关节镜下Twin Tail TightRope带袢钛板Y型固定治疗急性RockwoodⅢb型以上肩锁关节脱位的早期疗效

目的评价Twin Tail TightRope带袢钛板Y型固定术治疗急性肩锁关节脱位的早期临床疗效。 方法回顾性分析2015年6月至2017年6月昆明市第一人民医院采用Twin Tail TightRope带袢钛板内固定系统在关节镜下行Y型固定治疗急性肩锁关节脱位患者共16例。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）及Constant-Murley评分评估手术效果。 结果所有患者获得随访，随访时间3~12个月，平均（6.48±1.51）个月。术后无血管、神经损伤及切口感染，末次随访时均未发生复位丢失、锁骨应力性骨折、喙突切割等并发症。末次随访时VAS评分（0.36±0.04）分较术前（7.46±1.24）分降低，Constant-Murley评分（90.07±3.13）分较术前（46.13±3.25）分提高。 结论采用Twin Tail TightRope带袢钛板Y型固定术治疗急性肩锁关节脱位可有效解决术后水平、前后方向不稳定问题，此技术具有较低的锁骨、喙突骨折发生率，关节镜下操作可以减少手术损伤、提高精准度。     

血清降钙素原对败血症早期诊断的临床应用

目的探讨检测血清降钙素原对早期败血症诊断的临床意义。方法对50例败血症患者(观察组)和50例非败血症患者(对照组)均检测血清降钙素原,比较检查结果。结果观察组的血清降钙素原平均含量(3.76±1.54)ng/ml,明显高于对照组患者水平(0.85±0.32)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论败血症患者血清降钙素原含量高于非败血症患者,提示此项指标对细菌性感染较为敏感。     

《卫生系统指南研究与评估系统》（AGREE-HS）与中医药标准评价

卫生系统指导或指南文件是系统性开发声明，用以协助应对卫生系统决策挑战的适宜方案、实施决策以及监测和评价实施效果。AGREE国际协作组织开发了一个系统性评价工具—卫生系统指南研究与评价系统（AppraisalofGuidelinesResearch&Evaluation—HealthSystems，AGREE-HS），以协助卫生系统指南的开发、报告和评估。本文扼要介绍了AGREE-HS工具的基本情况、适用范围、结构、内容及使用方法，为中国卫生系统指南的开发和评价提供便利，同时也展望该评价工具在中医药领域应用的作用与意义，以期有益于中医药卫生系统指南的研究与评价。     

靶向HER2/EGFR分子双特异性单链抗体的构建及其体内外抗乳腺癌的研究

目的构建一种可以同时靶向抑制人类表皮生长因子受体2(HER2)和表皮生长因子受体(EGFR)分子的双特异性单链抗体,从而降低单一通路抑制而造成的耐药性,增强抗肿瘤效果。方法采用Overlap PCR法通过柔性肽(G4S)将曲妥珠单抗的可变区与西妥昔单抗连接,构建工程载体,并通过大肠埃希菌系统进行表达纯化,获得同时靶向HER2和EGFR的双特异性单链抗体;流式细胞术检测双特异性单链抗体对EGFR和HER2过表达的乳腺癌细胞BT474的结合能力;噻唑蓝(MTT)法检测单链抗体对BT474乳腺癌细胞的增殖抑制;建立BT474荷瘤小鼠动物模型,检测双特异性单链抗体的体内抗肿瘤活性;使用免疫组织化学检测单链抗体是否可以抑制表皮生长因子受体(EGFR)的磷酸化,并对肿瘤细胞增殖指标Ki-67进行检测。结果通过基因工程手段和毕赤酵母表达及镍柱纯化,成功获得双特异性单链抗体,经蛋白印迹法鉴定验证了双特异性单链抗体表达及装配正确。流式细胞术检测双特异性单链抗体与乳腺癌细胞BT474的结合率为53.3%,与曲妥珠单抗(69.0%)、西妥昔单抗结合率(60.3%)相当。MTT法中,与磷酸盐缓冲液(PBS)组相比,曲妥珠单抗组、西妥昔单抗组与双特异性单链抗体组对乳腺癌细胞BT474均有抑制作用,且抑制作用呈浓度依赖性。在蛋白水平为400nmol/L时,双特异性单链抗体组抑制率[(65.19±4.21)%]强于曲妥珠单抗组[(40.67±1.78)%]与西妥昔单抗组[(32.20±2.94)%]。通过裸鼠移植瘤模型的体内抗肿瘤实验,双特异性单链抗体组在体内仍能发挥较强的抗肿瘤效果,高剂量组肿瘤抑制率可以达到(74.32±4.37)%,明显优于曲妥珠单抗组(44.83±6.02)%与西妥昔单抗组(39.44±8.75)%。通过免疫组织化学对给药后的肿瘤组织进行分析,与PBS组相比,双特异性单链抗组可以明显抑制BT474皮下移植瘤组织中p-EGFR、Ki-67的表达量。结论采用毕赤酵母表达体系成功构建并表达了双特异性单链抗体。双特异性单链抗体具有良好的体内外抗肿瘤活性,有效抑制乳腺癌细胞BT474的体内外增殖,并通过免疫组织化学分析到双特异性单链抗体可以抑制EGFR的磷酸化并抑制肿瘤细胞的增殖,为抗肿瘤治疗提供了新的思路,有潜在的临床应用前景。     

口腔医学院中心实验室开展硬组织切磨技术

随着学科之间的渗透和交叉,对软硬组织学的研究不断深入、精细,针对大部分硬组织脱钙之后不能用石蜡技术处理等缺点,今年初,口腔医学院中心实验室从德国EXAKT公司引进了一套切片—磨片精密制备薄片系统,便于开展硬组织切片工作。     

肾癌中KISS-1通过NF-κB调控MMP-9的表达

目的探讨了NF-κB在KISS-1调控MMP-9的表达中的作用。方法设计并合成了KISS-1基因特异性的siRNA,转染肾癌Caki-1细胞,western blot检测KISS-1、NF-κB和MMP-9蛋白的表达。应用NF-κB抑制剂BAY11-7082处理KISS-1基因表达沉默的Caki-1细胞,western blot检测MMP-9蛋白的表达。结果在Caki-1细胞中,KISS-1基因表达沉默能够显著上调NF-κB蛋白的表达,并显著下调MMP-9蛋白的表达。而BAY 11-7082能够在KISS-1基因表达沉默的Caki-1细胞,显著上调MMP-9蛋白的表达。结论 KISS-1基因在肾癌细胞中能够通过NF-κB调控MMP-9的表达。     

研讨实施PICC置管在护理治疗中的意义

目的：对在护理治疗中实施PICC置管的意义进行探讨分析。方法：随机抽取在2011年2月-2012年2月这段时间里我院收治的住院患者病例56例，将其分成对照组和观察组两组，分别为目测条件下常规穿刺组和PICC置管组，对两组的穿刺成功率进行比较分析，探讨PICC置管的积极意义。结果：在本次研究中通过对两组患者的穿刺结果进行比较分析结果得出，行PICC置管的观察组患者的穿刺成率为96．43％左右，显著高于对照组的54．90％，两组比较具有显著的统计学差异（P〈0．05）。结论：采用PICC置管对患者的治疗与护理均有十分重大的积极意义，值得在临床上对其予以推广使用。     

辅酶 Q10通过抑制机体炎性反应缓解直肠癌患者术后疲劳综合征

目的：观察辅酶Q10对直肠癌术后疲劳综合征（ POFS）患者的治疗效果,并了解辅酶Q10对机体炎症反应的影响及相关机制。方法215例直肠癌手术患者随机分为对照组100例和治疗组115例。治疗组在手麻醉后及手术后1～3 d静脉滴注辅酶Q10,10 mg,1次／d,对照组静脉滴注0 X．9％氯化钠溶液。2组术后常规治疗相同。观察记录2组术前及术后1 d、3 d、5 d、9 d疲劳评分（ VAS评分）、疼痛水平及BMI水平（术前和术后3、9 d）,同时检测术前1 d及手术后1、5、9 d转铁蛋白（TRF）、炎性因子白介素－2（IL－2）、IL－6、IL－8、IL－10、IL－17、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、C反应蛋白（CRP）水平。结果患者术后VAS评分均较术前显著升高,但治疗组低于对照组（ P ＜0．05）。2组疼痛评分较术前增高,治疗组低于对照组（ P ＜0．05）。 BMI术前2组无明显差异（ P ＞0．05）;术后2组BMI明显降低,但治疗组降低的程度低于对照组（ P ＜0．05）。2组患者术前转铁蛋白水平无明显差异（ P ＞0．05）,术后转铁蛋白水平在2组均明显降低,对照组下降更为明显（ P ＜0．05）术后2组血清IL－2、IL－6、IL－8、IL－17、TNF－α、CRP水平均显著升高,但治疗组低于对照组（ P ＜0．05）;IL－10水平明显降低,治疗组高于对照组（ P ＜0．05）。结论辅酶Q10能够明显缓解直肠癌POFS,减轻患者全身炎症反应,有利于患者恢复。