鼻中隔术后并发鼻中隔血肿的临床资料,总结如下。1资料与方法1.1临床资料。2006～2009年共完成鼻中隔偏曲矫正术372例,男性275例,女性97例;年龄16～72岁,平均24.35岁,中位年龄43岁。其中,创伤性鼻中隔偏曲136例,单纯性鼻中隔偏曲111例,     

甲苯二异氰酸盐对人支气管上皮细胞通透性的影响

目的探讨甲苯二异氰酸盐(TDI)对正常人支气管上皮细胞(16HBE)活性氧(ROS)生成及通透性的影响。方法应用改良的Son氏等方法制备TDI-人血清白蛋白(TDI-HSA)。四唑盐(MTT)比色法检测不同浓度的TDI-HSA对正常人支气管上皮细胞株16HBE活力的影响。实验分4组:以未加任何处理因素的16HBE为对照组,20、60、100μg/ml的TDI-HSA处理16HBE 24 h,通过2’,7’-二氢二氯荧光黄双乙酸钠(DCFH-DA)细胞内ROS荧光染色,收集细胞后以流式细胞仪检测荧光强度。选择对ROS水平影响较大的100μg/ml的TDI-HSA处理16HBE 24 h。流式细胞仪定量检测抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)对TDI-HSA诱导ROS生成的影响,荧光显微镜观察照相。采用跨上皮电阻(TEER)法检测上皮单层细胞的通透性。结果 120μg/ml以下浓度的TDI-HSA对细胞活力无显著影响。ROS水平在对照组、20、60和100μg/ml组分别为:65.04±4.56,91.76±4.84,119.96±10.40,203.11±8.21。100μg/ml TDI-HSA组与对照组及20、60μg/ml组相比,16HBE的ROS水平显著升高(P<0.05)。对照组、100μg/ml TDI-HSA处理组、50 mmol/L NAC预处理组的细胞内ROS水平分别为:69.02±2.14,246.47±18.55,102.50±4.60;而TEER分别为:280.75±11.93,92.25±11.44,207.25±7.41。NAC可显著降低TDI-HSA诱导的ROS生成(P<0.05),改善氧化应激对单层细胞通透性的影响(P<0.05)。结论 TDI显著增加HBEROS的产生,其诱导的氧化应激部分参与支气管上皮细胞通透性的增加。这可能是TDI诱发哮喘的发病机制之一。     

外伤性鼻中隔偏曲及鼻骨骨折同期矫正手术的特点分析

回顾我科87例同期手术矫正外伤性鼻骨骨折和鼻中隔偏曲患者的资料,探讨外伤性鼻中隔偏曲及鼻骨骨折同步矫正手术的效果及注意事项.     

从一起行政复议案看放射卫生处罚的法律适用

随2003年《中华人民共和国放射性污染防治法》实施以及中央编办就放射源管理权限划分,放射源管理权的交接,使放射行政管理部门之间存在许多职能交叉,并因此给实践中带来许多不明晰之处,主要表现在法律的适用及管辖权的归属。笔者以东营市去年发生的一件放射行政处罚案为例,作一探讨并提出处理方法。     

严重开放性肢体创伤早期救治专家共识

严重开放性肢体创伤常见于高能量损伤,累及多种组织结构,损伤程度重,可能影响肢体成活甚至危及生命,对肢体功能有严重影响。对于此类创伤,无论是伤情评估、治疗决策,还是救治的实施,都面临巨大挑战,对急救的时限要求高,对救治团队技术水平和医疗机构综合救治能力的要求也比较高,需具备较强的伤情判断与监测、损伤控制、生命支持、组织修复重建以及并发症防治的能力[1]。此类患者受伤后通常被送往就近的基层医院进行急救,有不少患者经多次转诊才到达具备救治能力的医院进一步处理,往往错过最佳救治时机;而有的患者因种种原因未能及时接受规范治疗,丧失了保肢机会或后遗严重的肢体残疾[2]。