对老年性耳聋使用胰岛素笔患者实施个体化健康教育的体会

目的：探讨对老年性耳聋使用胰岛素笔患者实施个体化健康教育的效果。方法：采用糖尿病健康教育路径,对20例老年性耳聋使用胰岛素笔患者实施个体化健康教育。结果：实施个体化健康教育后患者焦虑程度较治疗前明显减轻;出院前2d患者对胰岛素笔使用掌握率达100%;患者出院时对健康教育的满意度达100%。结论：对老年性耳聋使用胰岛素笔患者实施个体化健康教育,可以增进患者对胰岛素的认识,减轻患者的焦虑,提高对胰岛素笔使用知识的掌握,健康教育满意度高。     

AG3340对高糖诱导人视网膜色素上皮细胞迁移和侵袭的影响

目的：探讨基质金属蛋白酶(MMPs)抑制剂AG3340对高糖(HG)培养状态下人视网膜色素上皮细胞(ARPE-19细胞)迁移和侵袭能力的影响及作用机制。

方法：将体外培养的ARPE-19细胞分为4组,其中对照组(Control组)用含5.6mmol/L葡萄糖的DMEM/F12培养基培养; HG组用含30mmol/L葡萄糖的DMEM/F12培养基培养; HG+AG3340组用AG3340预处理细胞12h后,再用含30mmol/L葡萄糖的DMEM/F12培养基继续培养; 甘露醇(MA)组用含5.6mmol/L葡萄糖和24.4mmol/L甘露醇的DMEM/F12培养基培养作为渗透压对照组。采用划痕实验检测细胞的迁移能力,Transwell小室实验检测细胞的侵袭能力,Western blot法检测MMP-9、MMP-2、纤连蛋白(Fibronectin)及胶原蛋白(Collagen)Ⅳ的相对表达水平。

结果：划痕实验结果显示,划痕24、48h后HG组细胞迁移率均较Control组明显增加(均P<0.001),采用AG3340预处理后细胞迁移率均较HG组降低(均P<0.01)。Transwell小室实验结果显示,HG组细胞侵袭数目较Control组明显增加(P<0.001),采用AG3340预处理后细胞侵袭数目较HG组减少(P<0.01)。Western blot检测结果显示,HG组细胞中MMP-9和MMP-2相对表达量均较Control组增加,Fibronectin和Collagen Ⅳ相对表达量均较Control组减少(均P<0.001),采用AG3340预处理后细胞中MMP-9和MMP-2蛋白相对表达量均较HG组降低,Fibronectin和Collagen Ⅳ相对表达量均较HG组增加(均P<0.05)。

结论：高糖环境诱导ARPE-19细胞迁移和侵袭能力增强,AG3340则可以部分逆转该作用,该过程可能与AG3340抑制细胞内MMP-9和MMP-2的表达,稳定细胞外基质组分有关。     

医疗服务市场化对护理的影响与对策

分析了目前我国医疗服务市场化的现状,主要有政府对医疗的投入减少、管理放松,以公立医院为主体,多种所有制医院并存和在医院的管理中引进企业管理的模式等。探讨了提高护理生产力,提升护理价值的对策,包括运用护理经济学提升护理价值、拓展护理服务领域、建立护理专家门诊和发展中医护理技术等。     

临床护士职业压力与社会支持的相关性研究

目的：描述临床护士的职业压力及其社会支持情况,探讨职业压力与社会支持,尤其是家庭支持的相关性。方法：采用便利抽样的方法,采用自制问卷及领悟社会支持量表（PSSS）,对某三级甲等综合医院1287位护士进行调查。结果：临床护士的职业压力评分均值为3.38±0.79,处于中度压力水平,其中最大的职业压力来源是认为护理是高风险职业,其次是经常超时工作及工作强度大。职业压力与社会支持水平呈负相关（r=-0.446,P〈0.01）,经多重线性回归分析,进入回归方程的变量为家庭支持。结论：护士受到来自护理职业的压力较高,主要为护理是高风险的职业、经常超时工作及工作强度大。家庭支持对缓解护士的压力有较大的作用。     

某三甲医院合同护士职业压力特点及相关因素的研究

目的 了解三甲医院合同护士职业压力的特点,分析影响合同护士职业压力的因素.方法 以护士工作压力量表和自行设计的一般情况调查表随机调查某三甲医院的235名合同护士,并以125名正式护士作为对照组.结果 合同护士工作压力得分为(85.32±20.49),压力源排首位的是工资及其他的福利待遇低,且与正式护士比较差异有统计学意义(P＜0.05),不同科别、选择护理工作的原因、对目前所在科室的态度、工作满意度、改行的态度、对收入的满意程度、夜班次数的合同护士的工作压力得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合同护士工作压力属中度,排压力源首位的是工资及其他的福利待遇低.对工作的满意度、对所在科室的态度、对收入的满意程度、主观支持对合同护士工作压力有比较明显的影响.     

规范化管理在病房储备药品管理中的应用

目的探讨规范化管理在病房储备药品管理中的应用效果。方法设立病区药品安全专管员及科室药物专管小组,将病房存放的药品按批号及生产日期或药品失效日期装在透明分装袋中,并有序分类放置于药品储存柜,贴上注明药名、剂量、有效期∕取药时间标识的条码标签。比较规范化管理前后护士检查药品所需时间及药品管理缺陷发生率。结果规范化管理后药品管理缺陷总发生率为15.00%低于规范化管理前的65.00%;规范化管理后护士检查药品平均时间为(5.03±5.00)min,低于规范化管理前的(89.31±5.28)min,管理前后比较,均P﹤0.001,差异具有统计学意义。结论对病房储备药品实施规范化管理不仅提高护士工作效率,且降低药品管理缺陷的发生率,进而减少药品使用的安全隐患。     

痔疮病人灌肠插管方法的探讨

目的探讨改进痔疮病人灌肠插管方法,减轻病人插管过程的疼痛程度及提高插管一次成功率。方法将94例痔疮（共灌肠379例次）病人随机分为对照组45例（181次）与实验组49例（198次）,对照组按常规的灌肠方法,实验组病人进行改进插管方法,比较两组病人在插管过程的疼痛程度及插管一次成功率。结果实验组插管方法病人疼痛程度明显较对照组减轻,插管一次成功率明显提高（均P〈0．01）。结论采用改进插管方法为痔疮病人灌肠,能减轻病人疼痛程度,提高病人插管一次成功率,值得临床推广应用。     

强化护理教学查房主持者管理提高查房质量

目的：探讨强化护理教学查房主持者的管理措施,提高查房质量。方法：实施筛选并相对固定主持者、制定主持者职责和指引、实施专人专题查房及加强培训等系列管理措施。结果：95％护生对活动后的教学查房质量满意,活动后多种护理教学查房调查评价及护生外科实习理论操作成绩均明显高于改革前（P〈0．05）;结论：通过加强对查房主持者的管理,提高了护理教学查房质量。     

风险管理在老年病人饮食护理中的应用

[目的]探讨高龄老人饮食安全护理方法,保障老年病人饮食安全。[方法]对125例老年病人实施饮食护理风险管理,评估老年病人饮食风险因素,并采取了确保老年病人饮食安全的对策,包括强化护士风险意识以及食物的合理选择,整洁、安静、舒适、安全进食环境,正确、舒适的进食体位,良好的情绪、精神状态。[结果]125例老年病人没有发生一起饮食安全意外。[结论]进行教育风险因素评估,强化风险管理意识,制订安全饮食风险管理措施可有效杜绝饮食意外,降低护理风险。     

广东省36家医院跌倒护理质量现状调研分析

[目的]调查广东省36家医院护理人员对病人跌倒评估情况、跌倒上报情况、跌倒后的管理情况,为完善防跌倒的护理质量改善指引提供依据。[方法]采用自行设计的调查表调查广东省4市36所综合性医院的3 577名临床护理人员进行跌倒护理现状调查。[结果]58.3%家医院使用MORSE跌倒风险评估量表,41.7%家医院使用自制量表,35.6%护理人员认为目前使用的《跌倒风险评估表》不全面,30.0%护理人员认为目前使用的《跌倒风险评估表》对防跌倒实践的指导意义较低,77.1%的护理人员认为需对《跌到风险评估表》的使用进行再培训。84.2%护理人员认为目前使用的跌倒事件上报表能较好地收集到病人的跌倒相关因素,59.4%护理人员认为上报表需花费较多的时间。98.2%医院有统一的跌倒后管理制度与处理流程,83.0%医院有成立防跌倒专责小组。[结论]多数护理人员对本科室使用的跌倒评估表认同感一般,建议根据病人情况增加跌倒评估内容以便更全面预测病人的跌倒风险,建议简化报表内容和上报程序,普及网络直报,建立跌倒不良事件上报资料库,为研制跌倒危险因素评估及完善防跌倒的护理质量改善指引提供依据。