小儿肺炎抗生素序贯治疗的临床研究

肺炎是儿科常见疾病之一,在我国,肺炎患儿约占住院儿童总人数的24.5%～56.2%, 其中细菌性肺炎或合并细菌感染的病毒性肺炎占到半数以上.抗生素治疗是肺炎治疗的主要措施.如何合理、经济地使用抗生素具有重要的卫生经济学意义.本研究目的在于探讨静脉应用头孢呋新/口服头孢克罗序贯治疗小儿肺炎的可行性、疗效及安全性,现报道如下.……     

颅内血管外皮细胞瘤与不典型脑膜瘤的影像对比研究及ADC值鉴别诊断价值

目的分析颅内血管外皮细胞瘤(HPC)与不典型脑膜瘤(AM)MRI征象的差异,并探究DWI和ADC值对两者的鉴别诊断价值。材料与方法收集经手术病理证实的20例HPC与31例AM患者术前的MR平扫、增强扫描以及DWI检查的影像学资料,对其MRI征象进行对比分析,计数资料组间比较采用χ~2检验;测量两组肿瘤实质的平均ADC值,计量资料组间比较采用两样本t检验,运用ROC曲线评价ADC值的鉴别诊断价值。结果 20例HPC与31例AM相比,肿瘤形状(χ~2=4.763,P0.05)、出血(χ~2=8.400,P0.01)、血管流空信号(χ~2=26.793,P0.001)、瘤脑界面(χ~2=4.432,P0.05)、与附着硬膜的关系(χ~2=15.093,P0.001)、脑膜尾征(χ~2=9.670,P0.01)、强化方式(χ~2=8.025,P0.01)、强化均匀性(χ~2=5.097,P0.05)8项影像学征象差异有统计学意义;T2WI信号(χ~2=3.227,P0.05)、坏死囊变(χ~2=0.658,P0.05)、瘤周水肿程度(χ~2=0.056,P0.05)、邻近骨质改变(χ~2=2.588,P0.05)4项影像学征象差异无统计学意义。前者肿瘤多呈分叶状、不规则形,囊变坏死,出血及肿瘤内血管流空信号多见,瘤脑界面较清晰,增强后明显不均匀强化,多窄基底与硬膜相连,脑膜尾征少见;后者肿瘤多呈类圆形或椭圆形,囊变坏死及出血少见,瘤脑界面多较模糊,增强后多明显均匀强化,多宽基底与硬膜相连,脑膜尾征多见。20例HPC在DWI上均呈等或稍高信号,ADC均值为(1.21±0.14)×10~(-3) mm~2/s,31例AM在DWI上28例呈高或稍高信号,3例呈低信号,ADC均值为(0.82±0.12)×10~(-3) mm~2/s,低于HPC,差异有统计学意义(t=10.39,P0.001)。以ADC值1.07×10~(-3) mm~2/s作为HPC与AM的诊断阈值时,ROC曲线下面积等于0.98±0.01,95%可信区间为0.95~1.00,灵敏度为90%,特异度为100%,准确率为90%。结论颅内HPC与AM的MRI征象存在一定差异,ADC值在两者的鉴别诊断中具有重要参考价值,可提高其诊断准确率。     

SARS恢复期医护人员的认知记忆测评及护理启示

SARS也称为严重急性呼吸综合征。对SARS恢复期医护人员进行认知记忆功能方面的研究，及早发现轻度认知障碍（MCI），对早期进行护理干预有着重要的意义。记忆学习是大脑的高级功能活动，是认知功能重要组成部分。研究发现，年龄匹配、具有相同文化背景的SARS患者的形象再认记忆和理解记忆能力均有所下降。了解SARS恢复期患者的记忆功能，可为及早进行护理干预提供依据。本研究对北京3家医院32例SARS患者和35例对照，自2003年8月-2004年8月进行随访，通过护理，提高医护人员的认知水平，现报道如下。     

两种剂量糖皮质激素在儿童难治性支原体肺炎中的疗效

目的 探讨两种剂量糖皮质激素在儿童难治性支原体肺炎（RMPP）中的疗效及不良反应。 方法 回顾性收集接受全身性糖皮质激素治疗的97例RMPP患儿的数据。按用药剂量不同将患儿分为:小剂量组,甲基强的松龙 < 1 mg·kg-1·d-1,或其当量;常规剂量组,甲基强的松龙1~2 mg·kg-1·d-1,或其当量。比较2组患儿用药后的临床过程、实验室指标、治疗效果及不良反应。 结果 常规剂量组的退热时间、住院时间明显小于小剂量组（P < 0.01）。经治疗,常规剂量组C反应蛋白、降钙素原及乳酸脱氢酶低于小剂量组（P < 0.05）。2组患儿疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）;小剂量组不良反应较常规剂量组低（P < 0.05）。 结论 常规剂量糖皮质激素虽然可以缩短RMPP患儿的退热时间及住院时间,但二者疗效并无差异,且小剂量组不良反应发生率较低。     

疏风解毒胶囊治疗肺炎配伍合理性及其机制研究

目的 对疏风解毒胶囊进行拆方研究,研究清热解毒组分、解表组分及其配伍组合分别对急性肺炎模型大鼠血清细胞因子水平的影响,从而分析疏风解毒胶囊配伍合理性。方法 制备肺炎链球菌致肺炎大鼠模型,分为对照组、模型组、头孢氨苄组、疏风解毒胶囊全方组（全方组）、疏风解毒胶囊解表组（解表组）、疏风解毒胶囊清热解毒组（清热解毒组）,连续给药6 d,检测各组大鼠血清中白细胞介素-1α（IL-1α）、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、α干扰素（IFN-α）、IFN-γ水平,评价组方配伍的合理性。结果 疏风解毒胶囊全方、解表组分、清热解毒组分均能显著降低IL-1α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10水平,全方组大鼠在IL-1β水平上Q值>1;疏风解毒胶囊全方、解表组分、清热解毒组分均能显著降低TNF-α、IFN-γ水平,疏风解毒胶囊全方、解表组分能显著降低IFN-α水平;全方组大鼠在TNF-α、IFN-α水平这2个指标上Q值>1。结论 疏风解毒胶囊有显著的调节免疫功能的作用,解表组分和清热解毒组分有显著的协同作用。     

蛋白质组学在帕金森病诊断中的研究进展

帕金森病是人类第二大神经退行性疾病,对于其发病机制目前尚不清楚,而运用蛋白质组学方法对该疾病进行研究,有助于对该疾病进行更加深入的了解,对探明其发病机制,寻找可靠的相关生物学标记物,开拓新的治疗方法具有重要意义。笔者主要从两个方面介绍蛋白质组学在帕金森病研究中的应用,一方面是通过获取患者本身的脑部组织和脑脊液进行蛋白研究,另一方面通过制作帕金森病动物模型获得需要的组织进行蛋白研究。     

血清不对称二甲基精氨酸与服用质子泵抑制剂后初次发生急性冠状动脉综合征的相关性

目的本研究旨在探讨血清不对称二甲基精氨酸（ADMA）与服用质子泵抑制剂（PPI）后初次发生急性冠状动脉综合征（ACS）的关系。 方法研究纳入2017年1月至2018年10月因初次发生ACS入住徐州医科大学附属淮安医院的患者及体检中心同期健康体检者共210例,分为3组,PPI组（服用PPI＋初次发生ACS）患者70例,其中男性51例,女性19例,平均年龄为（62.80±11.87）岁;ACS组（未服用PPI＋初次发生ACS）患者70例,其中男性55例,女性15例,平均年龄为（62.66±12.13）岁;对照组为同期健康体检患者（未服用PPI＋未发生ACS）70人,其中男性54人,女性16人,平均年龄为（62.96±9.09）岁。采用酶联免疫吸附法检测血清ADMA浓度,同时测量总胆固醇、三酰甘油等指标。采用单因素方差分析、非参数检验和χ²检验比较3组研究对象一般人口学信息、各项生化指标及ADMA水平;组间两两比较采用Mann-Whitney U检验;采用Spearman相关分析分析血清ADMA水平与ACS传统危险因素的关系;采用多因素Logistic回归分析探讨ACS的独立危险因素。 结果PPI组和ACS组的血清ADMA水平均高于对照组,差异均有统计学意义（Z=-9.585、-4.793,P均<0.001）;PPI组的血清ADMA水平高于ACS组,差异具有统计学意义（Z=-8.750,P<0.001）;PPI组和ACS组（即ACS患者）的血清ADMA水平与年龄、性别、BMI、吸烟、糖尿病、高血压、总胆固醇、三酰甘油无相关性（P均>0.05）;Logistic回归分析显示血清ADMA水平是初发ACS患者的独立危险因素（β=0.017,OR=1.017,P<0.001）。 结论服用PPI后初次发生ACS患者的血清ADMA水平明显高于未服用PPI的初次发生ACS患者;初次发生ACS患者的血清ADMA水平明显高于健康对照者;血清ADMA升高是初次发生ACS的独立危险因素。     

大连地区2型糖尿病危险因素的非条件Logistic回归分析

背景：糖尿病是环境因素、遗传因素等多种因素所导致的慢性全身性代谢疾病，其病因仍不十分清楚。探讨上述危险因素在糖尿病发病中的作用，对制定糖尿病的一、二级预防措施有重要意义。目的：探讨2型糖尿病危险因素，为制定适宜的干预措施提供依据。设计：以诊断为依据的横断面研究。单位：一所大学的流行病学教研室、一所大学医院的内分泌科。对象：采取分层、整群的随机抽样方法，在大连城乡居住5年以上、年龄在40岁以上的常住居民中，按城市和乡村分两层，每层抽取1250人，两层共抽取2500人。被抽中的原糖尿病患者亦予以统计。方法：问卷调查，同时进行身高、体质量、腰围、臀围、血压及血糖等项目的体检。以2型糖尿病患者做为病例组，正常人做为对照组，采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析方法进行分析。主要观察指标：与2型糖尿病发病相关因素的单因素及多因素非条件Logistic回归分析。结果：糖尿病家族史(OR=2．339)、肥胖(体质量指数，OR=1．462)、收缩压升高(OR=1．016)、高血脂(OR=1.615)、年龄(OR=1．043)是2型糖尿病的主要危险因素。结论：糖尿病家族史、收缩压升高、肥胖、高血脂及年龄是2型糖尿病的危险因素，对高危人群及全人群采取措施适当控制体质量、血压等是预防该病发生的重要手段。     

老年血压变异与心脑血管疾病的关系

目的:探讨老年血压变异与心脑血管疾病的关系。方法:128例非高血压老年人群分为2组,有心脑血管疾病组68例和无心脑血管疾病组60例进行24 h动态血压监测(ABPM),分析其24 h、白昼及夜间收缩压变异(BPvs)与舒张压变异(BPvd)。结果:心脑血管疾病组24 h收缩压变异标准差(24 h SsD)、24 h舒张压变异标准差(24 h DsD)、白天收缩压变异标准差(dssD)、白天舒张压变异标准差(dDsD),夜间收缩压变异标准差(nSsD)、夜间舒张压变异标准差(nDsD)变异例数与无心脑血管疾病组比较有显著差异(P<0.05,P<0.01)。比较这些参数,发现有心脑血管疾病组24 h血压变异显著大于白昼血压变异,白昼血压变异大于夜间血压变异,收缩压变异显著大于舒张压变异。结论:血压变异与非高血压老年人心脑血管疾病有关,可作为预测非高血压老年人心血管疾病患病及预后的独立危险因子。