超声检查在剖宫产术后腹内疝并发肠梗阻的诊断价值

医源性因素形成的异常解剖是导致继发性腹内疝的重要因素,且易导致肠梗阻的发生.因剖宫产手术所致的腹内疝主要为子宫底部及部分子宫前壁与腹前壁之间形成粘连带,与腹膜之间形成孔隙,在腹内压增高,尤其是突然增高的情况下,使腹腔内活动度大的小肠移位突入较小的孔隙发生内疝.超声作为常规检查腹痛原因的方法,可以发现明确的间接和直接的声像图特征,其正确的提示对临床诊断的确立、手术方案的选择和时机的掌握有重要意义.本文回顾性分析了12例经手术证实的剖宫产术后腹内疝并发肠梗阻的超声表现特点,总结超声检查在其诊断中的价值,报告如下.     

腹腔镜联合吸宫术在28例异位妊娠中的应用

目的：探讨腹腔镜联合吸宫术在异位妊娠治疗中的疗效。方法：本院2005年3月～2008年1月对28例异位妊娠,其中输卵管间质部妊娠18例,子宫角妊娠10例,行腹腔镜联合吸宫术,切开取胚清除异位妊娠组织。结果：全组均在腔镜下完成,无中转开腹。患侧输卵管通畅率为35.7%（10/28）,术后1年半宫内妊娠率达85.7%（24/28）,异位妊娠率为17.8%（5/28）。结论：腹腔镜联合吸宫术治疗异位妊娠是一种安全、有效、微创的方法,值得在临床上推广。     

球后注射糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病的Meta分析

目的系统评价球后注射糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病的临床效果。方法计算机检索CochraneLibrary（2010年第1期）、EBMReviews、PubMed和中国生物医学文献数据库。检索时间为建库至2010年4月。全面收集球后注射糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病的随机对照试验（RCT）,评价纳入研究质量,提取有效数据,采用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,共398例患者。按测量指标和干预措施进行亚组分析。Meta分析结果显示,总有效率比较,球后注射优于空白对照组,差异有统计学意义[RR=1.35,95%CI（1.10,1.65）,P=0.004],球后注射与口服激素间差异无统计学意义[RR=1.15,95%CI（0.93,1.42）,P=0.20],球后注射组与球后注射联合放疗组差异有统计学意义[RR=0.85,95%CI（0.72,1.00）,P=0.04]。球后注射组3例患者出现眶内出血和2例患者出现软组织加重的局部并发症,未出现体重加重及柯兴综合征等全身并发症。结论现有临床研究证据显示,球后注射糖皮质激素是治疗甲状腺相关眼病的有效治疗方案,可避免全身用药的副作用。联合球后放疗可提高疗效。     

耳穴埋籽配合乳房穴位按摩促进剖宫产术后早期泌乳的临床研究

《中国儿童发展纲要（2001—2010）》要求婴儿母乳喂养率达到85%[1]。本研究对180例剖宫产产妇术后运用耳穴埋籽配合乳房湿热敷及具有中医特色的乳房穴位按摩,三者相互协同互补,加强作用,有效促进了剖宫产产妇的乳汁早分泌,从而提高了母乳喂养成功率,现报道如下。     

钩藤生物碱对自发性高血压大鼠胸主动脉平滑肌细胞凋亡和增殖的影响

目的研究钩藤碱、异钩藤碱和钩藤总生物碱对SHR胸主动脉平滑肌细胞凋亡和增殖的影响。方法分别给予SHR钩藤碱、异钩藤碱和钩藤总生物碱,并以Wistar大鼠作为正常对照。用流式细胞仪检测胸主动脉平滑肌细胞凋亡,用免疫组化法检测胸主动脉Bcl-2、Bax、c-myc、c-fos蛋白表达,采用原位杂交法检测胸主动脉平滑肌细胞PDGF mRNA及凋亡平滑肌细胞mRNA的表达。结果钩藤碱、异钩藤碱和钩藤总生物碱均能促进SHR胸主动脉平滑肌细胞凋亡,增强Bax蛋白及凋亡平滑肌细胞mRNA表达,抑制c-fos蛋白、c-myc蛋白和PDGF-B mRNA表达;其中异钩藤碱能抑制胸主动脉Bcl-2表达。结论钩藤碱、异钩藤碱和钩藤总生物碱可能通过调节原癌基因Bcl-2和Bax蛋白表达,促进自发性高血压大鼠动脉平滑肌细胞凋亡,并能通过抑制c-fos蛋白、c-myc蛋白和PDGF-B mRNA表达途径抑制自发性高血压大鼠胸主动脉细胞增殖,从而改善胸主动脉壁重塑。     

钩藤提取物对自发性高血压大鼠动脉形态学及血管紧张素Ⅱ的影响

目的：探讨钩藤提取物对自发性高血压大鼠（SHR）胸主动脉和肠系膜动脉形态学的影响及初步机制。方法：以SHR为研究对象,以钩藤总生物碱、钩藤碱和异钩藤碱为干预因素,通过套尾法、HE染色法、醛复红染色法、透射电镜技术和放免分析法观察钩藤提取物对SHR尾动脉收缩压、胸主动脉、肾动脉和肠系膜动脉病理组织学和动脉中膜厚度与管腔直径比值、胸主动脉超微结构和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的影响。结果：钩藤总生物碱、钩藤碱和异钩藤碱能够降低SHR清醒状态下尾动脉收缩压,改善胸主动脉和肠系膜动脉病理组织学损害,降低胸主动脉、肾动脉和肠系膜动脉中膜厚度/管腔直径的比值,改善胸主动脉超微结构,降低血浆AngⅡ含量。结论：钩藤提取物能够改善SHR动脉形态学损害,部分机制与降低血管壁AngⅡ含量、抑制肾素-血管紧张素系统活性有关。     

青年与老年大鼠血流变及凝血功能差异及其意义

目的观察青年与老年大鼠的血流变以及出血、凝血时间等状况,探讨老年人易出现“瘀血-出血”的发生机制。方法测定青年大鼠和老年大鼠的血液流变学指标及足底微循环和凝血功能指标,比较二者间的差异。结果老年大鼠的全血黏度、还原全血黏度（高、低切值）、血浆黏度以及电泳指数和刚性指数均明显升高;凝血酶时间延长、纤维蛋白原含量升高,凝血酶原时间缩短（P〈0.01或P〈0.05）,出、凝血时间延长（P〈0.01或P〈0.05）;足底微循环流量显著降低（P〈0.01）。结论老年大鼠的瘀血和出血机制与血流变异常和凝血功能异常有关。     

中医理论教育与临床实践脱离的原因探析

理论教育与临床实践脱离 ,是长期困扰中医教育、影响人才培养质量的关键问题 ,是中医理论发展与临床实践活动中诸多问题的根本症结之一。中医理论教育不透、现代医学教育不够的“两不足”,是造成理论教育与临床实践脱离的核心问题 ,通过“两加强”能有效解决这一难题。