2015—2018年某地上岗前职业健康检查职业禁忌证检出情况分析

采用描述性流行病研究方法，对2015—2018年某地上岗前职业禁忌证的构成和职业病危害因素分布进行统计学分析。结果显示，噪声、苯及苯系物作业和各类特殊工种的上岗前职业禁忌证检出率较高；双耳高频平均听阈N40dBHL而被列为噪声作业上岗前职业禁忌证者占56.98%。提示《职业健康监护技术规范》(GBZ188—2014)仍需完善，以最大限度地保证劳动者的职业健康。     

顽固性心绞痛的定义及现状

医学的最终目的在于降低患者死亡率的同时改善患者生活质量。随着诊疗技术的进步,心血管疾病所致的死亡率正在逐步下降,但是在改善患者症状、提高患者生活质量方面,治疗手段却多年来都停滞不前。治疗心绞痛的主要手段仍然局限于硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(包括近年新药雷诺嗪和伊伐布雷定),以及冠脉血运重建治疗。这些治疗手段均为通过多种途径改善患者心肌供氧状态,例如增加冠状动脉血流储备、降低心率降低、调节心肌收缩力和改善心肌细胞代谢状态等。     

银杏酮酯滴丸联合阿加曲班注射液治疗急性脑梗死的临床研究

目的研究银杏酮酯滴丸联合阿加曲班注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2017年8月-2019年8月安阳市第六人民医院收治的106例急性脑梗死患者为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组患者静脉注射阿加曲班注射液,20 mg阿加曲班注射液溶于250 mL生理盐水中,1次/d;治疗组在对照组基础上口服银杏酮酯滴丸,8丸/次,3次/d。两组患者持续治疗14d。观察两组的临床疗效,NIHSS评分、BI指数评分和m RS评分及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血栓素A2(TXA2)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.13%、96.23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分和m RS评分明显下降,BI指数评分明显升高(P<0.05),且治疗组各评分改善较多(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著降低(P<0.05);并且治疗组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平降低较多(P<0.05)。治疗后,两组血清TXA2、ET-1水平均明显降低,NO水平明显升高(P<0.05),且治疗组TXA2、ET-1、NO水平改善较多(P<0.05)。结论银杏酮酯滴丸联合阿加曲班注射液治疗急性脑梗死具有较好的治疗效果,改善神经功能和日常生活活动能力,调节血清因子水平,安全性较高,值得在临床上推广应用。     

三苯氧胺与来曲唑治疗ER阳性乳腺癌的临床疗效及对血清雌二醇水平和远期预后的影响

目的探讨三苯氧胺与来曲唑治疗雌激素受体(ER)阳性乳腺癌的临床疗效及对血清雌二醇(E2)水平和远期预后的影响。方法采用简单随机抽样法将110例ER阳性乳腺癌患者分为对照组(n=53)和研究组(n=57)。两组患者均接受长春瑞滨联合顺铂治疗,对照组患者在此基础上接受三苯氧胺治疗,研究组患者在此基础上接受来曲唑治疗,随访3年。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物和E2水平、子宫内膜情况、不良反应发生率及生存情况。结果研究组患者的疾病控制率为92.98%,高于对照组的79.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)及E2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组患者的血清CEA和CA153水平均较本组治疗前降低,且研究组患者的血清CEA和CA153水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6、12个月,研究组患者的血清E2水平均低于治疗前,对照组患者的血清E2水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。病理结果提示,治疗后对照组中子宫内膜息肉2例,内膜不典型增生1例。两组患者恶心呕吐、便秘、肝肾功能不全、血小板减少、粒细胞减少及白细胞降低的发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。研究组患者的3年生存情况优于对照组(P<0.05)。结论来曲唑治疗ER阳性乳腺癌的临床疗效优于三苯氧胺,且可降低血清肿瘤标志物和E2水平,改善远期预后。     

注射用硼替佐米中异构体的检测方法研究

目的针对注射用硼替佐米中对映异构体杂质进行分析方法建立及验证,以期对注射用硼替佐米的质控提供一定的参考。方法拟定HPLC色谱条件,摸索异构体提取方法,对建立的方法进行方法学验证,包括系统适用性、重复性、定量限和检测限、线性等。结果提取出的样品检测峰型正常,且提取的较完全。该色谱条件下色谱柱的理论板数较高,分离度>1.5。自身对照溶液连续进样6针,其峰面积及保留时间的RSD均<2%。硼替佐米的最小检测限为0.192 ng,硼替佐米对映异构体的最小检测限为2.034 ng,均约相当于主成分的0.010%。硼替佐米的定量限为0.384 ng,在约相当于主成分的0.001 9%下即可被定量;硼替佐米对映异构体的定量限为4.068 ng,在约相当于主成分的0.020%下即可被定量。硼替佐米在1.003~1 003μg/ml范围内线性良好,硼替佐米对映异构体在1.007~1 007μg/ml范围内线性良好。结论该方法异构体提取完全,峰型争产,色谱条件系统适用性好,线性良好,灵敏度高,符合方法学常规要求和异构体检测需求。     

小剂量黛力新联合佐匹克隆治疗失眠症的观察

目的：：观察黛力新联合佐匹克隆治疗失眠症的疗效及不良反应。方法：选择80例失眠症患者随机分为2组,小剂量黛力新联合佐匹克隆组(A 组)和单用佐匹克隆组(B 组),每组各40例,治疗4周。用匹兹堡睡眠质量指数量表给予睡眠质量评估,评价睡眠状态及治疗满意度。观察药物的不良反应。结果：A组有效率为95.0%,B组有效率为90.0%,2组比较无显著性差异。但小剂量黛力新联合佐匹克隆组停药后复发率明显减少,药物不良反应无明显差异。结论：采用小剂量黛力新联合佐匹克隆治疗失眠症,耐受性好、安全性高、效果更显著,值得临床推广应用。     

卡前列酯栓用于人工流产201例

目的:探究针对接受人工流产手术患者术前应用卡前列脂栓的临床效果.方法:择取2013年6月-2016年2月我院妇产科收治的接受人工流产手术患者402例作为本次研究对象,按照患者的接受手术时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组,每组各包含201例患者,参照组患者应用常规方法开展人工流产手术治疗,研究组患者在手术开始前15.00-30.00min时点于阴道穹隆部位放置0.50mg卡前列酯栓,并在此基础上应用常规方法开展人工流产手术治疗,观察比较两组患者的镇痛有效率、平均手术持续时间,以及平均术中出血量.结果:研究组患者的镇痛有效率显著高于参照组患者,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者的平均手术持续时间和平均术中出血量均显著低于参照组患者,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针对接受人工流产手术患者,术前放置适当剂量的卡前列脂栓,能够显著提升患者的镇痛有效率,缩短患者的平均手术持续时间,减少患者的平均术中出血量,优化患者在接受手术过程中的生理舒适程度,值得在临床医学实践过程中予以推广运用.     

喷他佐辛和酮咯酸氨丁三醇用于防治瑞芬太尼复合麻醉术后痛觉过敏的临床研究

目的:评价喷他佐辛和酮咯酸氨丁三醇预防瑞芬太尼诱导的痛觉过敏的有效性和安全性。方法:将择期行后路腰椎体间融合术患者(PLIF)60例随机分成三组:S组于手术结束前30 min静脉滴注等剂量的生理盐水;P组于手术结束前30 min静脉滴注喷他佐辛0.5 mg/kg;A组于手术结束前30 min静脉滴注酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg。记录患者的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、手术时间及拔管后的平均动脉压和心率;对拔管后5min(T5min),10 min(T10 min),15 min(T15 min),30 min(T30 min)进行VRS疼痛评分,并记录需要镇痛的例数及术后呼吸抑制、烦躁、恶心呕吐出现的例数。结果:三组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、手术时间及拔管后的平均动脉压和心率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T 5 min时,S组的VRS评分高于A组(P<0.05),P组与S组、A组的VRS评分差异无统计学意义(P>0.05);在T10 min,T15 min,T30 min时,P组和A组的VRS评分低于S组(P<0.05),P组与A组的VRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者镇痛例数、烦躁、恶心呕吐、呼吸抑制发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喷他佐辛和酮咯酸氨丁三醇可有效预防瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉腰椎术后诱导的痛觉过敏,且无明显不良反应。此外,两者抗痛觉过敏作用的比较在临床上没有意义。