用病史前瞻性调查方法评价流脑菌苗效果及经济效益

为了了解流脑多糖菌苗普种的效果及其经济效益,1985年在唐河县用病史前瞻性调查方法,对22,648名15岁以下农村儿童调查结果:免疫组11,735人,发病6人,发病率5.11/万;对照组10,913人,发病52人,发病率47.65/万。菌苗保护率95%的可信限为89.29±4.39%,效果指数1:9.32,X~2=40.05,P<0.01。效益成本的比值(QC)为1:6.70。多糖菌苗的流行病学效果与国内外用实验流行病学方法所得的结果基本相符,但节省人力和时间。     

二尖瓣成形术中左心房内射频消融治疗房颤

目的：对二尖瓣疾病患者行二尖瓣成形术的同时进行术中射频消融术治疗心房纤颤（AF）。方法：3例风湿性二尖瓣狭窄或关闭不全合并AF的病人，体外循环下，降温至30℃，阻断升主动脉，应用含血心保护液停搏心脏后，经房间沟切开左心房前壁，先应用射频探条行射频消融治疗，再作二尖瓣成形术。结果：完成心内操作后，3例心脏均自动复跳，AF消失；其中2例当即恢复窦性节律，另1例为交界性心律。停辅助循环后作经食管心脏彩超，示二尖瓣狭窄解除，1例无返流，2例轻度返流。术后随访18个月，1例AF复发，2例AF消失。结论 射频消融仪行术中消融是治疗AF简便，有效的方法。其远期效果有待进一步随访。     

61例心内直视术后心脏移植的分析

分析比较６１例有过心内直视术咆（Ａ组）和９０例无心内直视手术史（Ｂ组）的心脏移植效果。结果：手术死亡率（３０ｄ以内）Ａ组为０；Ｂ组为２％，累计死亡数：Ａ组１６人（２６％），Ｂ组４３人（４８％Ｐ〈０．０１）。死亡原因（Ａ组对Ｂ组），感染：３１％对２６％；排异：１３％对２８％（Ｐ〈０．０５）；恶性肿瘤：２５％对１６％；心肌梗塞和心律紊乱：６％对１４％；其他：２５％对１６％。年龄〉６０岁的患者中无一死于     

ANGIOGRAPHIC STUDY ON THE PATENCY OF SINGLE VERSUS SEQUENTIAL VENOUS GRAFT BEFORE REDO CORONARY ARTERY BYPASS SURGERY

Objective To compare the long-term patency and longevity of the single and sequential ve-nous graft. Methods The coronary arterial angiographic data for 300 redo coronary bypass grafting (CABG) were collected. Among them 106 cases had both single (159) and sequential (118) grafts. Results The oc-clusive and narrowness rate for the single grafts versus sequential grafts were: 1 year, 2% vs 2% ; 5 years, 3% vs 4% ; 10 years, 18% vs 19% ; 15 years, 60% vs 68% ; and 23 years, 76% vs 81% , respectively. The differences were not significant in general. Conclusion Sequential anastomosis itself does not has any adverse affects on short-term and long-term patency of the venous graft and its longevity in CABG operations in general.     

人心室间隔的动脉及其吻合

人心室间隔内包含有房室束、左右束支等心传导组织。研究室间隔的动脉及其吻合,有助于理解冠心病及心肌梗塞时出现的心律不齐和传导阻滞等临床现象,对于开展实验性和临床心脏手术也具有一定的参考价值。James、Baroldi 曾用腐蚀法研究室间隔的动脉。浙江医科大学解剖教研室曾用解剖法观察室间隔的动脉及其吻合。因室间隔位于心脏内部,动脉的解剖、显示均较困难,加以各家所用方法不一,所得结果各有侧重。本文主要应用冠状动脉 X 线和软 X 线造影     

114例成年国人心脏冠状动脉类型的观察(摘要)

关于冠状动脉的分布类型有过不少报告,因各家所采用的标准不一,故分型较乱,结果亦有不一致之处。本文共观察了114例成年国人心脏,依Schlesinger的分型法将冠状动脉分为三型;即右优势、均衡型和左优势,出现率各为82.5％,9.6％和7.9％。比较了国内外有关资料,认为中国人心脏左优势的出现率明显偏低,而右优势的出现率相对较高。在国内资料中,均衡型的出现率的统计结果差异较大,本文认为其原因除材料和方法的不同外,尚与对Schlesin ger分型标准的误解有关,有些学者错误地将左优势划归均衡型。文中还观察了前降支的终止部位,多数止于后纵沟的下三分之一,占59.6％;其次为后纵沟的中三分之一,占23.7％;终止于心尖部的仅占10.5%;还有止于前纵沟下三分之一和后纵沟上三分之一的,分别占5.3％和0.9％。不少教课书述及前降支多止于心尖切迹,文中对比提出异议。还讨论了冠状动脉类型与心脏房室传导组织及冠心病预后的关系。     

左心辅助泵在心脏术后严重心力衰竭患者中的应用

目的总结在心脏术后发生严重心力衰竭患者中应用左心辅助泵(LVAD)的经验。方法收集8例心脏术后发生严重心力衰竭患者中应用左心辅助泵(转子泵和离心泵各4例)的临床资料。结果8例患者中6例脱机,3例存活出院,脱机率和出院率分别为75%和37.5%。辅助流量27~67(43)m l/(m in.kg),出院患者平均辅助流量为55 m l/(m in.kg)。辅助时间2.5~50(28)h。主要并发症为出血、多脏器功能衰竭(MOF)、肾功能衰竭、室性心律失常、感染等。死亡原因为MOF、肾功能衰竭、恶性室性心律失常及出血。结论离心泵和转子泵用于术后短期辅助中均取得满意结果,及时进行有效的左心辅助并积极防治并发症是成功进行左心辅助的关键。     

要重视心脏外科患者手术前后的康复治疗

近年来中国心脏病领域出现了预防-治疗-康复并举的良好势头,但康复主要局限于心内科,仅少数中心兼作心外科患者。而发达国家住院康复对象主要是心外科患者,经过约2周左右的康复治疗,患者心脏功能均明显改善,体力增加,不少患者重返工作岗位。鉴于心脏外科患者存在胸部和心脏切口,康复有其特殊性。本文着重探讨手术前后的心理疏导、个体化心脏康复措施及心脏康复的重要性和依从性宣教。     

介绍心脏展平——冠状动脉X线造影法

对整体心脏作冠状动脉X线造影用于解剖学研究,最大的问题是血管的重叠、从而给阅片分析各分支尤其是吻合支带来困难。Schlesinger首先介绍了心脏展平—冠状动脉X线造影法,使冠状动脉各分支展示在一个平面上,一定程度上克服了上述缺点。但该法在切开心腔、铺平心脏时,割去室间隔和心房、故不能反映冠状动脉的全貌,尤其是它们在上述两部位的延续情况。为     

唐河县1991年疾病综合监测资料分析

通过ＴＮＡ和ＥＭＴＰ，对天荒坪抽水蓄能电站接入５００ｋＶ系统的电磁暂态进行了模拟试验和数值计算，研究结果表明，天荒坪电站５００ｋＶＧＩＳ的断路器可以取合闸电阻，仅靠氧化锌避雷器完全能能力把开瓶线的操作过电压限制在允许范围内。此项措施不仅取得了可观的经济效益，而且提高了运行操作的可靠性。