脊柱和深部骨组织的CT引导下穿刺活检术

脊柱和深部骨组织的ＣＴ引导下穿刺活检术梁戈，王臻，黄耀添，张贵祥，俞高龙（第四军医大学西京医院骨科研究所，第四军医大学西京医院放射科ＣＴ室西安７１００３３）关键词活检，脊柱，骨肿瘤中图号Ｒ７３８．１穿刺活检术在骨肿瘤患者的鉴别诊断和治疗选择中具有十分...     

阴道镜检查下宫颈活检术的观察及护理

近年来，宫颈疾病的发病率呈逐年上升的趋势，成为威胁妇女健康的一种常见病。鉴于这种现状，我院妇科自2002年底开始使用美国维伦电子阴道镜行宫颈检查15000多例，其中2005年检查4820例，并在阴道镜下行活检术259例。阴道镜对筛查、诊断女性下生殖道疾病有重要价值，它能早期发现不易发现的宫颈病变。根据阴道镜下取异常部位组织活检，能提高宫颈癌及癌前病变的检出率。     

华法林并服西洋参和酪酸梭菌活菌致短暂性脑缺血发作

目前，华法林依然是心脑血管疾病常用而且功效显著的药物之一。但该药抗凝作用易被并用中西药物和饮食中VitK含量突然上升或下降所影响，引起抗凝作用减弱或增强，导致血栓形成或出血的危险。现将服用华法林患者并服西洋参和酪酸梭菌活菌（米雅）引起华法林抗凝作用减弱，导致短暂性脑缺血发作（TIA）一例报告如下。     

急性肾功能衰竭临床与病理类型分析

目的分析总结急性肾功能衰竭(ARF)病理类型与临床关联、治疗、转归情况,探讨ARF肾活检指征,提高ARF诊治水平.方法收集1998.7～2004.8我科ARF行肾活检患者的病理、临床资料、治疗以及转归情况.结果6年间肾活检ARF共261例,占同期ARF的38.7%(261/674).男性145例,女性116例;平均年龄(41.58±16.89)岁;Scr 444.24±366.19μmol/L,BUN(21.52±12.72)mmol/L.肾小管间质病变105例,占肾活检40.2%,占同期肾小管间质病变26.4%,47.6%的肾小管间质性ARF由药物引起,占首位,其中急性肾小管坏死(ATN)55例和急性间质性肾炎(AIN)30例,各占肾活检的21.1%和11.5%.肾小球小血管病变120例,占肾活检46.0%,占同期肾小球小血管病变88.9%,主要病变为新月体肾炎(CGN)58例和狼疮肾炎(LN)45例,分别占肾小球小血管病变的48.3%和37.5%,占ARF肾活检的22.2%和17.2%.肾病综合征伴肾前性ARF 36例,占13.8%.肾活检纠正诊断40例,占15.3%,主要是CGN误诊为其他类型的肾小球肾炎,AIN误诊为ATN,肾活检前后临床与病理符合率84.7%.31.8%行血液净化治疗,总治愈率达78.5%,肾小管间质病变治愈率82.9%,肾小球小血管病变68.3%.结论ARF中肾脏病理具有重要意义.CGN和LN是肾小球小血管病变ARF的主要病理类型.肾活检有助于鉴别AIN与非典型性ATN,两者治疗截然不同.早期肾活检可提高ARF诊断率、降低误诊率,及时治疗可改善或恢复肾功能.     

妊高征患者凝血和纤溶系统的变化及其临床意义

目的:探讨妊高征患者凝血和纤溶系统的变化及其临床意义.方法:检测35例妊高征患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、组织型纤溶酶原激活物活性(t-PA)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)及纤维蛋白降解产物(FDP)的含量并与20例正常孕妇及20例育龄健康非孕妇比较分析.结果:妊娠期PT、APTT均缩短,且妊高征患者与非孕妇比较差异有统计学意义(P<0.05);妊高征患者与正常孕妇t-PA均明显升高(P<0.001),但二组间无统计学意义(P>0.05);非孕妇与正常孕妇、正常孕妇与妊高征患者之间D-D有明显差异(P<0.01、P<0.001);妊娠期Fbg明显升高(P<0.01);非孕妇与正常孕妇、正常孕妇与妊高征患者之间FDP有明显差异(P<0.01、P<0.001).结论:正常孕妇处于高凝状态,妊高征患者有血栓形成倾向.产前行凝血和纤溶系统检测对妊高征的监测和治疗有一定的临床意义.     

长段同种异体骨与自体活骨复合移植的实验研究

目的 研究长段同种异体骨与带血管腓骨套叠式复合骨移植体的愈合机制和规律。方法 采用健康成年杂种犬36只胫骨结节下切除3．0cm骨干和骨膜实验动物模型。随机分为实验组和对照组。实验组植入深低温保存的同种异体骨与带血管自体腓骨，对照组仅植入深低温保存的同种异体骨，均用7孔93cmAO加压钢板内固定及石膏外固定。术后1、2、3、4个月分别行X线摄片、ECT检查、大体标本及组织学观察。结果 X线示实验组较同时期对照组异体骨吸收、新骨形成明显，第4个月实验组宿主骨一异体骨接合部愈合率83．3％，对照组未愈合或不愈合。ECT检查：实验组较同期对照组骨代谢活跃，但变化规律相似，均为术后1、2个月活跃，于第2个月达高峰，第3、4个月呈下降趋势。组织学观察：实验组较同期对照组异体皮质骨髓腔内壁及哈佛管内的内吸收、成骨活动显著增强。结论 长段同种异体骨与带血管自体腓骨复合移植修复骨缺损效果良好，带血管自体腓骨能促进长段同种异体骨的血管化，加速其爬行替代过程。     

金双歧治疗新生儿腹泻病临床观察

金双歧是双歧三联活菌片，它能通过直接补充肠道内正常菌群，平衡肠道菌群，抑制致病菌的生长，达到治疗腹泻的目的。我科自2002年7月-2003年12月应用金双歧治疗新生儿腹泻病取得了明显的疗效，现报道如下：     

阴道镜诊断子宫颈病变临床应用价值探讨（附468例分析）

目的：探讨阴道镜检查诊断子宫颈病变的临床价值方法：对本院468例宫颈病变患者的阴道镜检查结果和病理结果进行分析总结，结果：阴道镜检查468例，病理检查386例，经病理确诊为宫颈上皮内瘤样病变(即CINI-Ⅲ)34例。其中CIN(Ⅰ-Ⅱ级)的患者31例，CIN-Ⅲ的患者3例，原位癌5例，宫颈浸润癌3例(肉眼可疑2例)，慢性宫颈炎患者332例，亚临床人乳头状病毒感染(SPI)12例结论：阴道镜检查对发现宫颈癌前病变，早期宫颈癌，亚临床人乳头状病毒感染(SPI)有重要价值。     

电子阴道镜在宫颈癌前病变诊断中的应用

目的：探讨电子阴道镜在宫颈癌前病变诊断中的临床应用价值，方法：对妇科门诊的597例患者行阴道镜检查，同时做病理活检。结果：正常阴道镜图像469例，病理结果慢性宫颈炎417例，宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ级52例；异常阴道镜图像128例，病理结果慢性宫颈炎17例，宫颈(CIN)Ⅰ级14例，CINⅡ级72例，CINⅢ级19例，原位癌4例，浸润癌2例。结论：电子阴道镜在宫颈癌前病变的诊断中有较大价值，其操作灵活方便，其图像管理更有利于宫颈癌前病变的动态观察和随访。