针刺治疗轻度焦虑症临床疗效的真实世界研究

背景　多项随机对照试验表明针刺治疗焦虑症具有较好的临床疗效,但目前尚缺乏真实世界研究证据。目的　基于真实世界研究探讨针刺治疗焦虑症的临床疗效。方法　选取2016年9月-2018年9月河南省中医药研究院附属医院收治的轻度焦虑症患者276例,先根据住院期间针刺治疗情况分为针刺组149例和非针刺组127例,再根据倾向性评分值及1∶1匹配原则进行配对,最终75对病例匹配成功。比较匹配前后两组患者临床疗效,治疗前及治疗6、8周汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分。结果　匹配前针刺组、非针刺组患者总有效率分别为91%（136/149）、82%（104/127）,匹配后针刺组、非针刺组患者总有效率分别为97%（73/75）、87%（65/75）;匹配前、后两组患者总有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。时间与方法在匹配前、后HAMA评分及PSQI总分上存在交互作用（P<0.05）;时间和方法在匹配前、后HAMA评分及PSQI总分上主效应显著（P<0.05）;匹配前、后针刺组患者治疗8周HAMA评分及治疗6、8周PSQI总分均低于非针刺组（P<0.05）。结论　基于真实世界的证据表明针刺治疗轻度焦虑症有效,可减轻患者焦虑程度,改善患者睡眠质量,且安全、可行。     

2144例河南高血压病中医证候分类研究

目的:探索河南地区高血压病中医证候分型,为其中医临床治疗提供参考,使中医证型规范化。方法:依据流行病学调查要求,结合专业知识及相关文献,制定高血压中医证候信息量表。筛选频率10%的症状,通过两步聚类法对数据进行归类分析处理,进而归纳出高血压患者中医证型。结果:2144例河南高血压病例分为8类证型,分别为阴虚阳亢型、肝肾阴虚型、肝阳上亢型、气虚血瘀型、肝阳上亢兼肝肾阴虚型、阴阳两虚型、痰浊壅盛型、气虚血瘀兼肝肾阴虚型8种证型。结论:运用聚类分析统计方法研究中医证型,对于促进中医证型研究规范化具有一定参考价值,并可指导临床辨证施治。     

中医药大数据应用核心问题探究

中医药大数据应整合中医古籍专著、文献期刊、名老中医的医案专著、医院保存的病历、社区健康档案、可穿戴设备数据及天文、地理等各种中医诊疗相关数据,去除无效重复数据,通过标准化词库转换为统一的标准化信息。中医药大数据无法利用的关键在于中医诊疗的经验性、不确定性以及模糊性难以转化为线性逻辑。应用矩阵分析方法构建yi=f(xi),建立中医数字化模型,yi表示药物组合,xi表示症状组合,f表示函数。利用人工智能构建函数f,证素赋值法构建yi、xi,模糊数学方法赋值证药信息,从而构建适应中医非线性对应的数理模型。在tensorflow系统环境下成功实现症状输入,可产生处方的效果。     

电针对局灶性脑缺血大鼠海马神经细胞凋亡及Bcl-2 Bax caspase-3表达的影响

目的:研究电针对局灶性脑缺血再灌注大鼠神经细胞凋亡和相关基因表达的影响。方法:SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型对照组、尼莫地平组、电针治疗组(左侧肩禺、外关、髀关、足三里)、非穴位对照组(左侧天泉与曲泽连线中点、曲泽与郗门中点、五里与阴胞连线中点和膝关与中都连线中点)。采用线拴法造成大鼠局灶性脑缺血再灌注模型(MCAO),分别于缺血后即刻、再灌注后即刻和再灌注后2h电针,共3次。末端脱氧核糖核酸介导生物素化脱氧尿嘧啶缺口末端标记(TUNEL)法测定海马凋亡神经细胞,免疫组织化学方法研究海马神经细胞caspase-3、Bcl-2和Bax基因表达。结果:与假手术组比较,MCAO大鼠海马凋亡细胞明显增加,caspase-3和Bax基因表达增强,Bcl-2/Bax比值显著降低;电针能明显降低MCAO大鼠海马TUNEL、caspase、Bax和Bcl-2阳性细胞数,Bcl-2/Bax比值显著升高。结论:电针可通过抑制神经细胞凋亡途径实现对脑缺血及缺血再灌注损伤的保护作用。     

从“气、火、痰、瘀、虚”论治双相情感障碍

双相情感障碍属于中医学"狂病" "郁病" "癫证"等范畴,主要与先天素禀、气候环境、情志内伤、饮食不节等有关,其病位在脑,与心、肝、脾、肾关系密切,阴阳失衡,气血不畅,虚实夹杂,乃发为本病。纵观本病,病理因素不外乎"气、火、痰、瘀、虚",各病理因素可单独致病,亦可夹杂致病,实证多与肝郁、痰火、瘀阻相关,虚证多与肾虚、心脾两虚有关。临床根据病性虚实,可分别采取"气郁者调之、火亢者清之、痰壅者化之、瘀阻者通之、虚者补之"的治疗思路。附验案1则以佐证。     

经络三联法治疗寻常型银屑病：多中心随机对照研究

目的:评价经络三联法治疗寻常型银屑病的有效性和安全性.方法:采用随机、阳性药物对照、多中心临床研究,将233例分为三联法组(116例)和药物组(117例).三联法组采用用穴位埋线、耳背刺络、耳压三联法进行治疗,埋线根据皮损部位选局部3～4个穴位,2周治疗1次;耳穴取肺、肝、皮质下、神门、头部及四肢部及皮肤严重部分对称点,耳穴贴压每次取3～5穴.药物组口服迪银片,每次5片,每日2次.两组均治疗6周后比较临床疗效、皮损面积评分、皮损严重程度评分情况及安全性.结果:三联法组愈显率为57.8%,药物组为51.3%,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后皮损面积评分及皮损严重程度评分均较治疗前明显降低(均P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);三联法组不良反应的发生率明显低于药物组.结论:经络三联法治疗寻常型银屑病是有效和安全的.     

经络全息联合疗法治疗银屑病36例疗效观察

目的：评价经络全息联合疗法与复方青黛丸治疗寻常型银屑病的疗效。方法：采用随机对照方法。A组（经络全息疗法组）36例，采用穴位埋线、耳部割治压穴，每10天1次；神阙敷药，每3天1次。B组（复方青黛丸组）33例，每次6g，每天3次，口服。结果：经络全息联合疗法治疗后4，8，12周，银屑病面积和严重程度指数（PASI）总分值较治疗前分别下降28％，58％，82％。结论：经络全息联合疗效明显优于复方青黛丸。     

针刺治疗糖尿病并发周围神经病变的临床观察

针刺治疗糖尿病并发周围神经病变的临床观察曹金梅，范军铭，赵京伟（河南省中医药研究院，郑州４５０００４）主题词糖尿病，神经病变／针灸疗法糖尿病是临床常见病，目前由于降糖药物和抗生素的应用，其死亡率最高的两大并发症──酮症酸中毒和感染已明显减少，而糖尿病...     

207张国家级名老中医淋证处方用药规律探析

目的基于数据挖掘方法分析"名老中医经验传承国家服务平台"中收录的所有治疗淋证的处方用药规律,包括高频药物、药对、关联规则等,以期为临床遣方用药提供参考。方法搜集整理截至2018年11月1日"名老中医经验传承国家服务平台"中国家级名老中医治疗淋证的处方,建立数据库,采用数据挖掘技术中的Apriori算法进行统计分析,对治疗淋证组方规律进行挖掘。结果对筛选出的207张治疗淋证的处方进行分析,共涉及中药272味,显示使用频次20次的药有40味,使用频次20次的药对共有28对,置信度≥60%常用药物组合9个,应用提升度对常用药物组合的关联规则做出了网络化视图。结论通过数据分析在一定程度上揭示了207张名老中医治疗淋证处方的用药规律,高频药物的配伍体现了治疗淋证多采用清热利湿通淋,有助于提高淋证的中医治疗疗效。