持续性颅内压监测在颅脑外伤治疗的效果探讨

目的对急性重型颅脑外伤患者在临床治疗中实施持续性颅内压监测的价值进行研究。方法选择本院在2017年8月—2018年8月期间收治的确诊为重型颅脑外伤的患者共计28例作为研究对象,按照硬币法将这些患者划分为两个小组,对照组14例,实验组14例。采用常规治疗方式对对照组加以治疗,采用持续性颅内压监测对实验组加以治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果对照组的预后神经功能NHISS评分为(15.83±0.31)分、预后GOS评分为(3.19±0.15)分,实验组的预后神经功能NHISS评分为(11.18±0.45)分、预后GOS评分为(4.90±0.17)分。实验组预后神经功能NHISS评分、GOS评分均明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急性重型颅脑外伤患者的临床治疗中应用持续性颅内压监测具有重要作用,其能够对患者的治疗予以有效指导,提升患者的治疗效果。     

老年腹腔镜下肿瘤切除术患者七氟醚和瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉对血流动力学影响

目的腹腔镜下切除术近年来广泛用于肿瘤患者治疗,但患者在术前麻醉诱导期易引发并发症。不同的麻醉药物对患者血流动力学影响程度亦不同,因此麻醉药物的配伍方法对患者麻醉过程中血流动力学以及早期认知功能存在重要影响。本研究探讨右美托咪定对老年腹腔镜下胃癌根治术患者血流动力学与心肌损伤影响。方法选择2017-07-01-2018-06-25西华县人民医院行腹腔镜胃癌根治术的老年患者作为研究对象,按照两组间性别、年龄及体质量指数(body mass index,BMI)均衡的原则选择观察组和对照组各49例。诱导前观察组给予1μg/kg右美托咪定泵注麻醉,对照组给予等量生理盐水泵注;麻醉诱导后两组均给予丙泊酚、瑞芬太尼泵注以及顺-阿曲库铵间断静脉注射;同时术中观察组给予右美托咪定0.5μg/(kg·h)泵注,对照组给予等量生理盐水泵注。观察两组患者心率(heart rate,HR)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)以及不良反应。结果 T1时观察组DBP水平为(81.54±5.90)mmHg,高于对照组的(72.93±8.54)mmHg,t=5.806,P0.001;SBP水平为(132.54±11.25)mmHg,高于对照组的(113.98±14.76)mmHg,t=7.001,P0.001;肌钙蛋白I(troponin I,cTnl)水平为(1.23±0.09)ng/mL,低于对照组的(1.74±0.08)ng/mL,t=29.647,P0.001;心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)水平为(0.58±0.07)μg/mL,低于对照组的(0.83±0.06)μg/mL,t=18.981,P0.001;肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)水平为(25.33±3.76)U/mL,低于对照组的(29.48±3.46)U/mL,t=5.685,P0.001。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义,χ~2=0.615,P=0.239。结论腹腔镜胃癌根治术患者术中运用右美托咪定有利于患者血流动力学的稳定,对患者心肌具有保护作用,用药安全性较高。     

全面引导护理对乳腺癌放疗患者护理质量的影响

目的 研究全面引导护理对乳腺癌放疗患者护理质量的影响。 方法 本文选取2015年4月—2017年4月吉林大学第一医院收治的乳腺癌放疗患者150例，采用数字随机法分成常规护理组和全面引导护理组，对2组患者干预前后的皮肤损伤症状评分进行比较，采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)对患者干预前后的心理状态进行评分比较，采用健康状况调查简表(SF-36)对患者干预前后的生活质量进行评分，最后统计2组患者的护理满意度。 结果 2组患者在进行护理干预前的皮肤损伤程度症状评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05)，护理干预后全面引导护理组的皮肤损伤程度症状评分明显低于常规护理组的症状评分(均P＜0.05)；2组患者护理后的SAS和SDS评分明显低于护理前，且全面引导护理组患者护理后的SAS和SDS评分显著低于常规护理组(均P＜0.05)；2组患者护理后的生活质量评分均高于护理前，且全面引导护理组的患者护理干预后生活质量评分明显高于常规护理组(P＜0.05)；全面引导护理组患者护理后的总满意度明显高于常规护理组(P＜0.05)。 结论 全面引导护理能够降低乳腺癌患者放疗后的皮肤损伤程度，改善患者心理状态和生活质量，提高患者的护理满意度。      

仿真模拟教学在脊髓损伤患者间歇导尿操作中应用探索

目的:探索仿真模拟教学在脊髓损伤患者/家属实施自主导尿操作的临床效果。方法:将我科2017年5月~2017年12月收治72例脊髓损伤致神经源性膀胱患者按随机数字表法分为观察组38例和对照组34例,对照组采用常规方法,观察组采用仿真模拟教学,由护士对患者/家属进行导尿操作培训,患者/家属操作熟练后方可行导尿操作,比较两组患者/家属清洁间歇导尿操作掌握情况、培训满意度、导尿成功情况、干预前后日常生活能力及生存满意度改变情况。结果:观察组对于仿真模拟教学满意度高,培训后导尿操作成功率高,且患者日常生活能力及生存满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在间歇导尿操作培训中对患者/家属应用仿真模拟教学方法有利于提高其导尿操作熟练度,提高导尿成功率,增加患者的满意度,值得临床推荐。     

调强放疗对肺癌患者心电图心肌酶谱及B型利钠肽的影响

  目的  探讨调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）对肺癌患者心电图、心肌酶谱及B型利钠肽的影响。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2013年6月至2015年6月接受IMRT的肺癌患者203例，比较分析放疗前、放疗后1个月、2个月及3个月的心电图、心肌酶谱及B型利钠肽的变化，采用Logistic回归分析对可能引起上述指标异常的临床因素进行分析。  结果  放疗后心电图异常率52.1%，大多发生在放疗后第1个月，以ST-T改变为主，IMRT后患者心电图ST-T改变较放疗前的发生率明显增加，差异具有统计学意义（P < 0.001）；放疗后心肌酶谱和B型利钠肽异常率分别为39.9%和4.9%，放疗后2个月肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及B型利钠肽明显升高，差异具有统计学意义（P=0.034，P=0.045，P=0.012）。肿瘤大体分型、治疗方式及放疗总剂量是影响肺癌患者放疗后心电图改变的独立危险因素；放疗总剂量是影响心肌酶谱及B型利钠肽改变的独立危险因素。  结论  肺癌IMRT可导致心电图、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及B型利钠肽异常，其异常程度与放疗总剂量密切相关。      

中医康复护理对中风肢体功能障碍患者的疗效

目的分析脑卒中肢体功能障碍患者应用中医康复护理干预后,上下肢功能、生活品质以及神经功能损伤症状变化情况。方法选取本院2017年3月-2019年3月收治的160例脑卒中肢体功能障碍患者为研究对象,将其随机均分为采用传统康复护理的常规组,与采用中医康复护理的研究组。对比两组患者护理干预前后上下肢力指标、神经功能损伤评估分值以及生活品质评估分值。结果干预前,两组患者上、下肢肌力差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组患者上、下肢肌力全部明显增加,并且研究组增加幅度优于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组与常规组脑卒中患者神经功能缺损评分标准(CSS)评估分值均显著降低,且常规组降低幅度低于研究组;两组生活自理能力评估分值全部显著增加,且研究组提升幅度明显高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中肢体功能障碍患者应用中医康复护理干预,能够显著提高患者肢体肌肉能力以及生活品质,促进神经功能的修复。     

优化急诊护理路径在重症颅脑损伤中的应用价值分析

目的探讨优化急诊护理路径在重症颅脑损伤中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月—2017年10月北京应急总医院收治的82例重症颅脑损伤患者的临床资料,按照护理方法的不同将其分为对照组(n=38)与观察组(n=44)。对照组采取常规急诊护理,观察组采取优化急诊护理路径。比较2组临床指标,护理前后炎性因子水平、神经功能、运动功能及生活质量,统计2组患者对护理的满意度及预后状况。结果观察组患者急救时间、住院时间较对照组显著缩短(P均<0.05),治疗费用显著少于对照组(P<0.05)。护理后2组患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素(IL-8)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平均较护理前显著下降(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05)。护理后观察组NHISS评分显著低于对照组,Fugl-Meyer、SF-36评分显著高于对照组(P均<0.05)。护理后观察组患者总满意度显著高于对照组(P<0.05),2组死亡、伤残及植物人例数比较无显著性差异(P均>0.05)。结论重症颅脑损伤患者在优化急诊护理路径下进行急救可显著提升护理质量,减轻患者炎症反应,改善其神经、运动功能及生活质量,有利于患者预后。