预激综合征合并心房颤动误诊为室性心动过速1例分析

现将预激综合征合并心房颤动误诊为室性心动过速1例分析如下。 1病历摘要 男,39岁。因胸痛3 h于2009-03-24T 15：00入住我院内一科。患者3 h前劳累后出现胸骨后疼痛,为持续性剧痛,不向颈部及左肩放射,伴头昏、心悸、乏力,无晕厥、发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,卧床休息,未接受治疗,症状无缓解,遂就诊;门诊行心电图检查提示：室性心动过速;以冠心病、急性心肌梗死、室性心动过速收入院。既往无胃、食道炎、高血压、冠心病等病史。查体：T 36.5℃,P扪不清,R 26次/m in,BP 150/90mm Hg,神志清楚,急性危重病容,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺无口罗音。心界正常,心率听不清,律不齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,双肾区无叩痛。双下肢水肿。无病理征。入院辅助检查：血常规W BC 6.82×109/L,Hb128 g/L,N 0.88,PLT 204×109/L;尿常规：正常;肾功能：CO2CP 24.7 mm o l/L,BUN 6.81 mm o l/L,C r 106.7μm o l/L;电解质：K＋4.51 mm o l/L,     

原发瘤切除对荷人骨肉瘤裸鼠血管生成和肺转移的影响

目的 研究原发瘤切除对骨肉瘤血管生成和肺转移的影响,并探讨其可能的机制及临床意义.方法 用细胞悬液法构建倚人骨肉瘤裸鼠模型,分为实验组(切除原发瘤)、截肢对照组(不切除原发瘤的截肢手术)和空白对照组.用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,检测手术前后裸鼠血清中血管内皮生长因子(VEGF)和内皮抑素的表达水平.用HiCN法检测裸鼠体内Matrigel胶体中血红蛋白浓度.应用膨胀压片计数法和组织切片苏木素-伊红对比染色法,观察肿瘤肺部转移灶的情况.结果 手术后实验组血清中的VEGF和内皮抑素浓度较空白对照组和截肢对照组有明显的下降,且内皮抑素下降幅度更大[VEGF分别为(71.43±9.15)pg/ml、(115.81±4.38)pg/ml和(111.68±12.26)ps/ml(P<0.01);内皮抑素分别为(40.77±5.41)ng/ml、(123.18±5.94)ng/ml和(128.06±4.52)ng/ml(P<0.01)];实验组、空白对照组和截肢对照组Matrigel小体中血红蛋白浓度分别为(36.55±2.35)g/L、(16.84±1.15)g/L和(16.29±1.10)g/L(P<0.01).实验组、空白对照组和截肢对照组的肺转移率分别为80.0%、40.0%和35.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 原发瘤切除可使荷人骨肉瘤裸鼠体内的VEGF和内皮抑素比例失衡,有利于肿瘤血管生成和肺转移,故原发瘤切除后及时抑制肿瘤血管生成,对降低骨肉瘤肺转移有重要意义.     

经腹和经阴道彩超联合技术对重型α-地中海贫血胎儿的产前早期诊断

目的 探讨经腹和经阴道彩超联合技术对重型α-地中海贫血胎儿的早期产前诊断的效果。 方法 选取我院妇产科门诊2014年12月~2017年12月收治的产检的孕12~26周孕妇153例,采用经腹羊水穿刺术或绒毛膜穿刺术对胎儿进行α-地中海贫血诊断,同时采用腹部联合阴道彩色超声技术对其进行检查,对比两次诊断结果。 结果 经腹部和阴道彩色超声联合技术对重型α-地中海贫血胎儿检测灵敏度为98.96%（95/96）,假阳性率为1.04%（1/96）,特异度为92.98%（53/57）,假阴性率为7.02%（4/57）。在超声图像中可清楚的看到患病胎儿浆膜腔积液、心脏增大、心胸比增大的现象,并且有颈部透明层增厚,肠管回声增强,胎盘增厚等现象。 结论 将经腹和经阴道彩超联合技术运用于早期产前诊断,能较准确的诊断出重型α-地中海贫血胎儿,值得临床的推广应用。       

祛痰化瘀汤在支气管哮喘中对炎症因子影响

目的:探讨祛痰化瘀汤在支气管哮喘患者中治疗疗效及对患者炎症因子水平影响。方法:选取我院住院部2015年1月~2016年6月间收治94例支气管哮喘患者,随机分为联合组(常规西医联合祛痰化瘀汤治疗,47例)和常规组(常规西医治疗,47例),比较两组患者疗效及治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)水平。结果:联合组患者疗效显著于对照组[93.62%vs.74.47%,P0.05]。TNF-α、IL-4、IL-5水平在两组患者治疗前无显著差异(P0.05);治疗后,联合组患者TNF-α、IL-4、IL-5水平显著低于常规组(P0.05)。结论祛痰化瘀汤在支气管哮喘患者中治疗可降低患者复发率,提高临床疗效,降低患者炎症因子水平。     

超声弹性成像定量参数分析在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值

目的 探讨实时超声弹性成像定量参数分析在鉴别诊断乳腺良恶性肿块中的价值.方法 分析168个乳腺肿块的超声弹性图像,计算周围腺体组织与病灶的应变比值（strain rate）,分别统计良恶性病灶的比值均数,并通过ROC曲线分析取得最合适的临界值,由此分别计算敏感性、特异性、准确性.所有病例均经手术及病理证实.结果 良性肿块的应变比值为2.11±1.26,而恶性肿块的应变比值为8.51±5.93,两者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）,通过ROC曲线取得最合适的诊断临界点为3.12,以应变比值≥3.12为诊断恶性的标准,其诊断敏感性、特异性、准确性分别为85.71%、91.83、89.28%.结论 实时超声弹性成像定量参数分析为乳腺肿块的良恶性鉴别诊断提供了一种新的、更为客观、有价值的方法.     

经鼻内镜鼻眼相关外科进展

鼻-鼻窦与眼眶、视神经管、泪囊及泪道等解剖结构上的毗邻,使得鼻-鼻窦疾病可波及眼部,某些眼部疾病亦可通过鼻腔-鼻窦径路进行手术治疗,由此形成一门新兴的边缘学科——鼻眼相关外科.通过鼻科手术技术,尤其是鼻内镜外科技术对眼眶内侧壁、眶底、眶尖、视神经及视神经内侧眶内部位病变进行处理均属该学科范畴.随着鼻内镜手术发展日益成熟、鼻眼局部解剖学研究的深入、影像学及手术器械等的迅速发展,经鼻内镜鼻眼相关区域手术日趋完善,并因其安全、微创、美观及并发症少等优点,逐渐替代部分传统外径路眼科术式,并得到学界的广泛认同.     

大面积烧伤并发应激性溃疡出血防治

目的 探讨大面积烧伤并发应激性溃疡出血的预治措施.方法 回顾性总结作者在两所医院12年间治疗大面积烧伤(n=1093)并发应激性溃疡的发生率.结果 治疗组(n=1093)大面积烧伤病例并发应激性溃疡35例(发生率为3.2%),对照组(文献报道n=1023),并发应激性溃疡出血70例(发生率6.8%),两组统计学分析有显著差异性(P＜0.01).结论 严重烧伤病人采取积极液体复苏,尽早进食,积极防治感染和创面处理,常规应用抗酸剂,止痛,吸氧等综合性预防措施,可明显降低应激性溃疡出血发生率.     

经尿道等离子体切除术治疗前列腺增生症的临床观察

目的探讨前列腺增生症经尿道等离子体切除术的临床效果及安全性。方法采用经尿道等离子体前列腺切除术治疗BPH68例。结果前列腺质量30￣75g,手术时间45￣110min,无前列腺电切综合征发生,术后留置尿管4￣6d,术后住院时间6￣8d,术后3个月最大尿流率由术前平均9.2ml/s升至19.6ml/s。前列腺症状评分由术前平均30.8分降至8.2分(P<0.05)。结论经尿道等离子体前列腺切除术效果好,并发症少,手术安全,易于推广。     

儿童房室结双径路电生理特性与房室结折返性心动过速的关系

目的探索房室结双径路(DAVNP)的电生理特性与房室结折返性心动过速(AVNRT)间的关系.方法采用经食管左心房调搏检查术(TEAP)对71例DAVNP儿童实施S1-S2刺激,测定房室结快径路前传时间(FP)、有效不应期(FPERP)、功能不应期(FPFRP)、相对不应期(FPRRP)、房室结慢径路前传时间(SP)及有效不应期(SPERP)、功能不应期(SPFRP)及S2-R跳跃幅度,计算SP与FP间、FPERP与SPERP间、SPFRP与FPFRP间的差值.诱发AVNRT后,计算其频率.结果71例经TEAP诱发AVNRT发作25例,均为慢-快型,诱发率为35.2%;诱发与未诱发AVNRT组SP及不应期、S2-R跳跃、FP及不应期、SP-FP、FPERP-SPERP比较,差异无统计学意义;2组间SPFRP-FPFRP差异有统计学意义,P＜0.01;诱发AVNRT组SPFRP均大于FPFRP,而未诱发AVNRT组12例SPFRP小于FPFRP.结论SPFRP-FPFRP的值越大的DAVNP越容易发生AVNRT,SPFRP小于FPFRP的DAVNP儿童不容易发生AVNRT.     

小视野Focus-DWI技术对乳腺癌应用价值的评价

目的 探讨小视野高清扩散加权成像(Focus DWI)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法 回顾性收集延安大学附属医院经手术病理诊断的乳腺癌患者51例，术前均行乳腺MRI检查，包含Focus-DWI和常规DWI(C-DWI)序列。由两名阅片者采用双盲法对Focus-DWI和C-DWI图像的变形程度、伪影、清晰度以及整体图像质量进行主观评分，测量乳腺癌及正常乳腺腺体的ADC值，比较两种DWI序列主观评分、定量参数间的差异。结果 Focus-DWI序列整体图像质量、清晰度的主观评分分别为(3.71±0.70)分、(3.65±0.66)分，明显高于C-DWI序列的(2.71±0.64)分、(2.69±0.71)分，差异均有统计学意义(P<0.05);Focus-DWI序列图像变形和伪影严重程度的主观评分分别为(2.51±0.83)分、(2.61±0.63)分，明显低于C-DWI序列的(3.41±0.80)分、(3.57±0.61)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；乳腺癌Focus-DWI测得ADC值为(1.12±0.12)×10^-3mm²