复方天葡片抑制H2O2诱导小鼠淋巴细胞凋亡的机制研究

本研究旨在探讨复方天葡片(tianpupian,TPP)抑制过氧化氢(H2O2)诱导淋巴细胞凋亡的作用机制。采用MTT法观察TPP对H2O2导致的淋巴细胞死亡率的影响;应用流式细胞仪AnnexinV/PI双染法、JC-I线粒体膜电位及caspase3酶活性的荧光化学发光法检测TPP对H2O2诱导淋巴细胞凋亡的抑制作用。结果表明:TPP通过拮抗H2O2导致的线粒体膜电位下降,抑制caspase3酶活性而降低H2O2诱导的淋巴细胞凋亡率。结论TPP对H2O2诱导的淋巴细胞凋亡具有显著的抑制作用,其机制与线粒体膜电位下降及caspase3酶活性抑制有关。     

新型免疫抑制剂在肾脏病中应用的研究进展

免疫反应异常是多数原发性和继发性肾小球疾病重要的发病机制之一,因此免疫抑制剂在肾脏病治疗中占有十分重要的地位。探索新型免疫抑制剂,了解其作用机制,研究其适用范围,有利于提高疗效并减少副作用,对临床医学的发展具有重要的意义。本文将对近年来肾脏病中应用的新型免疫抑制剂的作用机制、临床疗效及最新研究进展进行综述。     

尿毒症肾性骨病致退缩人综合征及面容改变1例并文献复习

目的报道并分析1例尿毒症透析患者合并严重肾性骨营养障碍致退缩人综合征、发生面容改变的病因及临床诊治特点。方法分析患者的临床及影像学资料并结合相关文献,探讨本病的临床特点及防治思路。结果该患者确诊尿毒症规律血液透析1年后出现血全段甲状旁腺激素（PTH）升高至2 208pg/L,曾行罗盖全2.0μg,2次/周冲击治疗4周,后停药。2年后颜面及双手关节逐渐变形并加重,伴脊柱左侧弯,严重骨痛及皮肤瘙痒。第6年出现＂右侧股骨自发性骨折＂,自透析以来身高缩短8cm。入我院后给予高通量血液透析、纠正钙磷代谢紊乱、甲状旁腺次全切除术后,患者骨痛及皮肤瘙痒明显缓解,PTH显著下降至160pg/L。结论通过早期干预慢性肾脏病钙磷代谢紊乱,合理补充活性VitD3,控制甲状旁腺激素在目标水平,减少重度肾性骨营养障碍的发生,提高患者生活质量。     

糖尿病肾病中医证型与CRP指标关系探讨

目的：探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者中医证型分布特征与炎症指标C反应蛋白（CRP）的关系。方法：将2010年中国人民解放军总医院门诊及住院部糖尿病肾病患者64例分为阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚（阳）、阴阳两虚4种本证组和兼湿证、兼瘀证、兼痰瘀证3种标证组,并选择50名健康志愿者为正常对照组（NC组）,所有纳入者以速率散射比浊法测定C反应蛋白。结果：与正常健康人50例作对照,糖尿病肾病患者CRP水平（1.73±2.91）mg/dl明显高于NC组（0.54±0.16）mg/dl,差异具有统计学意义（P〈0.05）。DN各本证证型组血清CRP水平的比较显示,随着证型由阴虚燥热、脾肾气（阳）虚、气阴两虚、阴阳两虚的演变,患者血清CRP水平逐渐升高,且阴虚燥热、脾肾气虚、气阴两虚分别与阴阳两虚组比较,结果差异均有统计学意义（P〈0.05）。标证中,痰瘀证与NC组、无兼证组与NC组及痰瘀证与血瘀证组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论：血CRP水平与中医证型相关,在一定程度上为中医辨证分型提供客观依据。     

雷帕霉素对肾小球系膜细胞增殖及凋亡的影响

目的 观察不同浓度雷帕霉素对大鼠肾小球系膜细胞增殖及凋亡的影响,探讨其可能的作用机制。 方法 使用不同浓度雷帕霉素（1 μg/L、2 μg/L、4 μg/L、8 μg/L、16 μg/L）处理大鼠肾小球系膜细胞,并设正常对照组。MTT法测不同浓度雷帕霉素干预24 h、48 h、72 h后对细胞增殖的影响,并描记生长曲线。干预72 h后,采用RT-PCR和Western印迹法分别检测各浓度雷帕霉素组细胞周期负调蛋白p27和p53的mRNA和蛋白表达变化;用流式细胞计量术检测各浓度雷帕霉素组细胞周期及凋亡率。 结果 小剂量雷帕霉素（1 μg/L）对系膜细胞增殖即具有明显的抑制作用,停滞于G1期的细胞数明显增加,但对系膜细胞凋亡无明显影响。较大剂量雷帕霉素(8~16 μg/L)能够明显增加肾小球系膜细胞凋亡。雷帕霉素能够增加肾小球系膜细胞p27、p53 mRNA和蛋白表达,且呈剂量依赖性。 结论 雷帕霉素可能通过增加p27、p53表达抑制肾小球系膜细胞增殖和促进系膜细胞凋亡。     

腹膜后纤维化致急性肾功能衰竭二例并文献复习

目的分析腹膜后纤维化(RPF)的诊断以及治疗情况,以提高对RPF的认识。方法回顾性分析我科诊断的2例RPF患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果病例1以左下肢静脉血栓和急性肾功能衰竭起病,影像学提示RPF包绕输尿管及腹主动脉肾动脉开口水平以下。经皮肾盂穿刺造瘘后,肾功能恢复。病例2以不明原因发热、急性肾功能衰竭起病,术后脱离血液透析,预后良好。结论 RPF属少见病,影像学诊断有较重要作用,最新研究结果显示该病为IgG4相关硬化性疾病的系统损坏表现之一。以糖皮质激素治疗为主,晚期常需要手术治疗。     

223例慢性肾脏病患者胰岛素抵抗及其相关因素的研究

[目的]研究慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与肾脏病临床指标的相关性.[方法]选择近6个月在我院住院的CKD患者465例,测定身高、体重、血压;检测血生化、IR相关指标和24 h尿蛋白定量,计算身高体重指数(body mass index,BMI)和估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),建立数据库.排除6个月内使用过糖皮质激素、有糖尿病及糖尿病家族史的患者,最终入选223例.通过稳态模型HOMA-IR指数评价患者1R,比较CKD各期IR发生率,应用多元回归分析研究CKD患者HOMA-IR指数升高的相关因素.[结果]CKD 4 ～5期患者IR发生率分别为44.44％和42.41％,显著高于CKD 1期患者(5.48％),P值均为0.000.在Pearson相关分析中,年龄(r=0.232,P=0.001)、BMI(r=0.227,P=0.002)、收缩压(r=0.343,P=0.000)、舒张压(r=0.293,P=0.000)、血尿酸(r=0.286,P=0.000)和甘油三酯(r=0.400,P=0.000)与HOMA-IR指数正相关,eGFR(r=-0.425,P=0.000)与该指数负相关,白蛋白(r=0.078,P=0.143)、总胆固醇(r=-0.006,P=0.937)和24h尿蛋白定量(r=0.002,P=0.177)与该指数无明显相关性.CKD 4 ～5期(B=0.512,P=0.000)、甘油三酯(B=0.089,P=0.006)、BMI(B=0.027,P=0.007)和高血压3级(B=0.444,P=0.030)最终进入多元回归方程.[结论]与CKD 1期相比,CKD 4～5期患者IR发生率显著升高.对于CKD患者,eGFR＜30 ml·min-1·(1.73m2)-1,血清甘油三酯升高、肥胖和高血压3级是IR的相关因素.     

Effects of Fufang Shenhua Tablet(复方肾华片) on the Expression of Toll-Like Receptors during Acute Kidney Injury Induced by Ischemia-Reperfusion in Rats

<正>Objective:To investigate the impact of a traditional Chinese medicinal compound known as Fufang Shenhua Tablet(复方肾华片,SHP) on the expression of Toll-like receptors(TLRs) during renal ischemia-reperfusion injury(IRI)-induced acute kidney injury(AKI) in rats.Methods:A total of 28 Wistar rats were randomly divided into five groups:(1) pseudo-operation control group,(2) ischemia-reperfusion model group, (3) Astragaloside group,(4) high-dose SHP group,and(5) low-dose SHP group.There were four rats in the pseudo-operation group and six rats in each of the other groups.The accepted ischemia-reperfusion model was established after a 7-day gavage intervention,and pathological changes and renal function were observed,using an enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA) to detect interleukin 8(IL-8) and interferon gamma(IFN-γ) levels,as well as immunohistochemical staining to detect altered levels of TLR2 and TLR4 expression in renal tissue.Results:After 24 h,renal pathological damage and the expression levels of serum creatinine(Scr),IL-8, IFN-γ,TLR2,and TLR4 were significantly higher in the model group as compared with the pseudo-operation group(P0.05).In addition,at 24 h the above indicators decreased significantly in the Astragaloside group,high-dose SHP group and low-dose SHP group as compared with the ischemia-reperfusion model group(P0.05). TLR2 and TLR4 expression levels were significantly reduced in the SHP treatment and Astragaloside group as compared with the pseudo-operation group(P0.05).Further,the high-dose SHP group showed significantly less renal damage score and decreased levels of TLR expression than those of low-dose SHP group and Astragaloside group(all P0.05).Conclusion:SHP can alleviate the renal structural and functional damage caused by IRI-induced AKI in rats by reducing the damage of renal pathology,which may reduce inflammatory cytokine levels by downregulating the expression of TLRs in renal tissue in a dose-dependent manner.     

白细胞介素6与凝血及血栓性疾病

白细胞介素6(IL-6)是迄今为止发现的功能最为广泛的细胞因子之一。它可以促进多种细胞的增殖和分化,诱导肝脏中急性相反应蛋白(CRP)的合成,并在神经、内分泌系统中发挥一定的生物学作用。最近发现IL-6也可以从多个途径影响凝血及血栓性疾病的发生,包括影响纤维蛋白原的合成,促进血小板生长,影响其它细胞因子的表达等。     

尿毒症肾性骨病继发甲状旁腺腺瘤的诊治探讨

目的探讨尿毒症肾性骨病继发甲状旁腺腺瘤的诊治方法、疗效及预后。方法比较罗钙全冲击治疗、甲状旁腺腺瘤切除术两种治疗方式的疗效及预后。结果罗钙全冲击治疗后，患者病情反而加重：未行正规治疗．疾病进展至晚期或钙化防御者．不可逆转；行甲状旁腺腺瘤切除术者，短期效果良好。结论甲状旁腺功能亢进应强调早期诊断，治疗方案要个体化、正规化。治疗上，罗钙全等活性维生素D3冲击治疗效果不佳．甲状旁腺腺瘤切除术短期效果明显．且理论上不会导致甲状旁腺功能低下，是一种有选择价值的治疗方法。