颈椎外科术后视力丧失

<正>随着医疗诊治技术的提高和普及,各种病因所致的颈椎疾患的手术率在不断递增,即使在基层医院也常规开展了各种颈椎手术。作为一名脊柱外科医师,也许大多知道颈椎外科手术后的常见并发症及预防和处理原则,如感染、脑脊液漏、内固定失败、神经损伤、甚至食道漏,明显提高了颈椎外科手术的成功率。但是,对于一种罕见但又严重的颈椎术中并发症也许还较为陌生,即"术后视力丧失"(post-operative visual loss,POVL)~([1~3])。POVL一旦发生后果     

12种广东地产清热解毒药材的抗炎作用研究

目的观察12种广东地产清热解毒药水提物同一剂量时的抗炎作用,为抗炎药物的临床开发与应用提供可靠的实验依据。方法用二甲苯致小鼠耳廓肿胀,用醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高,对小鼠连续7 d通过灌胃给予药物(生药)16 g/kg。结果 12种药物中,山芝麻、水杨梅、青天葵、火炭母、岗梅根、三角草均能明显抑制小鼠耳廓肿胀,并对小鼠毛细血管通透性增高具有显著的抑制作用;广东土牛膝、蛇鳞草、金盏银盘能明显抑制小鼠耳廓肿胀;三丫苦、救必应、蛇泡对小鼠毛细血管通透性增高具有显著的抑制作用;12种药物对胸腺和脾脏没有显著的影响。结论山芝麻、水杨梅、青天葵、火炭母、岗梅根、三角草、广东土牛膝、蛇鳞草、金盏银盘对变质性炎症有抗炎作用,山芝麻、水杨梅、青天葵、火炭母、岗梅根、三角草、三丫苦、救必应、蛇泡对浆液性炎症有抗炎作用。这12种药物对特异性免疫功能没有显著增强作用。     

十二指肠残端瘘14例临床诊治分析

十二指肠残端瘘是Billroth-Ⅱ式胃大部切除术后最严重的并发症之一,也是患者术后死亡的主要原因,死亡率可高达20%～50%.我院自1999年1月～2007年12月共施行胃大部切除术328例,发生十二指肠残端瘘14例,经积极引流、抗感染等治疗后取得较好疗效.现报告如下.     

单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗老年人脊柱脆性骨折

目的 探讨单侧入路经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年人脊柱脆性骨折的有效性。方法2009年1月至2011年1月,使用经皮椎体后凸成形PKP工具包治疗20例34个椎体脊椎脆性骨折。记录手术前后椎体前缘高度、Cobb’S角、VAS评分,术后2d、随访末与术前进行比较。并记录并发症。结果20例34个锥体顺利完成单侧PKP手术,手术过程顺利。20例均获随访,随访时间10～20个月,平均15．5个月。术前椎体前缘高度（17．68±3.33）mm,术后（30．94±3．22）mm,术前、术后比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;术前视觉疼痛模拟评分（VAS）（7．154±1．17）分,术后2d及末次随访时VAS分别为（2．204±0．53）分和（2．104±0．45）分,与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,术后2d与末次随访比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。Cobb’S角从术前平均（21．53°±5．22°）减小至术后（7．35°±2．16°）,手术前后比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。1例1个椎体术中发生骨水泥外漏至椎管（2．9％）,随访中无明显临床症状。继发骨折2例2个椎体（5．9％）,均再次人院行PKP手术治疗。结论单侧入路PKP是治疗老年脊柱脆性骨折安全有效的方法,与传统双侧PKP相比较,在缓解疼痛、椎体高度恢复、Cobb’S角恢复等效果接近,但能够减少一半患者暴露在放射线中的机会,降低手术费用,减少手术时间,提高老年人生活质量。     

精准减压和非融合技术与传统融合手术治疗老年节段性腰椎管狭窄的短期临床效果比较

[目的]探讨经后路腰椎管精准减压和脊柱非融合(Wallis棘突间动态内固定)技术治疗老年节段性腰椎管狭窄症的术后短期临床效果及其与传统广泛减压融合手术的比较.[方法]回顾分析2008年1月～2010年12月在解放军空军总医院行手术治疗的L4、5节段椎管狭窄症的46例老年患者,其中接受后路腰椎管精准减压和脊柱非融合技术治疗的25例,后路椎管广泛减压和脊柱融合手术的21例.测量精确减压非融合组25例患者手术节段(L4、5)和邻近节段(L3、4、L5S1)椎间隙与椎间孔高度并自身比较.记录所有患者术前、术后3d,术后1、6个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和疼痛视觉模拟评分(VAS);手术切口大小、手术时间长短、术中出血量及术后下床时间并组间比较.记录所有患者术中、术后并发症.[结果] 25例患者均在完成精准腰椎管减压后顺利置入Wallis系统实现脊柱非融合.术中、术后未发生手术相关并发症.所有患者术后临床症状均有缓解,术后3d,术后1、6个月时ODI评分和VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).与广泛减压融合组相比,两组ODI评分及VAS评分改善率组间比较无明显差异(P＞0.05).精确减压非融合组术后1、6个月邻近节段(L3、4、L5S1)椎间隙与椎间孔高度与术后3d比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与传统广泛减压融合手术相比,精确减压非融合手术手术切口小、手术时间短、术中出血量少、术后下床时间短且术中、术后并发症少(P＜0.01).[结论]腰椎管精准减压和脊柱非融合(Wallis棘突间动态内固定)技术是治疗老年节段性单节段腰椎管狭窄的一种安全面有效的手术方法.     

危重烧伤患者心理反应分析及干预措施

烧伤是一种常见创伤,在意外事故中占有相当大的比例,美国每年有200～360万例烧伤患者,年烧伤率约1%,中国尚无全国统计数据,但据国内几个烧伤中心对门诊和住院烧伤患者的统计,年烧伤发生率在0.5%～1.0%。烧伤作为应激源,可引起机体一系列应激反应,常给患者的形象、生活自理能力、工作及社交带来显著影响,这些生理功能和心理状态的改变甚至可导致精神障碍的发生。因此,在危重烧伤患     

核磁共振注射探究和护理心得

目的:探讨核磁共振注射及其护理价值.方法:选择本院于2015年2月~2017年2月间所收治的386例接受核磁共振检查的患者为研究对象,随机分成观察组(193例)和对照组(193例),前组中患者行综合护理干预,后组患者行一般护理干预,对比两组患者的临床护理效果.结果:观察组中有4例患者发生不良反应,占比为2.07%,远低于对照组的7.25%(12例),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通过对行核磁共振注射检查患者行综合护理干预,不仅有助于提升扫描成功率,也可以显著降低患者不良反应发生概率,值得在临床上进行大力推广与应用.     

模拟跳伞踝关节压力与体质指数的相关性

目的 探讨跳伞半蹲式着陆时内、外踝压力大小与受试者体质指数之间的相关性.方法 测量13名现役军事跳伞员的身高、体重,计算BMI.受试者分别从0.6m高平台跳下,模拟跳伞半蹲式着陆,记录着陆时双足内、外踝所受压力. 结果 在模拟跳伞半蹲式着陆时双足内踝所受平均压力明显高于外踝（t=9.605、9.392,P＜0.01）.左足内踝、右足内踝、左足外踝、右足外踝所受平均压力与体质指数之间的相关系数分别为0.898、0.890、0.824、0.833,且均具有直线相关性.结论 模拟跳伞半蹲式着陆时内、外踝所受压力与体质指数呈正相关.为降低跳伞着陆时踝关节损伤风险,空降兵应积极控制体重.     

老年脊柱退变性疾病的现代外科治疗原则——阶梯化和个体化原则

我国已经进入老龄化社会,老年脊柱退变性疾病发病率高、对其治疗尚欠科学或规范。一方面存在认识上的落后,治疗上的不及时,方法上的不正确或不合理;另一方面,又存在认识上的过进,治疗上的过度。如何正确和合理诊治老年脊柱退变性疾病是当前临床医学领域中面临的一大问题。应该重视和提倡发展适合我国国情的老年脊柱退变性疾病的合理和合情的科学现代治疗原则,即阶梯化和个体化原则。