基于“互联网+中医药”背景下我院智慧药房管理模式的建立及实践

目的:探索在"互联网+中医药"背景下智慧药房的管理模式,促进智慧药房工作与服务质量的提升。方法:梳理我院智慧药房信息平台、内部机构的设置情况,归纳我院对智慧药房的监督管理及智慧药房内部质控体系的建立情况,并评价我院智慧药房开展和监管的成效。结果:我院搭建了基于"互联网+中医药"的信息平台,将医院信息设置分为线上和线下,并对不适用于线上办理代煎和配送服务的处方作了明确规定和系统锁定设置,实现从医院到智慧药房的有效信息传送;智慧药房搭建了包括药品电子处方流转系统、全程处方条码识别管理系统、药品电子处方审核与调剂系统、智能化煎药控制管理系统、智慧药房配送管理系统等服务平台,实现了智慧药房到患者之间信息的无缝衔接;智慧药房内部机构设置包含处方审核中心、调剂中心、煎煮中心、个体化制剂制作中心、物流中心和客服中心等6个部门;从医院管理层面和药学部管理层面对智慧药房的工作全流程进行日常监督管理;通过建立审方中心质控体系、调剂中心质控体系、煎煮中心质控体系、个体化制作中心质控体系、物流中心质控体系、客服中心质控体系、智慧药房药学人员培训机制等体系以控制智慧药房内部服务质量。我院智慧药房自2015年6月启动以来,享受智慧药房服务的人群大幅增加,患者享受的服务类型、服务机会增加,增加了配送服务,增加了个体化制剂加工配送的服务,而且智慧药房服务能力远超过我院的需求,其他医疗机构可以共享智慧药房的平台。单纯统计我院的情况,日均处方量由2015年6-12月的387张上升至2018年的1 433张;差错率呈下降趋势,其中审方异常率、调剂差错率、煎煮差错率、服务客诉率分别由2015年6-12月的2.10%、0.13%、0.52%、0.13%降至2018年的0.45%、0.05%、0.27%、0.04%,物流及时总妥投率由93.20%上升至97.06%。结论:目前现有的信息平台、内部机构、质控体系及监管体系能保证智慧药房的有序运行,保证药品、煎药、配送质量。但我院智慧药房的发展尚处于起步阶段,今后仍需坚持强化信息化软硬件建设、规范各环节操作、加强人员培训、建立有效质控体系,探索更客观的监管机制。     

自动发药系统在门诊药房的应用效果

目的:探讨自动发药系统在门诊药房的应用效果。方法:总结自动发药系统使用率稳定性和效率,比较我院门诊药房引入自动发药系统前后的患者候药时间及药房工作人员的工作效率。结果:自动发药系统引入后的三年来,轨道使用率稳定在85%～95%之间,自动发药的药品品种和药品数量占总发药数量的59.4%和总发药种类的61.2%;自动发药系统引入后,我院高峰时间患者平均候药时间在4～5 min间浮动,非高峰时段内,平均候药时间普遍在1～3 min,明显短于引入自动发药系统前;自动发药系统引入后减少了药师的工作量。结论:自动发药系统在门诊药房应用后可缩短患者候药时间,减轻药师工作量,提高药房的工作效率。     

开展品管圈活动对医院门诊处方合格率的影响

目的:观察开展品管圈活动对医院门诊处方合格率的影响。方法:选取南京中医药大学附属盐城市中医院门诊开展品管圈活动前(2018年7月至2019年1月)、后(2019年2至8月)各600张处方为研究对象,比较品管圈活动前后门诊处方合格率。结果:开展品管圈活动后处方不合格率为3.5%(21/600),明显低于开展品管圈活动前的12.7%(76/600),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开展品管圈活动能提升门诊处方合理性,减少不合格处方数。     

医院门诊退费原因调查分析及对策

目的：调查分析医院门诊退费原因并提出对策。方法：采用回顾性分析法，对江苏省某医院2018年5月—9月的门诊退费2 521例归纳退费原因并进行对策分析。结果：退费原因中，费用太高占15.1%，无理由拒绝占14.3%，病情/条件不允许占7.1%，病情好转占4.8%，预约时间长占16.2%，错误开单占11.1%，信息问题占8.7%，收费错误占4.3%，转门慢/门特占10.3%，药品因素占8.1%。结论：医院应加强医生与患者的沟通；加强财务和临床医务人员的相关业务培训；优化人机配合度，减少检查时间；加强医院管理，设置“一站式服务中心”。     

儿科门诊预约挂号爽约原因与管理对策

目的:探讨儿科门诊预约挂号爽约的原因,制定针对性管理对策。方法:采用电话访谈形式对医院2017~2018年儿科预约挂号爽约患者的爽约原因和其对医院爽约规定认知情况进行调查,制定针对性管理对策。结果:爽约率为10.01%,原因包括病情缓解、交通原因和已经就诊等。结论:儿科门诊医护人员应对预约挂号爽约情况高度重视,并通过一系列措施减少预约挂号爽约情况的发生。     

COVID - 19流行期间基于信息系统上报的27 455名发热就诊病例资料分析

目的 分析COVID - 19流行期间，济南市发热门诊重点对象健康管理系统报告的发热就诊病例的流行病学特征，为疾病预防与控制提供参考。方法 对济南市发热门诊重点对象健康管理系统报告的27 455发热门诊就诊病例的流行病学、临床表现、来院/离院方式、流向等资料进行描述分析。结果 自2月5日系统创建启用至3月5日，共报告27 455发热就诊人次，男女性别比1.25∶1。年龄中位数29岁，其中1岁儿童最多，以5岁以内、20～39岁人群居多。来院、离院方式均以非公共交通工具为主，其中自驾占来院方式60.46%，离院49.33%。就诊者以发热为主诉占74.09%。重复就诊病例2 422人，占发热就诊总病例数的8.82%。男性重复就诊比例高于女性，重复就诊者年龄中位数高于非重复就诊者。是否重复就诊患者的最终流向分布也不同（P＜0.05）。发热就诊病例中发现常见法定报告传染病76例，COVID - 19病例11例。结论 COVID - 19流行期间建立的发热门诊重点对象健康管理系统报告的发热就诊病例以儿童、中青年居多，来院/离院方式以非公共交通工具为主。该系统对包含COVID - 19在内的以发热、咳嗽为主诉的呼吸道传染病预警具有一定价值。