右侧颞下颌关节弥漫性腱鞘巨细胞瘤伴软骨样化生1例

本文报道1例右侧颞下颌关节弥漫性腱鞘巨细胞瘤伴软骨化生,并结合相关文献对其临床病理特征及诊断治疗进行讨论。     

长导引鞘在治疗房室结折返性心动过速中的应用

目的评价长导引鞘在慢径路消融治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)中的价值。方法应用SR0、SR1型Swartz长导引鞘作支撑在AVNRT患者中行慢径路消融,通过术中功率等参数及术后随访来评价此方法的可靠性。结果138例AVNRT中137例消融成功(成功率99.3%),放电1.8±0.4次,功率为16±9 W,X线照射时间13±4 m in,手术时间50±10 m in,随访2个月至8年均无永久性并发症出现。结论使用长导引鞘辅助射频消融是提高AVNRT手术成功率的有效方法。     

左侧腮腺区软骨肉瘤1例

发生于颌面部的软组织软骨肉瘤极为罕见。本文报道1例左侧腮腺区高分化软骨肉瘤,并结合文献对该肿瘤的临床病理特征、诊断、治疗及预后进行探讨。     

宫内生长发育迟缓和早产儿视网膜病变的关系研究

目的：探讨宫内生长发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)和早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病率的关系。

方法：对2011-01/2015-12在苏州市立医院新生儿病房及门诊接收的符合ROP筛查标准的儿童2 527例5 054眼,按照胎龄分为4组(≤32周,> 32周且≤34周,>34周且≤37周,>37周),每组再根据出生体质量分为IUGR组和非IUGR组,分别比较每个孕周组中IUGR组和非IUGR组ROP发病率的差异。

结果：所有受检2 527例患儿中, IUGR共702例,其中ROP患儿78例,非IUGR共1 825例,其中ROP 329例。≤32周胎龄组991例中,IUGR组共63例,其中ROP 27例(42.9%),非IUGR组共928例,其中ROP 274例(29.5%),IUGR的ROP发病率高于非IUGR组,差异有统计学意义(χ²=4.958,P=0.026)。>32周且≤34周胎龄组1 025例中, IUGR共232例,其中ROP 33例(14.2%); 非IUGR共793例,其中ROP 51例(6.4%),IUGR的ROP发病率高于非IUGR组,差异有统计学意义(χ²=14.488, P<0.001)。>34周且≤37周胎龄组464例中, IUGR共374例,其中ROP 18例(4.8%); 非IUGR共90例,其中ROP 4例(4.4%),IUGR的ROP发病率略高于非IUGR组,但差异无统计学意义(P=1)。>37周胎龄组47例中, IUGR共33例,非IUGR共14例,均无ROP发病患儿。

结论：IUGR和ROP的发病密切相关,胎龄≤34周的早产儿中,IUGR的患儿ROP的发病率明显高于非IUGR的患儿。     

伏隔核毁损戒毒术不同毁损方法对疗效的影响(附74例报告)

目的 探讨立体定向伏隔核毁损术成除海洛因依赖不同毁损方法 与疗效的关系.方法 海洛因依赖患者74例,伏隔核毁损灶初始靶点坐标值:x:(±5.0)-(±6.5)mm,y:17-22 mm,z:(-6.0)-(-8.0)mm,随机采用A、B、C、D4种毁损方法 中的一种制作毁损灶.A、B、C 3组的毁损灶总体积相同,而位置不同,A组沿伏隔核内外方向扩大毁损灶,B组沿伏隔核前后方向扩大毁损灶,C组沿伏隔核内外及前后方向均扩大毁损灶;C、D两组的毁损灶位置相同,而体积不同,D组总体积大于c组.随访期4年,调查是否复吸,是否出现与毁损核团功能相关的特异性并发症.结果 总体未复吸率56.8%.经X~2检验4组未复吸率总体差异有统计学意义,C组未复吸率(78.9%)大于A组(31.3%)及B组(31.6%),经X~2检验均有统计学意义,而C、D组(80.0%)间未复吸率差异无统计学意义.总体特异并发症发生率24.3%(18/74).经X~2检验4组特异性并发症发生率总体差异无统计学意义,A组(12.5%,2/16)并发症发生率与B组(21.1%,4/19)、C组(26.3%,5/19)间差异无统计学意义.C、D(35.0%,7/20)组间差异亦无统计学意义.结论 立体定向伏隔核毁损术是戒除海洛因依赖的有效手段之一.毁损灶位于伏隔核中后1/3部,沿内外及前后方向均扩大毁损灶,疗效最佳,并发症发生率较低,C组毁损方法 最佳.     

丘脑底核脑深部电刺激对帕金森病焦虑状况的影响

目的探讨双侧丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)对帕金森病人焦虑状况的影响。方法设置双侧STN-DBS组及左旋多巴类药物治疗组,配对入组,每组有效病例各31例。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑状态-特质问卷(STAI)、帕金森病生活质量39问卷(PDQ-39)及统一帕金森病评定量表第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)对病人进行评估分析。结果与术前及药物治疗组相比,STN-DBS组术后状态焦虑(S-AI)评分明显降低(均P<0.05)。STN-DBS组UPDRS-Ⅲ评分与S-AI评分在术后4个月内相关(均P<0.05),电压、脉宽与特质焦虑(T-AI)和HAMA评分均相关(均P<0.05);术后电压和脉宽对T-AI和HAMA评分的标准回归方程成立,回归系数均显著(均P<0.05)。结论 STN-DBS在改善帕金森病人运动障碍的同时,在短期内可改善即时焦虑情绪。在治疗范围内,STN-DBS电压和脉宽越高,帕金森病人的特质焦虑情绪和焦虑症状越严重。     

射频消融治疗Mahaim纤维介导心动过速疗效分析

[摘要]　目的　评价Mahaim纤维介导心动过速的电生理特点和射频消融治疗的有效性和安全性。　方法　回顾性分析中国医科大学附属盛京医院心内科2005年3月至2014年1月诊断的34例Mahaim纤维患者的电生理特点。采用在三尖瓣环上标测Mahaim纤维电位或标测最早心室激动波,或者在机械操作损伤旁路传导部位进行靶点的标测,进而消融治疗Mahaim纤维旁路。　结果　所有病例均消融成功。25例标测到Mahaim纤维电位。6例在三尖瓣环附近最早心室激动点进行消融。3例在标测过程中出现一过性旁路传导功能中断处消融。30例靶点分布于三尖瓣环8～10点范围内,4例位于右前侧壁和右后间隔。　结论　根据Mahaim纤维的电生理特点,选择相应的标测方法,可以提高消融治疗成功率。     

左主干急性闭塞的急诊PCI分析

目的探讨左主干病变导致的急性心肌梗死与心源性休克的关系以及急诊经皮冠状动脉介入对其的疗效。方法1999年9月至2005年6月连续就诊于中国医科大学附属盛京医院心内科并且行急诊冠脉造影的急性心肌梗死患者752例，发现因左主干急性闭塞导致血管床灌注评分（TIMI）血流在2级或2级以下者16例（2．12％），所有患者行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，观察住院期间病死率。结果16例患者中，9例（56.25％）住院期间死亡，7例（43．75％）出院。死亡组再灌注成功率42．86％。生存组为100％，两组间比较差异有显著性意义（P=0．029）。未成功再灌注的5例均由无复流引起，其中3例可见肉眼血栓，5例患者均死亡。16例患者中有12例发生心源性休克，发生率为75．00％，死亡组发生率100％，生存组42．85％，两组间比较差异有显著性意义（P=0．019）。心源性休克患者住院病死率为75．00％高于无休克者，死亡风险是无休克者的4倍[比值比（OR）=4．0，95％可信区间1．50—10．66，P=0．019]。结论左主干闭塞导致的急性心肌梗死患者出现心源性休克的发生率较高，且即使成功地施行了PCI治疗，也有较高的病死率。不过，急诊PCI在临床实践仍然是有效可行的治疗手段，可以有效地挽救部分生命。     

39．Rnnx2抑制胚鼠下颌磨牙Shh信号并阻止继替牙胚的发生

釉结作为牙胚发生发育过程中的信号中心，表达包括Shh在内的十多种信号分子。Runx2是一种转录因子，它对釉结相关的标志分子如Fd4、p21等的表达均有影响。作者在先前进行的一系列研究中发现Runx2突变对胚鼠上下颌磨牙多种信号分子的表达影响并不一致。在本研究中，作者通过建立Runx2^-／-；Runx2^-/-和Runx3^-/-；Runx2杂合体三种动物模型，检测和分析Runx2和Runx3；Runx2和Shh以及Shh下游分子的相关性；Runx2在胚鼠上下颌磨牙发育中的差异。