肝素个体化封管联合尿激酶强化干预在血液透析患者中的应用

目的观察肝素个体化封管联合尿激酶强化干预在血液透析患者中的应用效果。方法将72例患者按入组时间分为3组,2016年8月至2017年1月收治的17例患者进入A组(肝素原液封管联合尿激酶溶栓组),2017年2月至7月收治的27例患者进入B组(低浓度肝素封管联合尿激酶溶栓组),2017年8月至12月收治的28例患者进入C组(肝素个体化封管联合尿激酶强化溶栓组),比较3组患者血液透析前导管抽吸通畅情况、导管功能及出血相关并发症发生情况。结果A组17例共进行540次血液透析,B组27例共进行924次血液透析,C组28例共进行1225次血液透析。A组、C组未发生导管堵塞,B组发生10例;C组导管不畅次数占比最低,A组次之,B组最高;A组、C组通畅次数占比较为接近,均在97.0%以上,B组最低,为88.1%。A组、C组导管功能不良次数占比较低,均低于6.0%,B组最高,为23.9%;发生导管功能不良事件后,C组所需再通时间最短,A组次之,B组时间最长,为(8.47±1.32)d。B组未发生导管口局部渗血、皮肤及黏膜出血。A组、C组发生导管口局部渗血的发生率次数分别为2.2%、0.2%;A组、C组发生皮肤及黏膜出血的发生率分别为1.3%、0.2%。结论肝素个体化封管联合尿激酶强化干预能有效改善血液透析患者导管通畅性及导管功能,减少出血相关并发症发生率。     

腹腔镜下结直肠癌根治术后并发静脉血栓栓塞症的护理体会

总结9例腹腔镜下结直肠癌根治术后并发静脉血栓栓塞症患者的护理体会.护理要点包括静脉血栓栓塞症的风险评估与防范、用药护理、下腔静脉滤器植入术后的护理.9例患者经治疗和护理,术后8～15 d均康复出院.     

局部冷敷法在预防脂质体阿霉素相关手足综合征中的应用研究

目的观察局部冷敷法在预防脂质体阿霉素相关手足综合征中的应用效果。方法选取100例行脂质体阿霉素化疗的乳腺癌患者作为研究对象,根据随机数字表分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规手足综合征的预防方法,观察组在常规预防方法上增加局部冷敷法。比较两组患者在4次脂质体阿霉素化疗阶段手足综合征的发生率、Ⅲ级及以上手足综合征的发生率。结果观察组在手足综合征的总体发生率、Ⅲ级及以上手足综合征的发生率均低于对照组,经比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论局部冷敷法可以降低脂质体阿霉素化疗过程中手足综合征的发生率和严重程度,减缓级别进展。     

帕金森病患者脑深部电极植入术的围术期麻醉管理

正帕金森病是继阿尔茨海默病后第二大神经系统退行性疾病,常见于中老年人群,可引起静止性震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状和认知功能障碍、抑郁和自主神经功能障碍等非运动障碍,影响患者工作和生活质量~([1])。左旋多巴是治疗帕金森病最为常用的药物,长期服用药物有效,但近期症状无法控制或出现严重的多巴胺诱发的运动并发症~([2]),调整药物亦无法改善者,可接受治疗性外科手术。脑深部电极植入术(deep brain stimulator,DBS)已经成为治疗中晚期帕金森病的有效方法。     

自制金属冷冻板法冷冻人附睾精子的实验研究

目的:研究一种新型人精子冷冻方法对精子复苏率的影响,以探索人附睾精子、睾丸穿刺精子的最佳冷冻方法。方法:选取76例梗阻性无精子症患者的附睾穿刺(PESA)标本,按照自制金属冷冻板法和传统冷冻法分两组冷冻。采用计算机辅助精液分析系统检测冷冻前、后前向运动精子百分率,并对比两种方法对精子膜功能、DNA碎片指数(DFI)、顶体酶活性和精子畸形百分率的影响。结果:复苏后自制金属冷冻板法和传统冷冻法前向运动精子百分率[(12.0±7.5)%vs(8.0±5.1)%,P0.05]和低渗肿胀精子百分率[(22.0±17.5)%vs(18.0±20.5)%]比较有显著性差异(P0.05),均较冷冻前[(20.7±8.8)%和(30.0±13.5)%]显著下降(P0.05)。自制金属冷冻板法复苏后精子顶体酶活性显著高于传统冷冻法[(75.2±9.5)μIU/10~6精子vs(55.7±8.3)μIU/10~6精子,P0.05],均较冷冻前(120.0±10.5)μIU/10~6精子显著下降(P0.05)。两种方法复苏后畸形精子百分率和DFI无显著差异[(98.7±8.8)%vs(98.5±9.2)%,P0.05]和[(38.2±8.5)%vs(39.5±10.2)%,P0.05],并均较冷冻前[(97.2±9.5)%和(30.8±9.7)%]显著升高(P0.05)。自制金属冷冻板法和传统冷冻法冷冻复苏率[(65.2±12.0)%vs(52.3±18.0)%]有显著性差异(P0.05)。结论:自制金属冷冻板法是一种经济高效、操作简单的精子冷冻方法且能最大限度的节约精子;复苏后可以保证较好的精子复苏率、活动力和顶体酶活性。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者血清成纤维细胞生长因子23动态变化及临床意义

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急性期血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平动态变化情况及其临床意义。方法:选择2016年1月至2018年1月,治疗的158例STEMI患者作为病例组,以同期100例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测病例组患者发病第1,3,7,14,28天时的FGF-23水平。绘制ROC曲线评价血清FGF-23水平对STEMI的诊断价值。并根据血清FGF-23水平将病例组患者再分为高FGF-23亚组和低FGF-23亚组,比较两亚组发病6个月后超声心动图心功能指标及主要不良心脑血管事件的发生率。结果:STEMI组患者发病第1,3,7,14,28天时血清FGF-23水平分别为[(326.2±64.3)、(371.6±67.4)、(324.8±60.9)、(319.3±61.1)和(315.7±58.6)ng/L,均明显高于对照组(274.5±54.3)ng/L(均P<0.05)。STEMI组患者发病第1天血清FGF-23水平与Gensini评分呈正相关关系(r=0.313,P<0.05)。ROC曲线分析结果示:血清FGF-23诊断STEMI曲线下面积(AUC)为0.836,cut-off值为320.5ng/L时,对应的的灵敏度和特异度分别为71.2%和89.0%。高FGF-23亚组与低FGF-23亚组比较,发病6个月超声心动图LVEDV,LVEF和舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)值,差异均有统计学意义[LVEDV:(93.5±8.1)vs.(84.8±7.8)mL;LVEF:(45.9±5.6)%vs.(55.1±5.4)%;E/A:(0.9±0.4)vs(1.2±0.3),均P<0.05]。高FGF-23亚组主要不良心脑血管事件发生率为22.4%,显著高于低FGF-23亚组的8.5%(P<0.05)。结论:STEMI患者血清FGF-23水平显著增高,有可能成为STEMI诊断和评估预后的新指标。     

微信平台在妇产科临床护理实习带教中的应用

目的在妇产科护理带教工作中应用微信平台,并分析其应用效果。方法选取2017年1月—2018年12月,到本院妇产科进行实习的70名护生,将护生分为观察组(n=35)及对照组(n=35),对照组护生采取常规一对一带教,观察组护生在常规带教基础上,利用微信平台进行教学。结果观察组护生的理论考核、实操考核以及综合考核成绩均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组护生教学效果总满意率为94.29%,对照组为71.43%,两组的教学效果总满意率差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论在妇产科护理带教工作中充分利用微信平台能够提高教学效果。     

3种复声方式对全喉切除术后患者生活质量的影响

目的:探讨3种复声方式对全喉切除术后患者生活质量的影响。方法:将2012年1月～2017年1月行全喉切除术及术后发音重建的88例患者按照术后复声方式将患者分为食道语组16例、电子喉组44例及小喇叭组28例,术后复声8个月后采用客观及主观方法评定复声效果,并采用改良版头颈癌生活质量量表(HNQOL)对患者生活质量进行评价。结果:食道语组及小喇叭组患者在清晰程度、响度、总分等主观评分方面显著优于电子喉组(P 0. 05),食道语组在音色方面的评分优于其他两组(P 0. 05);电子喉组及小喇叭组在最长发音时间及一口气音节数方面显著优于食道语组(P 0. 05);食道语组与小喇叭组在音量、清晰程度等方面评分均显著优于电子喉组(P 0. 05),食道语组在社会交往、娱乐工作及嗅觉等方面评分优于电子喉组及小喇叭组(P 0. 05)。结论:3种复声方式均有其优缺点,临床上可根据患者病情及意愿进行复声方式的选择。     

依托一体化护士工作站生成护理交班电子报表的设计与应用

正护理交接班有利于充分了解患者的病情,优质高效的交班报告是保证护理工作准确性与护理安全的重要措施~([1])。目前,我院护理交班书写记录内容较繁琐、护理交班报告信息量大,且需呈现病区全天动态信息、重点患者病情变化、护理要点等,护理文书书写质量不高。针对上述问题,我院依托数字化医院优势研发应用一体化护士工作站,其中病室交班报告模块将病室流动统计与电子护理记录单数据链接取代原病室交班报告本,还升级设计