老年人慢性难愈合创面临床特点分析

目的了解老年人慢性难愈合创面临床特点及细菌学情况，比较不同处理方法的疗效。方法总结1989-2003年住院的老年慢性难愈合创面患者的临床资料170例，对创面细菌培养、药敏试验和各种治疗手段的疗效进行回顾性分析。结果170例中，以压迫性溃疡多见（78例），其次为创伤性溃疡（49例）、放射性溃疡（13例）。治愈率：非手术方法处理创面为25．7％（28／109），皮瓣转移术为88．9％（16／18），植皮手术为91．4％（32／35），截肢（趾）术3例和切除缝合术5例均治愈。细菌培养结果：创面最常见细菌为肠道杆菌（37．8％）、铜绿假单胞菌（31．1％）、金黄色葡萄球菌（13．3％）；肠道杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率均为100．0％，对阿米卡星分别为71．4％和84．6％，头孢哌酮分别为63．6％和70．0％，环丙沙星分别为60．0％和45．5％。结论老年人难愈合创面革兰阴性菌对亚胺培南高度敏感，选择合适的修复方式能提高治愈率。     

人瘢痕组织中组胺含量与瘙痒症状的正相关性：组胺在增生与非增生性瘢痕组织中没有差异

目的：测定不同瘙痒程度的增生与非增生性瘢痕组织和正常皮肤中组胺水平的差异,评价组胺在人瘢痕瘙痒发生中的意义.方法：瘢痕和正常皮肤标本取自于中山大学附属第一医院烧伤科2002-09/2004-12收治的住院或门诊需手术切除瘢痕的89例患者.瘢痕瘙痒的程度可分为：0级：无瘙痒感;1级：瘙痒很轻,轻抓可缓解;2级：瘙痒令人烦恼,需较强烈的搔抓方可缓解,可以耐受;3级：瘙痒影响工作或不能耐受,需长时间不断搔抓,无语言表达能力的儿童表现为吵闹不安.用荧光法测定不同程度瘙痒的瘢痕组织和正常皮肤中组胺水平并分析其与瘢痕瘙痒的关系.结果：①增生性瘢痕和非增生性瘢痕组织中组胺的含量明显高于正常皮肤[（236.32&;#177;26.79）,（225.68&;#177;25.53）,（162.31&;#177;18.97）ng/g,P＜0.01],但在增生性瘢痕和非增生性瘢痕组织中却无明显差异（P＞0.05）.②2和3级瘙痒瘢痕组织中组胺含量高于0级[0级：（173.57&;#177;19.85）ng/g,2级：（235.32&;#177;22.67）ng/g,3级：（246.73&;#177;27.98）ng/g,P＜0.01],1级瘙痒瘢痕组织中组胺含量与0级无显著性差异[1级：（182.38&;#177;20.23）ng/g,P＞0.05],3级瘙痒瘢痕组织中组胺含量与2级无显著性差异（P＞0.05）.③瘢痕的瘙痒程度与组胺的含量呈正相关（r=0.912,P＜0.01）.结论：①增生和非增生性瘢痕组织中组胺水平无明显差异.②瘢痕局部组织中组胺含量的升高与瘙痒有关,组胺含量升高瘙痒程度加重.     

保留真皮下血管网腋臭腺体剥脱术并发症的分析

目的探讨保留真皮下血管网行腋臭腺体剥脱术后并发症的原因,改进手术方法。方法回顾2002年3月至2008年3月352例采用保留真皮下血管网行腋臭腺体剥脱术恢复情况,并对其所产生的并发症进行分析。结果352例中无异味腋下皮片存活良好、切口愈合良好314例;腋下散在表皮坏死26例;皮片部分坏死3例;术后血肿7例;血清肿6例;异味轻度残留7例;局部感染0例。上肢功能障碍0例。结论通过对保留真皮下血管网行腋臭腺体剥脱术后并发症的处理和分析,能够进一步提高治疗效果     

鼻外侧动脉解剖及临床应用研究

目的 探讨鼻外侧动脉的走向、分布,为临床实践提供形态学依据。方法 随机抽取40例安徽医科大学附属省立医院烧伤整形外科门诊患者,应用多普勒超声仪定位鼻外侧动脉走向并作数据分析,其中5例术中解剖获得鼻外侧动脉。结果 术中鼻外侧动脉解剖5例,无一例缺如。随机抽取40例门诊患者,多普勒超声仪对鼻外侧动脉鼻翼沟上缘中点处定位测量,所测数值为5.00~8.00 mm,平均(6.50±0.65)mm,变化范围为2.00~3.00 mm。40对鼻外侧动脉对称性分布,80根鼻外侧动脉出现率为100.00%。12例患者鼻尖部位皮肤软组织缺损,采用鼻外侧动脉为供血动脉岛状皮瓣予以一期修复,术后随访3~12个月,皮瓣成活率为100.00%,切口一期愈合。结论 鼻外侧动脉解剖学基本恒定,以鼻外侧动脉为供血动脉鼻背岛状皮瓣一期修复鼻尖部皮肤软组织缺损是一个实用、可靠的选择。     

颅痛安颗粒改善大鼠血管内皮细胞功能紊乱的实验研究

目的:观察颅痛安颗粒(LTA)对大鼠血管内皮细胞功能的影响.方法:大鼠复制血管内皮细胞功能紊乱动物模型后治疗5天,取血测t-PA活性、PAI-1活性、NO和ET含量,求活性t-PA百分率.结果:模型组较正常对照组大鼠t-PA、活性型t-PA百分率、NO均显著降低,PAI-1、ET显著升高;与模型组比较,用药组t-PA、活性型t-PA百分率、NO均升高,PAI-1、ET降低.结论:LTA可能是通过改善血管内皮细胞功能紊乱而发挥治疗血管性头痛.     

应用肿胀麻醉技术微创小切口治疗中重度男性乳房发育症

目的：寻找一种切口小、创伤小的治疗中重度男性乳房发育的手术方法。方法：应用肿胀麻醉技术,在局麻下作男性发育乳房的脂肪抽吸,同时取乳晕缘小切口切除增生肥大的腺体。结果：21例男性乳房发育患者肥大的乳房减小,切口瘢痕小且隐蔽。随访6～60月,无复发。结论：对于中重度男性乳房发育症,应用肿胀麻醉技术微创小切口出血少、切口小、创伤小,是一种治疗该病的理想的手术方法。     

自体软骨移植在单侧唇裂鼻畸形整复中的应用

目的 探讨自体软骨移植在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的应用.方法 术前对患者鼻翼软骨、鼻中隔软骨等亚细结构的发育状况进行分析,在充分解剖复位的基础上,采用自体软骨植入等方法,重塑鼻部形态.结果 本组单侧唇裂术后鼻畸形患者14例,通过自体软骨移植矫正,随访6个月～1年,外鼻形态持久、满意,移植物无外露、感染等并发症.结论 采用自体软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形,能够获得良好的鼻通气功能和稳定、满意的鼻部形态.     

汗腺剥脱时保护浅层毛囊对腋臭术后皮片坏死的影响

目的探讨汗腺剥脱的同时注意保护浅层毛囊对预防腋臭术后皮片坏死的效果。方法根据腋毛区范围大小,在腋窝中部顺皮肤皱襞分别设计1～2条长2～3 cm的切口,皮下分离腋毛区及区外1 cm区域,去除汗腺,尽量保护浅层毛囊,保留真皮下血管网,切口间断缝合,皮片引流,弹性绷带适当加压包扎。结果本组共51例102侧,术后切口均一期愈合,未发现切缘糜烂及皮片坏死,随访0.5～1年,瘢痕不明显。结论汗腺剥脱的同时注意保护浅层毛囊可有效预防腋臭术后皮片坏死,提高手术效果。     

支架荷载的骨髓间充质干细胞的分化实验研究

目的探讨大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)在改性聚乳酸-Ⅰ型胶原复合支架上向表皮干细胞分化的可行性。方法体外诱导改性聚乳酸-Ⅰ型胶原复合支架荷载的大鼠骨髓间充质干细胞向表皮干细胞分化,免疫组织化学法检测表皮干细胞标志物CK19和整合素β1的表达。结果诱导液作用2周后,免疫组织化学法检测到改性聚乳酸-Ⅰ型胶原复合支架荷载的大鼠BMSCs中大量阳性双表达CK19和整合素β1。结论改性聚乳酸-Ⅰ型胶原复合支架荷载的大鼠BMSCs仍具有向表皮干细胞分化的潜能,此支架具备作为组织工程皮肤支架材料的条件。