糖皮质激素治疗SLE对骨代谢标志物的影响分析

目的 研究骨代谢标志物在糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮(SLE)前后的变化,及其与治疗疗程进展的关系,探讨激素治疗后育龄期、围绝经期、绝经后女性患者骨代谢水平的特征;分析骨代谢标志物与骨密度在糖皮质激素治疗SLE中诊断骨质疏松的价值.方法 检测40例SLE患者经糖皮质激素治疗前及治疗后3、6、12个月的骨代谢标志物(BGP、β-CTX、PICP),测定不同部位的骨密度,并运用统计学方法进行处理.结果 ①糖皮质激素治疗前骨形成标志物和骨吸收标志物均较正常对照组明显降低(P＜0.05),差异有统计学意义;②激素治疗早期,骨形成标志物BGP、PICP明显下降,骨吸收标志物β-CTX明显上升,治疗3、6、12个月后的骨代谢标志物水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);③激素治疗后,围绝经期组较育龄期组β-cTx、PTH、FSH水平明显升高(P＜0.05),绝经后组与围绝经期组比较,β-CTX、BGP、PICP、FSH均显著升高(P＜0.05),差异有统计学意义.④糖皮质激素治疗3、6、12个月后测股骨近端、腰椎、Ward三角的骨密度,其不同部位骨密度的变化差异缺乏一致性.结论 糖皮质激素治疗SLE患者,骨代谢标志物在治疗早期有明显变化;而同阶段不同部位骨密度变化存在差异,骨代谢标志物对早期诊断骨质疏松有重要意义,骨代谢标志物联合雌二醇(E2)可为围绝经女性骨质流失的评估提供参考.     

构建立体化评价体系提升患者对护理工作的满意度

目的：通过医院立体化评价机制的构建,多方位、多角度、多形式地开展优质护理评价活动,提高患者对护理工作的满意程度。方法构建以点、线、面、层、体融合,以医院热线—护理部—科室调查评价为广度,以流动红旗评比—绩效考核落实—科室排名公示为深度的立体化患者评价体系,进行全面的患者对护理满意程度评价和管理。结果2010年、2011年、2012年3年患者不满意项目、意见建议项目数逐年减少,锦旗感谢信数量逐年上升。结论立体化评价机制在临床护理服务患者满意程度的提升中发挥着重要作用。应用立体化评价体系关注患者满意度要进行立体考量,重视患者多方位、多时段感受;提升患者满意度需要进行立体管理,多部门、多渠道解决患者需要;提高工作成效需要强化绩效考核,多形式、多举措提升满意程度,同时要把握“责任关系建立”的正确导向,重临床,重实效。     

吸氧面罩加微量泵湿化及鼻导管给氧在气管切开患者中的应用

目的探讨气管切开患者使用吸氧面罩在微量泵湿化和鼻导管给氧中的应用效果。方法将63例不需要呼吸机辅助通气,生命体征稳定的气管切开患者作为研究对象,采用随机分组的方式,分为研究组32例和对照组31例。研究组采用吸氧面罩加微量泵湿化和鼻导管给氧,对照组采用微量泵湿化和鼻导管给氧,观察两组患者的气道湿化效果及肺部感染情况。结果研究组患者肺部感染、气道黏膜出血、刺激性咳嗽和痰痂形成发生率均低于对照组(P0.05)。结论吸氧面罩微量泵湿化鼻导管给氧优于传统的微量泵湿化和鼻导管给氧,值得临床推广应用。     

红波罗花的化学成分研究

目的对红波罗花Incarvillea delavayi全草的化学成分进行研究。方法采用90%乙醇进行回流提取,通过各种色谱技术对各部位进行分离,以各种光谱分析技术对分离化合物的结构进行鉴定。结果从红波罗花90%乙醇提取物中分离得到14个化合物,结构类型包括单萜生物碱、环己乙醇、三萜类等,分别鉴定为5-羟乙基-6-羟基-3-甲基苯并呋喃(1)、cleroindicin B(2)、3,4,5-三甲氧基苯甲酸乙酯(3)、3,4,5-三甲氧基苯甲酸甲酯(4)、6-羟基苯并二氢呋喃(5)、2-(4'-乙氧基苯基)-乙醇(6)、tecomine(7)、(+)-epidihydrotecomanine(8)、5-hydroxy skytanthine(9)、δ-skytanthine(10)、isoincarvilline(11)、mairine B(12)、coelobillardierine(13)、3β-乙酰基齐墩果酸(14)。结论化合物1为新化合物,命名为波罗花醇A;化合物3~6、9~11、13为首次从该植物中分离得到。     

内关穴位埋线治疗心悸30例临床观察

目的:观察内关穴位埋线治疗心悸的临床疗效。方法:将60例心悸患者随机分为两组各30例,对照组给予参松养心胶囊治疗,治疗组在对照组治疗基础上另加内关穴位埋线治疗。观察治疗前后两组患者HRV变化情况及证候疗效。结果:总有效率治疗组为86.67%,对照组为73.33%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。HRV指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:内关穴穴位埋线可改善心悸患者症状及促进HRV修复。     

C肽在糖尿病慢性并发症发生和发展中的作用及其机制

近年来的研究显示,C肽能够特异性地结合到细胞表而,通过多种机制在糖尿病慢性并发症的发生发展中起着重要作用,如C肽可以减轻肾脏的高滤过状态,减少高渗性利尿和白蛋白渗出,改善糖尿病患者的微循环,增加患者的心功能,预防和逆转神经病变.本文综述了 C肽在糖尿病并发症发生和发展中的作用及其机制.     

血液净化疗法治疗急性中毒的护理体会

自1998年以来,我院采用血液净化疗法治疗各种急性中毒患者18例,取得了满意效果。现报告如下。 临床资料:本组男5例,女13例;年龄19～45岁。有机磷农药中毒9例,安眠药中毒6例,毒鼠强中毒3例,均为口服中毒。患者均表现为不同程度的昏迷、呼吸不规则;伴肌肉震     

儿童青少年腰围身高比与非酒精性脂肪肝病关系的回顾性分析

背景：肥胖是导致儿童青少年人群非酒精性脂肪肝病（NAFLD）发生的重要原因之一,腰围身高比（WHtR）是反映内脏脂肪和评价儿童青少年心血管代谢风险的简单而准确的体格测量指标,但WHtR 与NAFLD的关系研究十分有限。 目的：分析儿童青少年WHtR与NAFLD的关系。 设计：常规体检数据的回顾性分析。 方法：以所有参加上海市闵行区2014至2020年住校学生健康体检的学生为研究对象,将血清ALT水平高于一般人群性别和年龄别第97.5百分位数水平定义为疑似NAFLD（简称NAFLD）。基于全国数据提示心血管代谢风险聚集的WHtR作为切点值,以男孩和女孩WHtR分别≥0.481和≥0.456定义为WHtR升高;以非条件二分类Logistic回归模型,校正年龄、性别等协变量后,分析WHtR升高与NAFLD的关系。通过计算AUC、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评价WHtR升高对NAFLD的区分效果。 主要结局指标：WHtR与NAFLD的关联性。 结果：与WHtR正常组相比,NAFLD患病率在 WHtR升高人群中显著升高（16.2% vs 2.3%, P<0.001）,且随着年龄的增长呈现上升趋势。在WHtR升高人群中,男孩NAFLD患病率高于女孩（21.6% vs 11.0%,P<0.001）,而在WHtR正常人群中男孩和女孩的NAFLD患病率接近（2.3% vs 2.2%, P=0.71）。WHtR升高人群NAFLD的发生风险增加 71%,校正的OR =1.71,95% CI：1.26~2.31,P=0.001。分层分析结果显示WHtR升高分别能增加男孩77%（OR=1.77,95% CI：1.19~2.63,P=0.005）和女孩69% （OR=1.69,95% CI：1.05~2.71,P=0.005）的NAFLD发生风险 。WHtR升高区分NAFLD的AUC为0.73（95% CI：0.71~0.76）,敏感度63.2%、特异度83.4%、阳性预测值16.8%和阴性预测值97.7%。 结论：儿童青少年WHtR升高与NAFLD的发生独立相关;学校和社区等基层医疗保健机构要重点关注WHtR升高的人群,除了血压、糖脂代谢异常以外,还需特别关注NAFLD的患病情况。     

肾上腺脑白质营养不良的诊治进展

肾上腺脑白质营养不良(ALD)是一种少见的、与X染色体相关的遗传病。ALD的主要原因是极长链脂肪酸在肾上腺和神经系统中沉积。其是一组病因不明的遗传性脂类代谢病,也属于一种罕见的单基因遗传代谢性疾病,无特异性治疗措施。由于临床罕见,国内对于ALD的认识不足,往往不易识别而造成漏诊或误诊。该文就ALD的诊治进展予以综述,以提高临床医师对于ALD的认识。     

MSCT三维成像在胆管囊肿诊断中的临床应用

目的探讨MSCT三维成像在胆管囊肿诊断及临床治疗中的应用价值。方法对42例胆管囊肿的患者行CT检查,所获图像传输至影像工作站进行CT三维重建。结果螺旋CT平扫图像及三维重建图像对42例胆管囊肿的病例均做出了准确诊断。按照Todani分类法,Ⅰ型16例,Ⅳ型24例,Ⅴ型2例。CT表现为不同部位的胆管囊状扩张,边界清楚,边缘光滑,增强扫描后囊壁强化,囊内容物不强化,周围结构不同程度受推移。胆管囊肿合并结石4例,合并感染1例,合并胆囊炎14例、合并胆囊结石5例,合并胆管癌1例,合并胰腺炎1例。结论 MSCT三维成像对胆管囊肿的影像诊断具有特征性,有利于本病的确诊和分型。