MIPPO结合NCB万向锁定板在老年股骨转子间骨折的运用

目的探讨运用MIPPO(微侵入钢板插入技术)结合NCB万向锁定板在老年股骨转子间骨折的治疗效果。方法运用MIPPO结合NCB万向锁定板对2013年7月至2015年10月收治的35例老年转子间骨折患者进行治疗,男21例,女14例;右髖16例,左髖19例;年龄为68~92岁,平均年龄83.5岁,Evans分型Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型11例,Ⅳ型10例,Ⅴ型7例。术前对患者均行骨盆正蛙位X光片和CT扫描,记录患者的手术时间、术中出血量、并发症情况、骨折愈合时间及末次随访时髖关节Harris评分等,初步分析该方法治疗老年股骨转子间骨折疗效和经验。结果本组患者手术时间平均为50.2 min(40~65 min),术中出血量平均为180 m L(150~230 m L)。35例患者术后均获得平均15.6个月(12~39个月)随访,1例出现术后内固定松脱后再行半髖置换治疗,34例术后均获得骨性愈合,平均愈合时间7.8个月(6~9个月)。术后末次随访时34例患者髖关节Harris评分平均为84.5分(75~90分)。结论 MIPPO结合NCB万向锁定板对于老年股骨转子间骨折治疗是有效、可靠的治疗方法,特别对于骨质疏松型股骨转子间骨折,微创MIPPO结合NCB万向锁定板可以达到更好的复位和早期稳定,是对老年股骨转子间骨折微创治疗方法的有益探索。     

MIPO技术结合LCP治疗股骨干粉碎性骨折临床观察

目的探讨MIPO技术结合LCP治疗股骨干粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2008年3月-2011年4月于本院采用MIPO技术结合LCP治疗的38例股骨干粉碎性骨折患者的研究资料,将其设为观察组,同期采用带锁髓内钉进行治疗的43例患者为对照组,将两组患者治疗的优良率、出血量、负重行走时间、愈合时间及并发症发生率进行统计及比较。结果两组患者在优良率、出血量、负重行走时间、愈合时间及并发症发生率方面均无显著性差异,P均>0.05。结论 MIPO技术结合LCP治疗股骨干粉碎性骨折的临床效果较佳,同时保证了其安全性,是股骨干粉碎性骨折的较佳微创术式。     

长段同种异体骨与自体活骨复合移植的实验研究

目的 研究长段同种异体骨与带血管腓骨套叠式复合骨移植体的愈合机制和规律。方法 采用健康成年杂种犬36只胫骨结节下切除3．0cm骨干和骨膜实验动物模型。随机分为实验组和对照组。实验组植入深低温保存的同种异体骨与带血管自体腓骨，对照组仅植入深低温保存的同种异体骨，均用7孔93cmAO加压钢板内固定及石膏外固定。术后1、2、3、4个月分别行X线摄片、ECT检查、大体标本及组织学观察。结果 X线示实验组较同时期对照组异体骨吸收、新骨形成明显，第4个月实验组宿主骨一异体骨接合部愈合率83．3％，对照组未愈合或不愈合。ECT检查：实验组较同期对照组骨代谢活跃，但变化规律相似，均为术后1、2个月活跃，于第2个月达高峰，第3、4个月呈下降趋势。组织学观察：实验组较同期对照组异体皮质骨髓腔内壁及哈佛管内的内吸收、成骨活动显著增强。结论 长段同种异体骨与带血管自体腓骨复合移植修复骨缺损效果良好，带血管自体腓骨能促进长段同种异体骨的血管化，加速其爬行替代过程。     

髋周恶性骨肿瘤人工关节置换保肢术的体会及教训

目的 探讨髋关节周围恶性骨肿瘤行瘤段切除和个体化定制肿瘤型人工关节置换术的临床效果。方法回顾性分析37例髋关节周围恶性骨肿瘤采用瘤段切除及个体化定制肿瘤型人工关节置换术修复和替代切除的股骨上段、髋关节和髋骨。使用的假体有组合式特制人工半骨盆11例、定制带股骨上段的人工全髋关节23例和半髋关节3例。结果、平均随访41．3个月，假体置换后功能评定优良率达78.4％。结论对髋关节周围的原发性恶性肿瘤或孤立存在的转移瘤，严格掌握适应证，可行瘤段切除和定制人工关节置换术，术后功能较满意，根治效果也较好。     

血清AFP,HA,SA测定对原发性肝癌诊断的探讨

早期明确原发性肝癌的诊断已成为临床医疗的一个重要课题。我院选择自1996年8月至1998年8月的36例原发性肝癌住院患者,并设正常对照组,通过血清甲胎蛋白     

股骨近端髓内钉治疗老年脆性股骨转子间骨折后Ⅱ期旋转移位及螺钉切头原因分析

目的 探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年脆性股骨转子间骨折后Ⅱ期旋转移位及固定螺钉切头的原因.方法 选择2006年6月-2009年2月收治的老年脆性股骨转子间骨折患者227例,均进行PFN治疗.分析术后Ⅱ期骨折旋转移位及螺钉切头的原因.运用Harris评分评价髋关节功能恢复情况.结果 221例患者获平均23个月(12～48个月)随访.术后髋关节Harris功能评分:良183例,中30例,差14例,优良率为80.6%.16例患者在1年内出现Ⅱ期骨折旋转移位及股骨颈螺钉切头,其中行Ⅱ期手术取出内固定外展位牵引治疗8例,人工关节置换8例.结论 PFN手术治疗老年脆性股骨转子间骨折在手术复位、股骨颈主拉力螺钉和防旋次螺钉的放置位置要求较高.入钉转子外侧骨皮质情况、患者术后配合情况、改良Jensen-Evans 分型、Singh骨质疏松分级等多种因素均与手术预后相关.     

美容增高术延长期的护理14例

现今社会,经济高速发展,人们的生活水平不断提高,许多人已不仅仅满足于身体的健全,更追求达到一个完美的人生[1].而随着外科学的不断发展,由骨外固定技术与带锁髓内钉技术相结合形成的创面小(微疤)、增高见效快的美容增高术,成为身材矮小的健康人追求完美身材的一个方法.美容增高术又称为牵伸成骨延长术(Distraction Osteogenesis),共分为4期:围手术期、延长期、恢复期、观察期.我院2002年3月～2003年9月已有14例行美容增高手术者成功地完成了延长期,现将护理体会总结如下.     

复合骨移植治疗恶性骨肿瘤的护理12例

2001年1月～2003年3月，我科采用带监测皮岛的自体腓骨与大段同种异体深冻骨复合移植修复肿瘤切除后大段骨关节缺损12例，解决了带血管的自体骨移植骨量不足的问题，通过精心的手术，认真的观察，细心的护理，取得良好的效果，现报告如下。     

一次性电动脉冲冲洗吸引器的临床对照研究

目的研究一次性电动脉冲冲洗器在外伤开放性伤口中的使用效果。方法随机选取开放性伤口需要进行外科清创术治疗的患者进行一次性电脉冲冲洗吸引器（试验组）冲洗和常规冲洗（对照组）,评价术后2周创面炎症反应情况和冲洗前、后取伤口分泌物的菌落计数情况,以及安全性指标。结果 2组渗液改变程度比较,差异有统计学意义。完成选择观察阶段和试验观察阶段的全部病例,均没发现任何安全性问题。结论一次性电动脉冲冲洗吸引器可以有效的清除残留在创伤部位的组织碎屑和外来沾染物碎屑,促进伤口愈合。并且使用一次性电脉冲冲洗吸引器和使用常规冲洗方法的安全性相同。     

人工膝关节置换在膝周恶性骨肿瘤保肢术中的应用

目的 探讨在膝关节周围恶性肿瘤行瘤段切除和肿瘤型铰链式人工膝关节置换术的临床效果.方法 回顾19例膝关节周围恶性骨肿瘤采用瘤段切除及肿瘤型铰链式人工膝关节置换来修复和替代切除的股骨远端或胫骨近端.结果 随访8～76个月,平均21.3个月,19例中存活17例.假体置换后功能评定优良率达89%.结论 肿瘤型铰链式人工膝关节置换是膝关节周围恶性骨肿瘤保肢重建的一种疗效可靠的方法 .