人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症

[目的]评价人工髓核假体（prosthetic disc nucleus，PDN）治疗腰椎间盘突出症的近期效果。[方法]2003年6—11月，对20例单节段腰椎间盘突出症施行PDN单枚置换术，并获得平均26．4（23—29）个月随访。[结果]1例术后因假体移位再次手术取出。其余19例患者术后临床症状均消失，运动功能明显改善，椎间隙高度较术前平均增加17．2％（P〈0．01）。其中1例手术椎间隙发生自融合。至随访末期Oswestry功能障碍指数及Prolo功能评分均明显改善。椎间隙高度增加值与临床评分改善值无相关性。[结论]PDN置换术能有效地治疗腰椎间盘突出症，并能恢复和维持退变椎间隙高度，近期效果肯定。过分强调术后椎间隙高度增加或许并不合适。     

过伸性体位复位结合PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的比较过伸性体位复位结合经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法将81例老年OVCF患者(112椎体)根据治疗方法分为过伸性体位复位结合PVP组和PKP组。比较两组手术时间、透视次数、住院天数、治疗费用、手术前后VAS评分和ODI及椎体高度恢复情况。结果患者均获得随访,时间8~24个月。两组手术时间、透视次数、治疗费用、住院天数相比,过伸性体位复位结合PVP组均少于PKP组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后VAS评分、ODI及椎体高度均较术前有明显改善(P0.05);两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论过伸性体位复位结合PVP与PKP治疗骨质疏松性压缩性骨折疗效相当,但过伸性体位复位结合PVP较PKP手术时间更短、费用更少。     

次全椎板减压、单枚cage后路椎体间融合术治疗腰椎不稳症临床疗效

目的:评价次全椎板切除减压、斜向植入单枚椎体融合器(cage)后路椎体间融合术治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法:对26例采用次全椎板减压、单枚cage联合椎弓根螺钉治疗的腰椎不稳症患者的临床资料进行回顾性分析。26例均为单节段病变,术后定期随访,比较术前、术后相对椎间隙高度(椎间隙前、中、后部高度之和与下椎体前后径的比值)。按SUK标准观察椎体间融合情况,采用JOA评分及ODI评分进行临床疗效的评估。结果:相对椎间隙高度术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后半年随访时椎体间融合率为92.31%。JOA评分优17例、良7例、中2例,优良率为92.31%;半年随访ODI评分由术前(52.61±6.75)分降至(6.42±2.39)分。结论:次全椎板减压、单枚cage后路椎体间融合术是一种治疗腰椎不稳症的有效手术方法。     

复方丹参注射液对脊髓损伤大鼠细胞凋亡的影响

目的：通过观察复方丹参注射液对急性脊髓损伤大鼠治疗前后神经功能评分及脊髓细胞凋亡率等的影响，探讨复方丹参注射液对大鼠脊髓损伤细胞凋亡的保护作用及作用机制。方法：采用Allen法将64只SD大鼠制成脊髓中度损伤模型，分别给予复方丹参注射液、甲基强的松龙、亚胺环己酮及生理盐水治疗，观察比较治疗前后动物不同时间的神经功能评分、斜板试验及脊髓细胞凋亡率的变化。结果：从伤后2周和3周起，治疗组的神经功能评分和斜板最大角度分别与对照组比较差异均有显著性(P&;lt;0．01)，而治疗组间差异无显著性(P&;gt;0．05)。从伤后1周起，治疗组的细胞凋亡率与对照组比较差异均有显著性(P&;lt;0．05)。结论：复方丹参注射液对大鼠脊髓损伤细胞凋亡具有保护作用。     

脊柱后路显微内镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症25例

目的探讨脊柱后路内镜下椎间盘摘除术(m icroendoscop ic d isectomy,MED)治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析我院2000年2月~2004年8月MED治疗25例青少年腰椎间盘突出症的临床资料,汉化Oswestry功能障碍指数(Oswestry d isab ility index,OD I)评价术前及术后随访时的症状、功能改善情况,改良M acnab标准评价临床疗效。结果1例因出血中转开放手术。手术时间35~65 m in,(44.8±9.0)m in;术中出血量30~80 m l,(51.3±14.6)m l;术后住院时间6~10 d,(7.5±1.0)d。切口均一期愈合,无硬膜撕裂、神经根损伤、椎间隙感染、腹腔血管损伤并发症。22例随访时间7~57个月,(33.4±17.8)月。术前OD I指数(46.2±8.5)%,术后随访时OD I指数(1.8±3.0)%,OD I指数改善率(44.4±9.2)%,术前、术后OD I指数经配对t检验差异有显著性(t=21.61,P=0.00)。改良M acnab标准评价临床疗效,优19例,良3例,优良率100%。结论MED治疗青少年腰椎间盘突出症创伤小、恢复快、疗效好,是治疗青少年腰椎间盘突出症安全、有效的方法。     

显微内窥镜下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症

目的：评价显微内窥镜下神经根减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的应用价值。方法：应用经椎板间隙入路显微内窥镜下神经根减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症43患者，随访观察疗效。结果：平均随访13.2个月，手术优良率93%，结论：应用椎板间隙入路显微内窥镜下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症可以达到较理想的临床疗效。     

锁定型钢板在颈椎外科中的应用价值

目的 探讨锁定型颈椎前路钢板系统在颈椎外科中的应用价值。方法 对36例颈椎疾病患者施行颈前路减压，植骨融合及锁定型钢板颈前固定术。术后观察植骨融合率，椎间高度有内固定物并发症等情况。结果 术后32例获得6个月以上时间的随访，植骨节段均出现骨性融合，椎间高度保持良好。其中1例出现钢板下极2枚螺钉松动，钢板与椎体间距增大，余未发生钢板螺钉断裂等内置物并发症。结论 锁定型钢板可有效增加植骨节段的稳定性，提高植骨融合率，有效维持椎间高度。只要遵循手术操作规则，可避免内置物并发症的发生。     

经椎间孔入路腰椎体间融合治疗下腰椎退变

目的总结经椎间孔入路腰椎体间融合治疗下腰椎退变的临床效果。方法采用半椎板或全椎板切除、经椎间孔入路腰椎体间融合、椎弓根螺钉固定治疗下腰椎退变患者26例。结果26例随访4~28个月,平均11个月。临床评价:优13例,良12例,尚可1例。无1例出现永久性神经损伤手术并发症。术后X线片显示植骨密度随术后时间的延长而加深,钛网融合器无下陷,椎间隙高度无丢失,椎弓根螺钉系统无断裂和移位。结论经椎间孔入路腰椎体间融合治疗下腰椎退变创伤小,并发症少,临床效果较好。     

微型外固定支架在掌指骨骨折中的应用

目的 探讨微型外固定支架治疗掌指骨骨折的方法及效果.方法 应用Orthofix微型外固定支架治疗18例20处掌指骨骨折.其中掌骨骨折12例14处,指骨骨折6例6处.开放性骨折6例,粉碎性骨折15例,病理性骨折2例.结果 18例患者均获得随访,骨折均顺利愈合,临床愈合时间5～10周,平均(8.0±1.2)周.无骨髓炎、骨不连及螺纹针断裂、松动等并发症.手指功能按TAM法评价:优10例,良6例,优良率为88.9%.结论 微型外固定支架是治疗掌指骨骨折的良好方式,特别适用于严重粉碎性骨折、开放性骨折和病理性骨折.     

脊柱转移性肿瘤的微创治疗进展

随着现代肿瘤诊断技术和治疗方法的提高,恶性肿瘤的生存率得到了显著的提高.肿瘤发病率的增长、带瘤生存时间的延长,必然会增多肿瘤全身转移的机会.微创治疗的出现给转移性脊柱肿瘤带来了新的选择,并以创伤小、疗效好、并发症少等优点在脊柱转移性肿瘤领域有广泛的应用前景.对于目前脊柱转移性肿瘤的微创治疗进行综述,对微创治疗最新进展进行比较.认为微创治疗的联合运用是今后脊柱转移性肿瘤治疗的热点. Abstract： With the development of modem tumor diagnostic techniques and therapies, the survival rate of malignant tumor has been remarkably increased. With the increase in survival rate of cancer-beating patients, the chance of tumor metastasis is elevated. Minimally invasive treatment provides a new strategy to the therapy of spinal metastatic carcinoma. Its benefits include smaller surgical wound,, higher efficacy and fewer complications, and thus have a broad application prospects in the field of spinal metastatic tumors. In this article, a general re-view is given on minimally invasive treatments of spinal metastatic carcinoma, as well as the latest progress in the field. It was proposed that the united application of the treatment might be a promising hot spot of tumor therapy.