骨髓间充质干细胞在糖尿病创面中向皮肤腺上皮的分化

背景:骨髓间充质干细胞具有多向分化潜能,目前已证实其在急性创面中能够向皮肤组织细胞转化,但在糖尿病创面中的分化报道甚少.目的:观察糖尿病创面皮肤微环境中的骨髓间充质干细胞分化为皮肤附属器细胞的可行性.方法:全骨髓法分离纯化大鼠骨髓间充质干细胞,传至第三四代细胞行5-BrdU标记.采用一次性腹腔注射链脲佐菌素法建立糖尿病大鼠模型,2周后在模型鼠背部制作圆形创面,取密度为1×10~9 L~(-1) 5-BrdU标记的骨髓间充质干细胞悬液1 mL注射于创面边缘,分别于细胞移植后2,3周切取创面中央再生组织制备切片,行BrdU和角蛋白免疫组织化学染色.结果与结论:BrdU阳性细胞出现在表皮、真皮及皮下组织各层,部分阳性细胞位于皮脂腺及腺导管上皮中;连续切片中BrdU阳性细胞同时也表达角蛋白,以腺导管上皮多见.提示在糖尿病溃疡创面愈合过程中,骨髓间充质干细胞具有向皮肤附属器细胞分化的潜能.     

提眉术联合下睑缘切口中面部提升术治疗上下睑松弛临床观察

目的:探讨一种实用有效的治疗上下眼睑松弛老化的手术方法。方法:选取2012年1月-2017年12月于笔者医院行提眉联合下睑缘切口中面部提升术治疗上下睑松弛的患者32例。手术在局麻下进行,于眉下作内窄外宽的刀形切口,全层切除上睑松弛皮肤,折叠缝合收紧肌层后缝合上下切缘。随后,于下睑缘距睫毛平行2mm处切开皮肤,向下分离皮瓣,保留5mm睑板前眼轮匝肌,切开皮肤及眼轮匝肌,广泛分离眶膈前间隙、颧骨前间隙、颌骨前间隙,行眶膈脂肪重置、中面部提升、眼轮匝肌瓣锚着固定。对患者术后眼周形态及面部年轻化程度进行观察。结果:所有患者对手术效果均满意,其中29例表示满意,满意率达90.6%,3例表示基本满意。术后上下眼睑松弛老化消失,面中部提升明显,在面部年轻化显现的同时上眼睑无闭合不全,下眼睑无外翻,未出现增生性瘢痕。结论:提眉联合下睑缘切口中面部提升术联合行眶膈脂肪重置,在治疗上下睑松弛的基础上,可以有效提升面中部,是一项综合多项技术整体性恢复面部年轻化的手术方式,值得临床推广应用。     

真皮脂肪瓣联合“┼”字缝线矫正重度乳头内陷的效果

目的 探讨真皮脂肪瓣联合“┼”字缝线支撑矫正重度乳头内陷的临床效果。方法 选取2014年6月至2016年4月于安徽省立医院整形外科就诊的15例（29侧）重度乳头内陷患者,采用真皮脂肪瓣交叉支撑乳头基底,同时瓣下以缝线做“┼”字交叉支撑外接牵引器悬吊4周,术后随访6个月~1年,计算乳头矫正高度（术前术后高度差）,评估乳头形态。结果 14例患者术后均无乳头血运障碍或感觉障碍,1例患者左侧乳头感觉稍麻木,3个月后恢复正常。其中乳头形态良好者12例,形态一般者3例,形态差者0例。平均矫正高度为0.35 cm。结论 采用真皮脂肪瓣联合“┼”字缝线矫正重度乳头内陷,手术效果良好,术后复发率低,是较为理想的乳头内陷矫正方法。     

荷负电气溶胶治疗对大鼠烫伤创面白细胞介素-8、10表达的影响及意义

Objective To discuss the influence of aerosol bioelectricity on the expression of interleukin (IL) -8 and IL-10 in wound healing of burned rats. Methods The deep Ⅱ degree scalding models were established in Sprague Dawley (SD) rats. Rats were randomly divided into experimental group (n1 =20) and control group (n2 =20). The rats in experimental group were treated with aerosol bioelectricity.Samples were collected at the first to eleventh day post-scalding. Immunohistochemistry and image analysis methods were conducted to examine the expression of IL-8 and IL-10 in both experimental and control groups. Results The average wound healing time in experimental group was 7. 00 ± 1. 15 days, and that in control group was 9. 00 ± 1. 34 days. IL-8 and IL-10 were observed mainly in polylmorphonuclear and mononuclear cells in both experimental and control groups on the 1 st day. On the third day, fibroblasts abounded, IL-8 expression was increased evidently and reached a peak. The peak value (6. 73 ± 1. 36) in experimental group was lower significantly than that in control group ( 2. 85 ± 0. 72, P ＜ 0. 01). From the 5th to 11th day, IL-8 expression was declined rapidly. IL-10 was expressed in keratode cells and had the peak value in experimental group (1. 24 ±0. 15) and control group (5. 69 ± 1. 32) on the 3rd day. IL-10 expression was declined gradually from the 5th to 11th days. The expression level of IL-10 in experimental group was significantly higher than in control group from the 3rd day to 11th days post-scalding (P＜0. 01). On the 3rd day, both IL-8 and IL-10 in experimental and control groups were expressed abundantly , and there was negative relationship between them (r = - 0. 862, P ＜ 0. 01). Conclusion Aerosol bioelectricity can indicate active cells proliferation through down-regulating the expression of IL-8 and up-regulating the expression of IL-10, accelerating burned wound healing.     

解毒烧伤膏的抗菌作用研究

[目的]探讨解毒烧伤膏有无抗菌作用.[方法]采用纸片扩散法,分别将解毒烧伤膏、聚乙烯吡咯烷酮碘(聚维酮碘)软膏、京万红软膏和湿润烧伤膏涂于直径6mm的纸片上,置于接种了烧伤创面常见菌种包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌等的琼脂平板培养皿中,37℃孵育24 h,观察并测量抑菌圈直径大小.[结果]四种外用药中,以聚维酮碘软膏抗菌作用最强,解毒烧伤膏次之,再次为京万红软膏,湿润烧伤膏基本无抗菌作用.聚维酮碘软膏抑菌圈大小分别与其它三者两两比较,差异有显著性意义(P＜0.01);解毒烧伤膏抑菌圈大小与京万红软膏及湿润烧伤膏两两比较,差异有显著性意义(P＜0.05).[结论]解毒烧伤膏对烧伤科常见的革兰阴性及革兰阳性菌包括部分耐药菌具有一定的抑制作用.     

深Ⅱ度烫伤创面愈合过程中转化生长因子β表达及微血管生成和胶原合成与解毒烧伤膏的干预作用

目的:观察有一定促进浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面愈合作用的解毒烧伤膏在烫伤创面愈合过程中对转化生长因子β、微血管生成和胶原合成的影响,探讨其可能的作用途径。方法:实验于2004-09/2004-12在中山大学动物中心和中山大学附属第一医院外科实验室完成。取10只小香猪,制作深Ⅱ度烫伤创面模型,随机分为解毒烧伤膏观察组和空白对照组,记录创面愈合时间;分别在伤后第3、5、7、9天取材,采用免疫组织化学链菌素生物素-过氧化物酶标记物法法检测转化生长因子β的表达,在400倍光镜下随机选取5个视野,每个视野观察100个细胞,以胞浆或(和)胞核着棕色者为阳性染色,计数阳性细胞数。以CD34一抗免疫组织化学标记血管内皮细胞,先后在低倍镜(10×10)下全面观察切片,以确定组织血管密度最高处,再在高倍镜(10×40)下计数并记录5个视野的微血管数,取其平均值,记数微血管密度。羟脯氨酸法检测每克组织胶原含量。比较实验组与对照组创面愈合时间,转化生长因子β的阳性表达率,创面微血管密度计数及胶原含量测定。结果:纳入动物10只,全部进入结果分析,无脱失值。①观察组烫伤愈合时间明显早于对照组[(11.0±1.5),(14.0±2.5)d,t=4.08,P<0.001]。②转化生长因子β表达主要在炎症细胞和毛囊上皮细胞,伤后第3、5天,观察组转化生长因子β的阳性表达率明显高于对照组[(25.0±7.5)%,(11.0±4.6)%;(45.7±8.3)%,(24.6±7.4)%,t=3.61,6.34,P<0.01];观察组转化生长因子β表达的高峰早于且强于对照组。③第5天微血管密度记数观察组显著高于对照组[(40.6±2.4),(32.6±2.4)个,t=2.69,P<0.05]。④观察组第7、9天胶原含量明显高于对照组[(2.45±0.72),(1.97±0.15)g/mg;(3.51±0.46),(2.85±0.13)g/mg;t=3.61,6.79,P<0.01]。结论:解毒烧伤膏能促进烫伤创面的愈合,可能与早期提高组织中转化生长因子β的表达、促进血管增生和后期胶原的合成有关。     

精细缝合与局部皮瓣在面部外伤修复中的应用

目的 探讨精细缝合与局部皮瓣在修复面部外伤中的疗效,总结分析其应用效果.方法 面部外伤患者80例,分为观察组(40例)与对照组(40例),观察组采用精细缝合与局部皮瓣方式进行修复,对照组以传统缝合方式修复,分析两组患者伤口愈后瘢痕情况及患者满意度的区别.结果 术后3个月随诊患者满意度评分,观察组(89.21 ±5.45)分,对照组(64.84 ± 7.36)分,观察组明显高于对照组(t=16.830,P<0.05),观察组和对照组瘢痕宽度[(0.68 ±0.47)vs(1.96 ±0.31)mm]、瘢痕评分[(0.72 ±0.63)vs(1.85 ±0.78)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对面部外伤采用精细缝合或应用局部皮瓣修复,能够有效减轻瘢痕形成,满足患者的美容要求.     

计算机作业疗法对慢性精神分裂症患者自尊水平的影响

目的：探讨计算机作业疗法对慢性精神分裂症患者自尊水平的影响。方法：对绍兴市第七人民医院精神康复病房中123例慢性精神分裂症患者以抽取单双号的形式随机分成实验组63例和对照组60例,两组患者在精神科药物维持治疗和常规工娱治疗的基础上,实验组再辅以一个疗程的计算机作业疗法,对照组不再给予其他形式的作业治疗,观察两组患者试验前后的自尊水平。结果：两组患者试验前的自尊量表（SES）评分结果差异无显著性意义（P〉0.05）,一个疗程后试验组的SES评分明显增高（P〈0.01）,与对照组相比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,而对照组的前后比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：计算机作业疗法能促进慢性精神分裂症患者的康复,提高社会适应能力,增强自信心,有效提高患者的自尊水平。     

糖尿病模型皮肤创面中人真皮多能干细胞向表皮细胞的分化

背景：研究表明,干细胞分化为何种细胞与其所处的微环境密切相关。因此设想：人真皮多能干细胞处于皮肤创面的微环境中,可能具有向人皮肤细胞转化的潜能。目的：探讨糖尿病皮肤创面微环境中的人真皮多能干细胞分化为表皮细胞的可能性。方法：分离培养人真皮多能干细胞并制作糖尿病裸鼠模型皮肤创面,将标记5-BrdU的第3~5代人真皮多能干细胞以注射方式回植入糖尿病裸鼠创面组织周围,分别于注射后2,3周取材,常规石蜡包埋、连续切片,行BrdU和角蛋白免疫组织化学染色。结果与结论：BrdU阳性细胞出现在表皮中,且连续切片中部分BrdU阳性细胞也同时表达角蛋白。说明在糖尿病创面愈合过程中,人真皮多能干细胞具有向表皮细胞分化的潜能。