怎样看待麻醉深度及其调控

自从实施平衡麻醉半个世纪以来,经典的乙醚麻醉分期,早已不适合于深度判定。主要是靶细胞对不同麻醉药药效的敏感度,在整体宏观表现上难以协调。有些麻醉若仅按镇痛完善为标准,可能属于偏浅,若以血动力改变的幅度衡量,就已经过深了;另一些麻醉为照顾到维持心脑的血液灌注不再减少,不仅镇痛欠佳,甚至记忆和意识全都保留着。故而,当今的麻醉调控实际上并非根本不存在深度,也不是用简单几句话所能概括的。实践证明,临床麻醉(深度)有恰好、过量和不足之分,尤其对危重患者,药物加减必须随病理生理的好转恶化而调整。调控应激反应、镇痛、肌松、意识改变以     

骶管阻滞麻醉在小儿外科之应用

我院于1963年上半年用骶管阻滞麻醉作小儿的腹部及下肢手术共计60例,初步认为这一方法操作简便迅速,误入蛛网膜下腔的危险性较小,作腹部手术麻醉时,其失败率也远较成人为低。现将病例分析及初步体会简述如下: 年龄及手术种类:本组年龄最小为40天,最大为12岁,以1～6岁为最多。共作上腹部手术5例,中下腹部手术37例,下肢手术7例,会阴肛门部手术11例。所施行手术的类别有:     

基于临床路径数据的老年糖尿病方证用药规律研究

目的 探讨老年糖尿病病例特点和方证用药规律,以期进一步优化临床路径,增强路径实用性,便于今后向以慢病管理为主的社区卫生领域推广实施。方法 运用古今医案云平台对2019年1月1日—2020年1月31日于中国中医科学院西苑医院老年病科入老年糖尿病临床路径的住院患者进行数据标准化处理,并对药物进行频次分析、关联分析、聚类分析、复杂网络分析等。结果 研究共纳入382例患者,涉及药物319味,其中使用频次较高的药物是川芎、茯苓、土茯苓等,药物四气以温为主,药物五味以甘味最多,药物归经以肝经为主,主要药对包括桑叶-蚕蛹、厚朴-土茯苓、山茱萸-茯苓等。通过层次聚类和复杂网络分析归纳出老年糖尿病的2个主要证型：湿热瘀阻、脾肾两虚兼有瘀热,并明确各自核心方药。结论 老年糖尿病的中医辨治当以虚实为纲、三焦为目,从“湿热瘀阻”和“脾肾两虚兼有瘀热”2个证型入手执简驭繁更有利于临床路径的推广。     

乙型肝炎患者血清中HBeAg与乙型肝炎病毒DNA关系的探讨

目的探讨乙型肝炎患者血清乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)定量之间的关系。方法用化学发光法和荧光定量聚合酶链反应(PCR)法同时检测103例乙型肝炎患者血清HBeAg和HBVDNA水平,进行统计学分析。结果 103例乙型肝炎患者血清HBeAg和HBVDNA阳性率分别为40.78和61.17,差异具有统计学意义(χ2=7.473,P0.05);HBeAg和HBVDNA反映乙型肝炎病毒复制的敏感性差异有统计学意义(χ2=19.047,P0.05);经相关性分析,HBeAg和HBVDNA之间具有较好的相关性(r=0.738)。结论与HBeAg相比,HBVDNA能够更加敏感地反映乙型肝炎病毒的复制,但仍需二者有机结合、综合分析,以指导临床合理用药。     

关于氨茶硷拮抗麻醉性镇痛药引起的呼吸抑制的实验研究

Stirt 在1983年曾报告1例用小剂量氨茶硷拮抗吗啡引起的呼吸和中枢抑制,为进一步探讨该药在临床麻醉中的实用价值,本实验采用了几个不同剂量氨茶硷组,比较它们使注射吗啡所致的家兔呼吸抑制的逆转程度以及有无预防作用,现报告如下。材料与方法选用2.0～2.5kg 健康白色家兔,性别不拘,根据预实验摸索出能明显抑制呼吸、程度稳定,不会致死的几个吗啡剂量和采用安全、有效、副作用少的不同氨茶硷剂量对     

麻醉深度和术中清醒的判断

随着近代麻醉药和麻醉技术的发展,经典乙醚全身麻醉分期,已早过时。多年来,国外文献相继发表了全麻下清醒的报告,此问题的提出,迫使人们寻求一种适合于现代平衡麻醉分期的新判断方法,以确保术中病人良好的全麻状态。本文就有关麻醉深度判断和术中清醒的研究,概括综合如下。一、麻醉深度和术中清醒的一般概念 1.麻醉分期的历史早在1847年,Snow基于乙醚全麻,可能出现全麻过深、甚至有死亡的危险,提出了麻醉分期的概念。1937年Guedel进一步提出了沿用迄今的乙醚麻醉的完善分     

法国麻醉学者访华讲学内容纪要

法国巴黎Pitie-Salpetriere医院麻醉复苏科主任P. Viars教授和F. Clergue、P. Coriat一行三人,应解放军总医院邀请,于1986年11月9日至11日在北京讲学,共作11个专题报告。现将主要内容介绍如下。一、麻醉复苏科的组织和任务(P. Viars) Pitie-Salpetriere医院共有15个手术科,床位1,100张,工作量较大,如血管外科每年作主动脉和颈动脉手术约1,000次。麻醉复苏科由3名教授领导,共有麻醉医师约140人。该科的总部设有秘书室、图书室、资料室和行政管理机构。各手术科均有麻醉     

低流量和紧闭吸入麻醉进展

自五十年代后期氟化吸入麻醉药问世以来,基于安全的考虑,在合并氧化亚氮使用时,人们多半采取高中流量。直到七十年代来,由Lowe、Virtue、Aldrete及Ernst等倡导,重新启用盛行于环丙烷年代的紧闭方式。1978年召开第一次国际会议,建立操作规范,并在次年出版Lowa Flow & ClosedSystem Anesthesia一书。八十年代初还引不起欧洲同道的关注,以后随着时间推移渐有了变化,办起协会和刊物,Circular每年出四期,会员超过六百。1988年5月在华盛顿召开第三届国际会议,1989年2月举行第四     

低流量紧闭麻醉的回路内七氟醚注药法

目的：采用回路内直接注入七氟醚为２５例病人行低流量紧闭麻醉。方法：将七氟醚液体分次注入钠石灰罐，首次量２ｍｌ，追加量每次１ｍｌ。七氟醚呼气末浓度维持在１％以上。结果：第１ｈ的七氟醚用量为６．９２±２．１６ｍｌ，第２ｈ为４．５７±０．６６ｍｌ（１４例）。首次注药２ｍｌ产生的最大吸入和呼出浓度分别为０．６％～１．７％和０．４％～１．３％。随着麻醉时间的延长，七氟醚的摄取速率减慢，追加给药产生的吸入浓度上升幅度逐渐增大。而七氟醚的用量与体重的相关性较差。结论：钠石灰罐分次注入七氟醚行低流量紧闭麻醉简便可行。     

P19细胞神经分化研究进展

哺乳动物神经系统的发育是一个复杂的过程,包含有多层次基因的表达与调节.P19胚胎瘤细胞系具有正常雄性小鼠染色体核型,在维甲酸的诱导下可向神经细胞方向分化,是研究神经发育机制的一个理想的细胞模型.本文就P19细胞﹑P19细胞的诱导、分化及参与P19细胞神经分化的相关因素做一综述.