青蒿最佳采收期和采收部位的研究

目的:通过测定不同采收期、不同采收部位的青蒿各成分指标,分析青蒿品质差异,确定青蒿的最佳采收期和采收部位。方法:在青蒿营养生长后期、花芽分化期、盛蕾期和盛花期四个生长时期采收样品,每个采收期分全株采收、一级分枝、二级分枝、主干上部、主干下部共五个部分采收,分别测定鲜重、干重、药材灰分、浸出物、挥发油等指标,进行数据分析。结果:盛蕾期青蒿的生物量和浸出物含量较大,挥发油含量最高,各部位浸出物含量均符合《中华人民共和国药典》2015版浸出物项规定;盛花期青蒿生物量和浸出物含量达到最大,挥发油含量低于盛蕾期,主干下部占总生物量比重大,但浸出物含量低于《中华人民共和国药典》2015版规定。结论:结合产量和质量两方面因素,青蒿在盛蕾期全株采收或盛花期去除老茎采收最为适宜。     

中医药治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染性疾病的系统评价

[目的]系统评价中医药治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染性疾病的有效性与安全性。[方法]计算机检索中国知网、万方、维普、SinoMed、PubMed及Cochrane数据库,检索期限均从建库至2018年9月。检索中医药治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染性疾病的随机对照试验(RCT),两名评价者独立进行文献筛选与数据提取,采用Cochrane系统评价手册推荐的偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,争议通过讨论或咨询第三方解决。[结果]初检得到3 015条文献题录,经筛选最终纳入14个RCT,共1 394例患者。Meta分析结果:14个研究报告了转阴率,中医药与空白对照研究数据Meta分析显示:中医药可提高HR-HPV转阴率[RR=2.63,95%CI(1.96,3.52),P0.000 01];中医药与西药对照研究数据Meta分析显示:中医药在提高HR-HPV转阴率方面疗效优于西药[RR=1.34,95%CI(1.09,1.64),P=0.005];11个研究报告了总有效率,5个研究报告了宫颈炎症状改善积分,结果均提示中医药对宫颈高危型人乳头瘤病毒感染性疾病有一定的疗效;安全性方面,2个研究报告"无不良反应",2个研究报告了局部刺痛、肿胀、潮红、糜烂及瘙痒等不良反应。[结论]在预防及治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染性疾病方面,中医药具有一定的疗效。由于相关高质量的中医药随机对照试验数量较少,故需要更多研究来进一步验证。     

“混合式教学+医学教育”实现教学评价研究

教学评价是教学过程中不可或缺的,行之有效的教学评价是促进教学方法改革,增强教学效果的指挥棒。与传统的教学方法相比较在混合式医学教学课堂中,教学评价也应进行相应的改革,从教师、自身、同行三个维度研究混合式医学教学中的教学评价方法的改革。同时强调完善教学评价的反馈机制。通过学生反馈、专家反馈、同行反馈、自身反馈,建立完整的混合式教学+医学教育的教学评价体系。     

脑心通胶囊治疗慢性心力衰竭的系统评价

目的:系统评价脑心通胶囊治疗慢性心力衰竭的临床有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library等数据库,收集脑心通胶囊辅助治疗慢性心力衰竭相关的随机对照试验(RCT),检索日期截止于2019年7月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入11项随机对照试验,涉及1 467例患者。与心衰常规治疗相比,常规治疗加用脑心通胶囊能提高心功能疗效(RR=1.26,95%CI:1.18～1.35,P<0.00001),提高左室射血分数(LVEF)(MD=8.22,95%CI:6.51～9.94,P<0.00001),降低B型利钠肽(BNP)(SMD=-1.58,95%CI:-1.86～-1.31,P<0.00001);缩小左室舒张末期内径(LVEDd)(MD=-5.69,95%CI:-6.54～-4.84,P<0.00001);降低左室质量指数(LVMI)(MD=-7.29,95%CI:-12.86～-1.72,P=0.01);改善生活质量(MD=-10.17,95%CI:-13.53～-6.80,P<0.00001)。安全性方面,加用脑心通胶囊治疗未增加不良反应发生率,且无严重心脑血管事件发生。结论:在当前证据下,常规治疗基础上加用脑心通胶囊能进一步提高慢性心力衰竭的心功能,延缓心室重构,改善生活质量,对临床有一定的指导作用,且安全性较好。但由于纳入文献质量不高且数量较少,还需更多高质量的研究进一步证实其疗效。     

甘草附子汤与针灸联合艾瑞昔布治疗强直性脊柱炎临床研究

目的:观察甘草附子汤与针灸联合艾瑞昔布治疗强直性脊柱炎患者预后。方法:将96例患者分为2组各48例,对照组给予艾瑞昔布片,观察组在对照组基础上给予甘草附子汤与针灸治疗。对比2组患者治疗前后疾病的总体评价(PGA)、病情活动指数(BASDAI)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肠球菌表面蛋白(ESP)、脊柱痛评分、晨僵时间、枕墙距、扩胸度。结果:治疗后,2组PGA评分、BASDAI评分均较前改善(P0.05)。观察组治疗后PGA评分、BASDAI评分较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组炎症指标均较前改善(P0.05)。观察组治疗后TNF-α、IL-6、CRP、ESP与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组脊柱疼痛评分、晨僵时间、枕墙距均下降,扩胸度均提高(P0.05)。观察组治疗后脊柱疼痛评分、晨僵时间、枕墙距与对照组相比明显降低,而扩胸度则较对照组有所提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:甘草附子汤与针灸联合艾瑞昔布治疗强直性脊柱炎,相比单一西医药物治疗更能有效的改善患者临床症状,明显降低炎性水平,提高关节功能,可促进患者预后。     

实验整合课程考核评估体系建设探索

【】实验整合课程有利于整体优化医学课程的结构，对提高医学生的综合素质、培养创新能力有着重要作用。经过几年的改革与探索，上海交通大学医学院构建了“注重素质、夯实基础、鼓励创新、服务专业”为理念的医学功能学实验整合课程，探索确立了多元化的课程考核评价体系，并制定了相应的评价量表全面检查学生的综合能力和实验教学质量。本文从考核方法与课程结构内容的关系、实施效果等方面就如何建设和优化该评价体系进行探讨和展望，以期为实验整合课程的进一步发展提供策略性指导。     

针刺结合医用臭氧注射在膝骨性关节炎治疗作用中的系统评价

目的:系统评价针刺结合医用臭氧注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法:依据荟萃分析要求,全面检索CBM、CNKI、VIP、PubMed、Embase及TheCochraneLibrary等数据库,纳入以针刺结合医用臭氧注射为干预措施治疗膝骨性关节炎且为随机对照试验或临床对照试验的研究文献,文献的检索年限均为建库至2019年4月。由两名经过培训的研究人员独立进行检索并提取资料,如果遇到分歧,找第三方(老师或者专家)协助解决。采用Cochrane协作网提供的ReviewManager5.3软件进行数据的荟萃分析。结果:最终纳入15篇RCT或CCT,受试者共1244例,10篇文献报道总有效率,总有效率异质性检验:[Chi2=5.07,P=0.83,I2=0%,OR=4.00,95%CI(2.72,5.89),Z=7.03,P<0.00001]。10篇文献报道了VAS评分,异质性检验,[MD=-1.72,95%CI(-2.39,-1.06),Z=5.10,(P<0.00001)]。2篇文献报道了WOMAC指数,异质性检验,[Chi2=0.01,P=0.91,I2=0%,MD=-6.84,95%CI(-9.23,-4.45),Z=5.61,P<0.00001]。2篇文献报道了Lysholm膝关节功能评分,异质性检验,[Chi2=0.84,P=0.36,I2=0%,MD=7.97,95%CI(5.60,10.34),Z=6.60,P<0.00001]。仅有1篇文献报道不良反应的发生。结论:针刺结合医用臭氧注射治疗膝骨性关节炎疗效显著,易于推广,但其结论的验证还需要大样本高质量临床试验进一步验证。     

设立脑心健康管理师对脑卒中病人实施全程管理的效果评价

目的:探讨脑心健康管理师对脑卒中病人实施全程管理的应用效果。方法:选取入住医院的136例脑卒中病人为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组各68例。对照组给予传统管理,试验组在前者基础上实施脑心健康管理师全程管理。在干预前和干预后5个月,分别采用自行设计的脑卒中病人随访服务记录表、生活质量综合评定量表(GQOL-74)、病人对脑心健康管理工作满意度调查表对病人进行评估。结果:试验组病人服药和日常生活行为依从性高于对照组(P<0.05);试验组病人的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:脑心健康管理师能明显提高对脑卒中病人实施全程管理的效果。