危险因素控制场景下2030年中国糖尿病疾病负担预测研究

目的估算2030年我国糖尿病的死亡情况和过早死亡概率, 评估控制相关危险因素对糖尿病未来死亡率、年龄标化死亡率和过早死亡概率的影响。方法根据WHO及我国政府规划文件筛选糖尿病相关危险因素控制目标, 设置多种危险因素控制场景。基于比较风险评估理论, 利用2015年全球疾病负担研究结果, 采用比例变化模型预测不同危险因素控制场景下2030年糖尿病的死亡水平和过早死亡概率。结果如危险因素暴露水平按1990-2015年变化趋势发展, 2030年我国糖尿病的死亡率、年龄标化死亡率和过早死亡概率将分别上升至32.57/10万、17.32/10万和0.84%。在此期间, 男性糖尿病的死亡率、年龄标化死亡率和过早死亡概率始终高于女性。若这些危险因素暴露水平均达到控制目标, 相比于自然趋势场景, 2030年我国糖尿病死亡数将减少62.10%, 过早死亡概率将降至0.29%。如果2030年仅控制单个危险因素暴露水平, 高FPG控制对于糖尿病死亡的影响最大, 将比自然趋势场景减少56.00%的死亡数。其次是高BMI(4.92%)、吸烟(0.65%)和身体活动不足(0.53%)。结论危险因素控制对降低糖尿病的...     

主动呼吸控制在肺部肿瘤放射治疗中的临床应用价值

目的:探讨自由呼吸(FB)与主动呼吸控制(ABC)时肺部肿瘤靶区在单排螺旋CT慢速扫描中的成像规律,比较两种状态下肿瘤靶区在放射治疗中肺部吸收剂量的差异.方法:搜集非小细胞肺癌患者13例,采用单排螺旋CT慢速扫描分别在自由呼吸、主动呼吸控制下采集CT图像,勾画出两种呼吸状态下的大体肿瘤靶区(GTV),在GTV基础上外扩计划靶区(PTV),对比两种状态下计划靶区位置及形态的差异.针对13例患者制订放疗计划,计算双肺的V5(吸收剂量大于500 cGY的肺百分体积)、V20(吸收剂量大于2000 cGY的肺百分体积)及肺平均剂量(MLD).对比ABC与FB两种状态下的剂量学差异.结果:ABC和FB状态下肿瘤PTV平均体积分别为(29.9±12.9) cm3和(81.2±35.4) cm3,差异有统计学意义(P＜0.05).ABC和FB两种状态下对应的V5分别为(14.2±4.7)％与(21.6±6.1)％,V20分别为(7.3±3.2)％与(11.9±3.8)％,MLD分别为(564.2±175.8) cGy与(753.9±211.2) cGy,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:单排螺旋CT慢速扫描情况下,ABC与FB两种状态下肿瘤靶区的体积差异明显.呼吸控制可以有效减小靶区的体积,减轻肺部的副损伤,使进一步提高肿瘤的照射剂量成为可能.     

美施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效观察

在晚期癌症的治疗中,疼痛是一个相当棘手的问题。美施康定在癌痛的治疗中占有十分重要地位。现将我院1998年4月至1998年12月应用美施康定治疗中、重度癌痛患者36例的临床观察结果报告如下。材料和方法:一、病例选择　本组病例均为病理组织学或细胞学确诊的晚期癌症患者,伴有中、重度疼痛。其中男性26例,女性10例。年龄21～78岁,平均年龄42岁。肿瘤类型分别是:肺癌14例,乳腺癌7例,胃癌、肠癌各4例,胰腺癌、食管癌各2例,肝癌、前列腺癌、膀胱癌各1例。二、疼痛程度分级:按ＷＨＯ疼痛分级标准定为:0级:无疼痛。Ⅰ级:轻度疼痛,即虽有疼痛感仍能…     

放疗并用胞必佳治疗肺癌29例疗效观察

29例肺癌行放疗联合红色诺卡氏菌细胞壁骨架（胞必佳）治疗,另外29例行单纯放疗。胞必佳组获完全缓解（CR）7例、部分缓解（PR）17例,有效率82.7%;对照组获CR3例、PR14例,有效率58.6%。两组有效率统计学比较有差异（P<0.05）。胞必佳组发热发生率34.5%,皮肤反应发生率55.1%,二者均以Ⅰ度为主。认为胞必佳可提高肺癌单纯放疗的近期疗效,毒副反应轻。     

我国中小学生交通伤害发生率的Meta分析

目的 采用Meta分析评价近10 a来中国中小学生交通伤害发生情况,为减少中小学生交通伤害提供依据.方法 系统检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据资源系统中2000年至2010年发表的、有关中国中小学生交通伤害发生率的研究文献,参考疾病患病率或发病率研究质量评价准则评价文献质量,用广义倒方差模型估计交通伤害的Meta合并发生率,并对性别、年级、地区和病例定义标准执行亚组分析,采用敏感性分析评价研究类型和研究质量对结果的影响.结果 符合入选标准文献共53篇,总样本量为2 023 082人,交通伤害人数和人次发生率分别为4.58％和5.65％.亚组分析显示,交通伤害人数发生率男生(5.35％)高于女生(3.55％),不同学校类型、地区、病例定义标准之间差异无统计学意义；交通伤害人次数男生发生率(5.00％)高于女生(4.37％),发达地区(0.10％)低于较发达地区(5.52％)和中等发达地区(8.56％),不同学校类型之间差异无统计学意义.采用1996年版伤害定义标准的交通伤害发生率(7.11％)高于采用2004年版伤害定义标准的发生率(0.58％).通过敏感性分析删除文献质量评价得分最低和监测数据分析的文献之后,Meta分析的结果稍有改变.结论 中国中小学生不同性别和不同经济发展水平地区间交通伤害发生率存在差别.     

高温热浪对三种常见传染病发病影响的间断时间序列分析

目的 定量探讨高温热浪对三种常见传染病发病的影响。 方法 采用间断时间序列分析法(interrupted time series, ITS)分析湖南省长沙市2013年6月30日-8月16日热浪发生前后细菌性痢疾、手足口病和流行性腮腺炎三种传染病日报告发病数变化趋势的改变情况。 结果 细菌性痢疾在热浪发生后日报告发病数有所下降(b₂=-0.20, P=0.30),但随时间上升趋势加重(b₃=0.10, P=0.56);手足口病在热浪发生后日报告发病数升高(b₂=0.04, P=0.63),但随时间下降趋势加重(b₃=-0.18, P=0.76);流行性腮腺炎在热浪发生后日报告发病数下降(b₂=-0.34, P=0.06),但随时间变化由下降趋势变为上升趋势(b₃=3.82, P=0.00)。Durbin-Watson自相关性检验三种疾病对应的DW值介于1.43~1.81。 结论 考虑到可能存在的自相关性,尚不能认为高温热浪对细菌性痢疾、手足口病、流行性腮腺炎的日报告发病数造成明显影响。     

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期结直肠癌近期疗效观察

目的 观察抗肿瘤新药重组人血管内皮抑素注射液联合化疗治疗晚期结直肠癌的有效性和安全性.方法 经组织学或细胞学确诊的晚期结直肠癌患者31例接受重组人血管内皮抑素加常规化疗药物联合治疗,重组人血管内皮抑素剂量为8.3～10.0 mg/m2,总量15 mg,加入生理盐水500 ml中缓慢静脉滴注3～4 h,滴注过程中给予心电监护,第1～14天连续给药;同时联合给予NCCN指南推荐的化疗药物治疗,每3周重复1次.按照RECIST标准评价近期客观疗效,按照NCI CTC 3.0版的分级标准评价药物毒性.治疗1周期后评价毒性,2周期后评价疗效.结果 所有31例患者均可评价疗效,其中部分缓解(PR)12例,稳定(SD)11例,疾病进展(PD)8例.临床有效率为38.7%(12/31),临床受益率为74.2%(23/31),未出现严重不良反应.结论 重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期结直肠癌耐受性好,可以提高化疗的有效率,用于一线治疗时疗效提高更为显著.     

2019年湖南省出生缺陷防治过程规范化评价

目的 评价湖南省出生缺陷防治过程规范化实施现状,为推动出生缺陷防治工作规范化提供依据.方法 采用自行研制的出生缺陷防治规范化评价问卷,评估2019年湖南省14个市(州)123个区县的出生缺陷防治过程的规范化程度.出生缺陷防治过程规范化包括9个二级指标和49个3级指标.采用构成比反映各指标开展情况,计算出生缺陷防治过程规...     

结肠癌--治疗策略论述

每年结肠直肠癌的新发患者数全世界达678 000例,死亡人数达394 000例,占实体肿瘤的第4位。患者的预后完全取决于病变的分期,工期患者的5年生存率可达90％,而有转移的晚期患者仅占6％。因此,力争早期治疗对结肠癌具有重要价值。     

以发病机制为导向的治疗途径

随着人类寿命的延长和老年人数的增多,发生恶性肿瘤的可能性呈上升趋势.在德国,每年新发癌症患者约300?000～450?000人.恶性肿瘤日益形成一种对科学、医学以及健康和社会的挑战.