自发性脑出血继续出血的高危因素及治疗方法探讨

分析自发性脑出血继续出血的发生率、发生时间和高危因素,并对脑出血的治疗方式进行探讨。方法：对763例自发性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有病例中,有115例患者发生继续出血,发生率为18．2％。继续出血的发生时间是：73．1％病例在24h内,15．7％病例在24～72h内。首次头颅CT显示血肿量在10~30ml者继续出血的发生最多。出血部位在壳核、脑叶和丘脑等部位者占继续出血总病例的87．8％。危险因素还包括发病时收缩压升高、血肿形态不规则、既往有脑血管病史、长期酗酒史、慢性肝病史、长期使用抗血小板药物或抗凝剂等。结论：自发性脑出血存在继续出血,且发生率较高。继续出血有多种危险因素。治疗中采用合理控制血压、保护肝功能、使用止血药物、停用抗血小板聚集和抗凝药、避免早期大量使用甘露醇等,是预防继续出血和改善患者预后的有效治疗手段。     

掌跖角化-牙周破坏综合征1例报道

掌跖角化-牙周破坏综合征是口腔临床上很罕见的病种,法国的Papillon和Lefevre在1924年首次报道过该病。我科于2010年7月诊断1例．现报道如下。     

急性眼压升高所致视网膜、视神经及视交叉胶质细胞的早期反应

背景 中枢神经系统以及视网膜中的胶质细胞与神经元关系十分紧密,胶质细胞在神经元损伤和修复过程中发挥着重要作用.急性眼压升高引起的视网膜、视神经及视交叉各部位胶质细胞的早期反应特点以及其与视神经损伤的关系目前尚不清楚. 目的 探讨大鼠视网膜、视神经及视交叉的胶质细胞对急性高眼压的早期反应,同时观察神经前体细胞标志物巢蛋白( nestin)在反应性胶质细胞中的表达. 方法 成年雌性Wistar大鼠9只,分为正常对照组3只和急性高眼压组6只,急性高眼压组大鼠采用右眼前房灌注生理盐水的方法升高大鼠眼压至110 mmHg,持续60 min.于术后第3天和第7天用过量麻醉法处死各组动物各3只,摘出眼球分离视神经和大脑标本,并制作冰冻切片.利用Nissl染色的方法测量高眼压眼视网膜内层厚度,观察视网膜和视交叉的大体形态.用βⅢ-tubulin免疫荧光染色法标记视神经内的视网膜神经节细胞(RGCs)轴突,用胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和nestin双重标记显示视网膜、视神经及视交叉的胶质细胞反应,并对两组结果进行比较.结果 正常大鼠的视网膜、视神经以及视交叉内均可见到一定量的GFAP阳性胶质细胞,但nestin的表达量很低.急性眼压升高后的第3天,视网膜内丛状层厚度明显变薄,RGCs数目较损伤前减少约46％.视网膜内胶质细胞GFAP的表达显著增加,细胞突起由神经纤维层伸展至整个视网膜,增生的胶质细胞内可见nestin的明显表达.视神经内RGCs轴突发生变性样改变,GFAP阳性胶质细胞内nestin的表达较眼压升高前明显增加.同损伤眼相对应的一侧视交叉的横断面积减小,出现大量星状GFAP和nestin共表达的胶质细胞.以上改变在眼压升高后第7天更趋明显.结论 急性眼压升高早期即可引起RGCs的丢失及轴突的变性,视觉神经元改变的同时伴随胶质细胞的反应,增生的胶质细胞表达神经前体细胞的标志物.视网膜与视神经和视交叉的改变在时间上具有一定的同步性.     

三种新型可聚合抗菌单体对口腔病原菌的抗菌活性研究

目的:比较自行合成的3种可聚合季铵盐抗菌单体DMAE-MMA salt,DMAEMA-MMA salt,DMAEMA-PMDPM salt对口腔常见致病菌的抗菌活性。方法:采用液体稀释法测定季铵盐单体对4种口腔常见致病菌的抗菌活性,以抗菌性能最佳的单体进行杀菌动力学研究。结果:3种季铵盐单体对4种口腔致病菌均表现出一定的抗菌活性,其中DMAEMA-PMDPM salt抗菌效果较其它2种好,该单体在浓度为78.8 mg/ml即4倍MBC浓度时,白色念珠菌与其接触120 min时可达到灭菌效果。结论:这3种季铵盐单体对常见口腔致病菌均表现出一定的抗菌活性。     

骨膜蛋白与牙周病关系的研究进展

骨膜蛋白是一种细胞外基质蛋白,主要表达于骨膜与牙周膜等结缔组织,与牙周膜结构和功能的完整性密切相关,对牙周炎的治疗、牙周组织的修复再生有潜在的积极作用。本文对骨膜蛋白与牙周组织及牙周炎的关系进行综述。     

电话随访冠心病病人二级预防的效果分析

冠心病是当今世界上最常见、危害最大的疾病之一。其危险因素有高血脂、高血糖、肥胖、抽烟、喝酒等。患者住院期间得到积极治疗和护理，当患者出院后，对医生的嘱咐逐渐淡忘，依从性降低。我科2006年3月建立了电话随访健康服务系统，对出院后的患者定期电话随访进行健康教育，收到良好的效果。     

1例皮肤接触汽油致高铁血红蛋白血症的急救护理

<正>汽油是一种高变异脂肪族和芳香烃类混合物,其内可含有少量的氧化剂。急性汽油中毒有呼吸道吸入汽油蒸汽、汽油呛入呼吸道或经消化道吸收3种途径[1]。汽油中毒后以呼吸系统、消化系统、神经系统的临床表现较为常见,而皮肤接触后导致高铁血红蛋白血症的临床症状则极为罕见,鲜有报道。我科于2012年1月17日成功救治了1例此类病人,现将急救护理     

急诊急救专科护士培训模式的实施与效果评价

[目的]探讨急诊急救专科护士培训的模式和效果评价。[方法]对51名赴香港的江苏省急诊急救专科护士培训基地学员培训美国心脏协会制定的基础生命支持（BLS）和高级心血管生命支持（ACLS）课程。[结果]51名学员培训后理论、技术和MageCode考核成绩均合格,获得美国心脏协会颁发的BLS及ACLS培训证书。培训后学员的考核成绩均较培训前提高,基础生命支持及高级生命支持得分培训前后比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。[结论]急诊急救专科护士培训模式是对我国专科护士培训模式的一种探索和补充,培训课程规范化、培训资源标准化有利于急诊护士急救技能的提高。     

CYP2C19基因多态性与氯吡格雷预防缺血性脑卒中复发的临床相关性研究

摘要：目的:探讨CYP2C19基因多样性(*2,*3,*17位点)与氯吡格雷预防缺血性脑卒中(CIS)复发临床疗效的相关性,根据血栓弹力图的结果以及基因检测结果,合理指导临床个体化用药。方法:收集2017年1月～2018年6月浙江省人民医院神经内科的CIS患者,分别检测CYP2C19*2、*3和*17等位基因突变类型。患者连续服用氯吡格雷7 d后,于第8天抽静脉血,2 h内完成血栓弹力图血小板图检测,根据血小板抑制率分析氯吡格雷疗效,随访1年CIS患者的复发及不良反应。结果:共纳入109例CIS患者,其中超快代谢型4例(3.67%),平均ADP抑制率为(57.23±15.35)%,12个月再发缺血事件为0;快代谢型64例(58.72%),平均ADP抑制率为(51.86±25.06)%,12个月再发缺血事件8例次(12.50%);中代谢型37例(33.94%),平均ADP抑制率为(48.34±22.42)%,12个月再发缺血事件7例次(18.92%);慢代谢型4例(3.67%),平均ADP抑制率为(30.22±17.08)%,12个月再发缺血事件为0。1例快代谢型患者出现颅内外出血,其他基因型均未出现。消化道不良反应:超快代谢型2例(50%),快代谢型5例(7.81%),中代谢型1例(2.70%),慢代谢型1例(25%)。不同基因型患者均无死亡病例。结论:CYP2C19基因多态性与氯吡格雷预防CIS复发密切相关。与超快代谢型、快代谢型相比,慢代谢型ADP抑制率显著降低;而CYP2C19*17等位基因增加患者消化道不良反应。     

流程管理在手术室管理中的应用

目的 研究流程管理在手术室管理中的应用价值.方法 在以往的管理方法上参考流程管理方法示意图,然后依据本科室工作的有关特征,深刻了解流程管理的深层涵义.对手术室流程管理的应用效果进行评价.结果 医院各科室运行流程管理以后,医生、护士和患者的满意度提升,提供给患者的护理有了一定的保障,此外,新护士的技能有了进一步的提升.结论 将流程管理应用于手术室管理中,使手术配合工作更加具有科学性、规范性的特点,值得临床推广应用.