无功能性胰腺神经内分泌肿瘤临床诊断与手术治疗的研究进展

胰腺神经内分泌肿瘤（pNEN）是一种罕见的异质性肿瘤,具有多种恶性潜能。随着横断面成像的广泛应用,无症状的无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（NF-pNEN）被诊断的频率逐年升高,但仍存在临床确诊难度大,手术治疗不及时等诸多方面的不足。加深对NF-pNEN的认识有助于提高临床诊断率,进而采取及时有效的治疗。笔者就NF-pNEN在临床诊断与外科治疗中存在的争议问题进行综述,以期为临床提供参考。     

从心系疾病论心与表的关系

心系疾病除了具有心悸怔忡、胸闷气短、心痛失眠等本脏症状以外 ,较多地表现有肌表不荣、色夭、皮槁 ,甚则肌肤甲错 ,局部或半身汗出 ,恶风 ,易感风邪 ,或皮肤发斑 ,生疮成痈等。此外 ,先天性心脏病表现全身青紫 ,口唇发绀 ;风湿性心脏病呈现二尖瓣面容 ,甚者皮肤环行红斑 ;高血压心脏病面色潮红 ,耳轮皱折 ;冠心病面色无华 ,痛甚则冷汗如油 ,四肢逆冷 ;糖尿病性心脏病皮肤作痒 ,后期四肢麻木 ,甚则坏疽     

头颈部侵袭性血管黏液瘤二例

侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM) 起源于间叶细胞的软组织肿瘤,其生物学行为独特,主要特点为局部侵袭性、高复发率.男女发病率之比为1:6.6[1],好发于育龄女性盆腔及会阴,少数见于男性会阴及肛门旁区,发生于头颈部罕见,我科近年收治2例,且均为男性,报告如下.     

构建和谐的医、保、患关系

随着医保覆盖面的逐步扩大,参保人员所占的比重逐步加大,医保管理部门、医院和参保人员的矛盾也日益增多。本文分析了医保患者住院过程中,医保中心、医院和医保患者之间的主要矛盾及其产生的原因,论述了医、保、患三者之间和谐关系的措施。     

高血压脑出血破入脑室43例治疗体会

<正> 我院自1996年8月～1999年11月,采用脑室额角穿刺弓流加尿激酶治疗43例,效果较满意,现报告如下。 1 临床资料 本组43例,男24例,女19例,年龄43～81岁,平均57.2岁,发病至入院时间2h～6d,4～8h内手术占29例,8～24h内手术占10例,24h以上手术占4例,入院时血压15～30/10～15kPa,神志清醒14例,昏迷或嗜睡29例,偏瘫23例,GCS≤8分22     

干扰素合苦参碱治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的:探索联合抗乙型肝炎病毒(HBV)的有效治疗途径。方法:就我院收治的62例CHB患者,临床采用随机分组的方式,分为常规组和治疗组。两组在常规保肝的基础上,给予常规组IFN-α2b5MU,隔日1次,肌肉注射。治疗组:在常规组的基础上,加用苦参碱0.2g,每日3次口服。疗程6个月,疗程结束,判断疗效。结果:两组HBeAg、HBV-DNA应答率分别为27.0%、33.3%和59.4%、62.5%;WBC正常率分别为62.3%和90.6%(P<0.05);肝纤维化指标两组缺乏统计学意义(P>0.05)。结论:IFN-α2b联合苦参碱是治疗CHB的有效方法。     

体外培养间充质干细胞移植对颈动脉损伤后局部NO含量和eNOS mRNA表达的影响

目的经静脉移植MSCs治疗球囊损伤的粥样硬化颈动脉,探讨MSCs对动脉损伤后修复的影响及可能的作用机制。方法制作颈动脉粥样硬化狭窄动物模型48只,分为MSCs移植组（n=30）和对照组（n=18）。MSCs移植组于球囊损伤前经外周血采集MSCs并体外培养扩增,于球囊损伤后即刻、1周和2周经静脉移植MSCs,而对照组给予等量生理盐水。于球囊损伤后4周收集血管标本,经免疫化学染色后观察血管病理形态学特点、计算新生内膜和中膜面积、检测增殖细胞核抗原（PCNA）以及ELISA法测定局部NO含量和RT-PCR检测eNOSmRNA表达。结果血管病理形态学检测显示,MSCs移植组颈动脉内皮细胞少量缺失,但无内皮的片状剥脱,管壁部分区域轻度增厚,管腔轻度狭窄,增厚处中膜可见少量泡沫细胞沉积,部分区域伴少量纤维组织增生,呈动脉粥样硬化早中期（脂纹-纤维斑块期）改变。与对照组比较,MSCs移植组新生内膜面积（NEA）和中膜面积（MA）均明显减少（P〈0.05）;而两组间新生内膜/中膜面积比（I/M）无统计学意义。同时,血管壁PCNA测定显示：MSCs移植组PCNA阳性细胞率显著低于对照组,表明与移植组相比,对照组新生内膜增生程度更为明显。MSCs移植组损伤的颈动脉局部NO含量和eNOSmR-NA表达均明显高于对照组,差异具有统计学意义。同时,eNOSmRNA表达程度与4周时动脉内膜增生情况相关分析显示呈负相关。结论 MSCs静脉移植可明显降低球囊损伤动脉的新生内膜增生,这可能与损伤动脉局部eNOSmRNA表达和NO含量增加有关。     

早期康复护理在脑出血偏瘫中的应用

目的 观察早期康复对脑出血患者的效果及护理.方法 实验组60例患者早期康复,对照组60例发病0.5 a后康复.结果 实验组基本痊愈15例,显效12例,有效18例,无效15例.对照组基本痊愈8例,显效5例,有效11例,无效36例(60.0%).实验组效果优于对照组(P＜0.01).结论 早期康复对脑出血患者有良好的效果.     

面罩式双水平气道正压通气治疗急性左心衰竭的护理

我科对收治的急性左心衰竭患者在药物治疗的同时结合面罩式双水平气道正压通气（BiPAP）治疗，收到良好的治疗效果，现报告如下。     

颅面部CT三维模型复杂结构辅助定点法

目的：介绍一种在CT三维模型复杂结构上辅助定点的方法，解决这些部位定点困难的问题。方法：间接使用计算机辅助设计（Computer—aided design，CAD）点与被测点重合的方法，通过读取CAD点的坐标值反映被测点的精确坐标。结果：辅助定点法能够精确地对复杂的组织结构例如髁突顶点甚至是骨组织内部结构定点，误差小于0．3mm。结论：此方法简单易学，重复性好，信度高，是一种确实可行的精确定点方法。