脑梗死瘫痪患者不同时机康复介入治疗效果对比观察

目的:探讨分析脑梗死瘫痪患者不同时机康复介入治疗的效果。方法:选取114例脑梗死瘫痪患者随机分为观察组和对照组,观察组常规治疗2周内给予康复治疗,对照组常规治疗4周后给予康复治疗,比较两组患者治疗前及治疗后2、4、6周FMA、NIHSS、BI评分。结果:观察组患者治疗后2、4、6周FMA、BI评分较对照组患者显著提高,NIHSS评分显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死瘫痪患者不同时机康复介入治疗对效果影响显著,对于脑梗死瘫痪患者及早介入康复治疗可有效促进患者运动、神经功能的恢复及生活质量的改善。     

语言康复护理对脑卒中后运动性失语患者语言功能的影响

目的:探讨语言康复护理对脑卒中后运动性失语患者语言功能的影响。方法:选择2016年5月—2017年5月我院收治的脑卒中后运动性失语患者88例,将其分为对照组与研究组,每组44例。对照组接受常规护理干预,研究组则给予语言康复护理干预。结果:研究组语言恢复的总有效率为93.18%,高于对照组的72.73%(P<0.05)。研究组护理总满意率为100.00%,高于对照组的86.36%(P<0.05)。结论:语言康复护理能够有效提高脑卒中后运动性失语患者的语言功能,应用效果显著。     

大活络胶囊、针灸配合康复疗法治疗高血压合并血管性痴呆疗效及对氧化应激、脑源性神经营养因子的影响

目的观察大活络胶囊、针灸配合康复疗法治疗高血压合并血管性痴呆疗效及对氧化应激、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法将127例高血压合并血管性痴呆患者随机分为观察组64例及对照组63例,对照组给予胆碱酯酶抑制剂加钙离子拮抗剂治疗,观察组于对照组治疗基础上加用大活络胶囊、针灸及康复疗法治疗。观察2组治疗前后机体氧化应激指标[丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]及BDNF变化情况,并统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组MDA水平明显低于对照组(P0.05),GSH、SOD、GSH-Px及BDNF水平均明显高于对照组(P均0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P0.05),治疗过程中不良反应率明显低于对照组(P0.05)。结论大活络胶囊、针灸配合康复疗法可明显减轻高血压合并血管性痴呆患者氧化应激损伤,提高BDNF水平,促进神经元功能恢复,且不良反应少,值得临床推荐应用。     

快速康复在不同方式胃癌根治手术中的应用

目的:评价快速康复（fast track,FT）模式在不同方式胃癌根治手术患者术后康复中的有效性及安全性。方法:收集我科2016年1月至2017年6月期间行开放(OS)及腹腔镜(LS)胃癌根治手术患者各40例，随机分为FT处理组（OS+FT组、LS+FT组）和常规处理（NT）对照组（OS+NT组、LS+NT组），比较不同处理模式对术后疼痛评分、恢复情况和术后并发症发生率的影响。结果:OS+FT组、LS+FT组术后1、2、3、4和5 d疼痛评分均低于NT对照组，各观察时点差异均有统计学意义（P＜0.005）；OS+FT组、LS+FT组术后首次排气时间、首次离床时间以及住院时间均短于NT对照组（P＜0.05）；术后OS+FT组、LS+FT组总体并发症发生率均为10%，与NT对照组（OS+NT组20%，LS+NT组15%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:FT模式有利于减少患者痛苦，加速术后恢复，未增加术后并发症风险，在不同方式胃切除手术患者围术期处理过程中安全、有效。     

电针结合膀胱康复对脊髓损伤者神经源性膀胱的疗效观察

目的 观察电针结合膀胱康复对脊髓损伤者神经源性膀胱的疗效。方法 选择2018年1～9月我院收治的62例脊髓损伤的神经源性膀胱患者,随机分为治疗组和对照组各31例,两组均给予膀胱功能训练及间歇导尿术,治疗组针刺时间为15:00～17:00的任一时刻,按子午流注法选取每日开穴,并选取膀胱经相关治疗穴位,连接电针进行治疗;对照组针刺时间为8:00～12:00的任一时刻,选取膀胱经相关治疗穴位,常规留针。针刺时间每次30 min,每天1次,治疗30 d后评定疗效。于治疗前后对患者膀胱容量、残余尿量及膀胱功能积分进行比较评定,并参照《实用理疗手册》中的疗效标准评价疗效。结果 治疗30 d后,两组患者的膀胱容量、残余尿量及膀胱功能积分较治疗前均有不同程度的改善(P0.05),治疗组治疗后的改善优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。根据疗效标准评价,治疗组有效率为90.32%,对照组有效率为80.64%(P0.05)。结论 在膀胱功能训练及间歇导尿术的基础上给予特定时段电针法比普通针刺法可更有效地改善脊髓损伤患者的膀胱功能,使患者尽早实现自主排尿,提高生存质量。     

我国日间手术开展现状与前景展望

日间手术在国外已有上百年的发展历史，现已成为欧美国家重要手术模式。我国于20世纪初开始开展日间手术，但目前尚未普及，发展不平衡问题比较突出，存在认识不清、开展不规范、与医保支付对接不畅等问题。日间手术是一种使国家、医院和病人三方均受益的新型手术模式。近年来，国家相关管理部门积极引导，开展日间手术的医院明显增多，可以预见，我国日间手术即将进入快速发展的新阶段。因此，有条件的医院可以从简单、易操作的病种开始，落实临床路径，积累经验，再逐步稳妥展开。在保证质量的前提下，不断拓展日间手术范围，提高三、四级手术比例。同时，积极与医保支付政策对接，采取灵活的方式，获得医保的支持，更好地促进我国日间手术的快速发展。