电针对全脑缺血再灌注大鼠血中一氧化氮、内皮素含量的影响

目的:研究一氧化氮(NO)、内皮素(ET)在全脑缺血再灌注损伤中的作用及电针的保护作用机理。方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针治疗组(取左侧“肩”“外关”“髀关”“足三里”穴)、穴位对照组(取左侧“清冷渊”“灵道”“箕门”“漏谷”穴)、非穴位对照组(取左侧“天泉”与“曲泽”连线中点、“曲泽”与“郄门”连线中点、“五里”与“阴包”连线中点和“膝关”与“中都”连线中点),电针参数为连续波,频率10Hz,波宽0.6ms,电压1.5-3V(以肌肉轻微抽动为度),时间10min。每天1次,共3d。假手术组和模型组只固定不针刺。三动脉结扎法造成大鼠全脑缺血再灌注损伤模型,硝酸还原酶法测定血清NO含量,放射免疫法测定血浆ET含量,原子吸收分光光度计测定脑组织Ca2+含量,干湿重法测定脑组织含水量。结果:与假手术组比较,模型组结扎颈总动脉30min的血清NO含量明显降低,血浆ET含量无明显变化;再灌注30min,血清NO含量显著降低,血浆ET含量显著增加,再灌注120min,脑组织Ca2+含量和含水量显著增加。电针能显著升高再灌注30min后血清NO含量,降低血浆ET含量、脑组织Ca2+含量和含水量,与模型组比较有显著性差异。结论:脑缺血再灌注急性期存在血液NO含量降低而ET含量升高,电针治疗脑缺血再灌注损伤的机制可能与升高血清NO含量和降低血浆ET含量有关。     

二仙汤治疗更年期高血压的meta分析

目的评价二仙汤治疗更年期高血压的临床疗效与安全性。方法检索Pub Med、万方数据库、维普网、中国期刊全文数据库(CNKI)中公开发表的二仙汤治疗更年期高血压的临床随机对照试验,根据RCT质量评价Jadad量表评价标准对纳入文献进行质量评价,使用Revman5.2统计软件进行Meta分析。结果 Meta分析结果显示:二仙汤治疗更年期高血压与对照组相比在临床总有效率上有明显的优势OR=5.88,95%CI=(2.19,15.82),整体效果检验Z=3.51(P=0.00040.05)。结论二仙汤治疗更年期高血压有较好疗效,但还需要高质量的随机对照试验增加其循证依据。     

长期服用降压宝系列中成药对高血压患者结局影响的队列研究

背景　高血压与心血管疾病发病和死亡风险间存在密切的因果关系,降压宝系列中成药对于治疗原发性高血压病有较好的疗效。目的　评价长期服用降压宝系列中成药对高血压患者结局的影响。方法　采用队列研究,选取2001—2003年于河南省高血压中西医结合诊疗中心就诊的1 364例原发性高血压病患者为研究对象。均进行高血压的标准二级预防措施并服用降压宝系列中成药,利用受试者脱离服药自然形成的队列差,以服药总月数42个月为标准分为短期服药组236例和长期服药组1 128例。收集年龄、高血压早发家族史、病程、血压级别、抗高血压西药使用情况、吸烟史、饮酒史、文化水平、运动量、睡眠状况等资料,连续追踪调查42个月,记录不良结局（心脑血管死亡、心肌梗死、脑梗死、脑出血等）的发生情况。采用Cox比例风险回归模型分析长期服用降压宝系列中成药对高血压患者结局的影响。结果　入组患者不良结局发生率为15.90%（217/1 364）,2001、2002、2003年入组患者的不良反应发生率分别为22.22%（80/360）、13.06%（64/490）、14.20%（73/514）。至试验结束,长期服药组不良结局发生率低于短期服药组,差异有统计学意义〔10.17%（24/236）比17.11%（193/1 128）,χ2=7.03,P=0.008〕。Cox比例风险回归分析结果显示,在不同回归模型中,短期服药组不良结局发生率均高于长期服药组（HR均>1.00,P均<0.05）。结论　长期服用降压宝系列中成药能明显降低高血压患者不良结局的发生率。     

非药物疗法治疗双相情感障碍研究进展

药物是治疗双相情感障碍的主要方案,非药物疗法则是必不可少的辅助手段,可以延缓血药浓度下降速度、减少给药剂量、降低药物不良反应、稳定患者情绪、提高认知功能等。中医特色的非药物疗法主要包括针刺疗法、传统运动疗法、拔罐、推拿、耳穴及五行音乐疗法等,西医的非药物疗法主要包括非侵入性脑刺激及心理疗法等。非侵入性脑刺激常见改良电休克、重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等,心理疗法如正念疗法、认知心理疗法、人际社会节奏治疗等。参考文献72篇。     

解郁丸联合调神疏肝针刺法治疗肝气郁结型神志疾病45例

目的:观察解郁丸联合调神疏肝针刺法治疗肝气郁结型神志疾病的临床疗效。方法:将90例河南中医研究院附属医院神志科门诊及住院部收治的神志疾病患者按1∶1的比例随机分为两组。对照组45例给予疏肝调神针法针刺(百会、四神聪、本神、印堂、神庭、合谷、膻中、太冲、肺俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞)治疗;治疗组45例在对照组治疗基础上给予解郁丸,4 g/次,3次/d,口服。两组均治疗10 d为1个疗程,于治疗后的第2,4,8周判定疗效。结果:治疗后肝气郁结量表评分结果对比,治疗组优于对照组(P 0. 01)。结论:解郁丸联合调神疏肝针刺法治疗肝气郁结型神志疾病疗效确切。     

针灸治疗郁病

随着生活压力的增加抑郁症的患病率跃居为发达国家的第一位,国内有关调查资料显示,31%~51%的抑郁症患者有过自杀行为,其中15%的抑郁症患者最终死于自杀[1]。虽然大多数的抑郁症患者不需要住院治疗,但治疗抑郁症的药物价格昂贵,并且长期应用西药容易产生耐药性、成瘾性。针灸治疗抑郁症能有效改善患者抑郁症状,疗效显著,易被患者接受。     

真实世界中医临床研究方法与实践

本文论述了临床研究方法从理想世界到真实世界的转变,介绍了中医临床研究的特殊性,并对中医真实世界研究（RWS）的实践进行回顾,通过分析RWS在中医临床疗效评价中的优势,进而得出RWS与随机对照试验（RCT）相比更适合中医药临床研究的实际。RWS为中医复杂干预、体现中医治疗慢性病优势的结局评价提供了解决方案。将RWS应用到中医药临床科研为经验医学与偱证医学的结合提供了契机,推动中医药走向世界。     

快捻久留针刺法对后循环缺血性眩晕大鼠的治疗作用分析

目的:从大鼠行为学和前庭神经核血流量变化角度研究快捻久留针刺法对后循环缺血性眩晕大鼠的治疗作用。方法:将健康SD大鼠采用手术结扎右侧颈总动脉(CCA)和右侧锁骨下动脉(SCA)的方式建立后循环缺血眩晕大鼠模型。将造模成功后的大鼠随机分为模型组、药物组、普通针刺组和快捻久留针刺组,并设置假手术组做为对照。药物组给予盐酸氟桂利嗪(0.153 mg/ml)灌胃;两针刺组均选取"百会""率谷""风池"穴进行治疗,普通针刺组给予常规针刺;快捻久留针刺组给予快速捻转并长久留针刺激,治疗频率均为每天1次,治疗时间均为10天。观察大鼠一般行为学、旋转刺激后跳台潜伏期、前庭神经核局部血流变化、平衡性等情况。结果:与假手术组比较,造模成功的大鼠前庭神经核局部血流量明显下降、跳台潜伏期明显延长、平衡性下降明显(P0.05);与模型组相比,两针刺组及药物组均能显著增加大鼠前庭神经核的血流量、缩短跳台潜伏期(P0.05),快捻久留针刺组疗效更为显著(P0.01)。在平衡性的检测中,快捻久留针刺组未表现出疗效优势。结论:快捻久留针刺法能有效改善缺血性大鼠的前庭供血,缓解眩晕症状,疗效显著。     

CPOE模式在中医临床研究中的应用

<正>CPOE模式是作者提出的适合于评价复杂长期干预慢性疾病疗效的一种研究模式,C指队列研究(cohort study),P指倾向评分(Propensity score),E指暴露因素(exposure factor),O指结局指标(outcome indicators),这种模式的关键在于以足够样本量的队列研究(C)为基础,以倾向评分法(P)为条件,以结局指标(O)为金     

针刺治疗卒中后抑郁的临床观察

目的 观察针刺治疗PSD的临床疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用针刺联合黛力新,对照组采用口服黛力新治疗,比较两组疗效.结果 两组症状均有改善,治疗组总有效率为86.7%,对照组为63.3%（P〈0.05）;以HAMD总分的减分率进行疗效对比,治疗组评分显著低于对照组（P〈0.05）.结论 针刺治疗能明显改善PSD患者的症状.