陈旧性股骨颈骨折股骨头形态组织学改变及临床意义

对于未愈合的陈旧性股骨颈骨折的治疗 ,临床上一般根据Ｘ线表现和患者年龄选择假体置换或保留股骨术式。我们对未经切开复位的陈旧性股骨颈骨折、影像学检查股骨头无坏死的患者进行股骨头的形态和病理学检查 ,以期为手术治疗提供理论依据。1　资料与方法1 1　一般资料 :自 1992年 12月至 1995年 12月收治未愈合的陈旧性股骨颈骨折 2 5例 ,未经手术治疗 ,术前影像学检查未见股骨头缺血性坏死征象。男 16例 ,女 9例 ;年龄 48～ 83岁 ,平均 6 3岁。骨折时间 5～ 6 8周 ,平均 2 9周。患者均接受人工股骨头置换手术。1 2　Ｘ线表现 :股骨头轮廓圆…     

无创脉搏血氧饱和度仪监测创伤肢体血运

肢体受到创伤后发生的血运障碍比较常见，如不及时发现并处理，可以造成肢体缺血性肌挛缩，严重的肢体缺血坏死，甚至危及生命。针对目前常用观察方法存在主观性、创伤性、不连续性、不准确等问题，笔者自1997年起采用无创脉搏血氧饱和度仪来连续监测受伤肢体末梢血运，取得了良好的结果。     

显微内窥镜下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症

目的：评价显微内窥镜下神经根减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的应用价值。方法：应用经椎板间隙入路显微内窥镜下神经根减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症43患者，随访观察疗效。结果：平均随访13.2个月，手术优良率93%，结论：应用椎板间隙入路显微内窥镜下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症可以达到较理想的临床疗效。     

骨形态发生蛋白在骨缺损和坏死修复中的成骨机制和运用

骨缺损和坏死是骨科治疗中的一个难题，过去的治疗方法存在愈合过程缓慢、骨组织来源有限及修复组织力学性能不足等缺点。随着组织工程技术的发展，骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins，BMP)在治疗骨缺损和坏死方面展示了广阔的前景。     

锁定型钢板在颈椎外科中的应用价值

目的 探讨锁定型颈椎前路钢板系统在颈椎外科中的应用价值。方法 对36例颈椎疾病患者施行颈前路减压，植骨融合及锁定型钢板颈前固定术。术后观察植骨融合率，椎间高度有内固定物并发症等情况。结果 术后32例获得6个月以上时间的随访，植骨节段均出现骨性融合，椎间高度保持良好。其中1例出现钢板下极2枚螺钉松动，钢板与椎体间距增大，余未发生钢板螺钉断裂等内置物并发症。结论 锁定型钢板可有效增加植骨节段的稳定性，提高植骨融合率，有效维持椎间高度。只要遵循手术操作规则，可避免内置物并发症的发生。     

股骨头无菌性坏死的组织移植治疗进展

股骨头无菌性坏死（ANFH）是一种常见于30－50岁中老年性疾病，其病因学最常见于股骨颈骨折，酒精性激素性。关于其发病机理至今尚不清楚，较为公认的学说“缺血－压力增高学说”。早期诊断手法以MRA成像最具价值，治疗主要分为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗的长期疗效多家献报道较差，主要的手术治疗方法包括髓心减压术，血管束移植术，自体，同种异体骨移植术，截骨术，以及人工全髋关节置换。各种手术方法疗效报道均具有争方性，本就近年颇个治疗应用前景的组织移植技术（包括血管移植技术，自体，异体骨移植技术）治疗ANFH作一概要综述。     

经椎间孔入路腰椎体间融合治疗下腰椎退变

目的总结经椎间孔入路腰椎体间融合治疗下腰椎退变的临床效果。方法采用半椎板或全椎板切除、经椎间孔入路腰椎体间融合、椎弓根螺钉固定治疗下腰椎退变患者26例。结果26例随访4~28个月,平均11个月。临床评价:优13例,良12例,尚可1例。无1例出现永久性神经损伤手术并发症。术后X线片显示植骨密度随术后时间的延长而加深,钛网融合器无下陷,椎间隙高度无丢失,椎弓根螺钉系统无断裂和移位。结论经椎间孔入路腰椎体间融合治疗下腰椎退变创伤小,并发症少,临床效果较好。     

股骨干骨折髓内钉固定后抗扭转特性的三维有限元分析

目的采用三维有限元法比较交锁髓内钉和旋转臂自锁式髓内钉固定股骨干骨折的抗扭转生物力学特性。方法对两种固定方式的有限元模型进行模拟扭转加载,了解各模型中骨与钉的应力分布和应变特点,并对结果加以分析。结果两种模型主钉的最大扭转角在0-30Nm扭矩下呈线性分布,但旋转臂自锁髓内钉的扭转角大于交锁髓内钉。结论旋转臂自锁式髓内钉的抗扭转性能弱于交锁髓内钉,但能满足临床内固定的需要。     

骨转移性肿瘤及合并病理性骨折的临床治疗意义及方法

目的　探讨骨转移性肿瘤及合并病理性骨折患者的治疗意义 ,选择合适的治疗方法 ,寻找合理的治疗方案。方法　复习本科近年来治疗的恶性肿瘤骨转移及合并病理性骨折患者的临床资料 ,分析其采用的治疗方法、术后效果以及生存质量。结果　合理的手术可以明显改善患者的生存质量 ,但术前应正确评估患者的耐受能力。结论　在患者能够耐受手术的条件下 ,对骨转移性肿瘤应当积极治疗 ,以提高患者的生存质量。     

治疗股骨颈骨折内固定方法的选择

目的：比较多针固定与单针固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法：自1993－1998年共治疗股骨胫骨折89例，随访76例，其中多针固定47例，三刃钉固定29例。结果：随访4－8年，平均5年。单一三刃钉固定组愈17例，骨不连与股骨头坏死12例；多针固定组治愈38例，肌为连与股骨头坏死9例。经统计学检验，二骨为连与股骨头坏死发生率有显性差异。结论：治疗股骨颈骨折采用多钉内固定，尤其松质骨加压螺纹固定疗效明显优于单一三刃钉固定。