立体定向双侧伏隔核射频毁损对阿片类药物成瘾者认知功能的影响

目的 探讨实施立体定向双侧伏隔核射频毁损术后不同阶段阿片类药物成瘾者认知功能变化,主要包括智力及记忆力功能变化.方法 采用韦克斯勒成人智力量表(wechsler adult intelligence scale,WAIS-RS)、临床记忆量表(clinical memory scale,CMS)和唐都医院神经外科自编随访问卷,对30例阿片类药物成瘾者术前与术后不同时间段进行测评.结果 韦氏昔表测评结果表明,术后90天言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(IQ)无显著性差异(P＞0.05);但数字广度分测验和数字符号分测验较术前明显F降(P＜0.05);临床记忆量表测评结果表明,指向记忆、联系学习、图像自由回忆手术前后存在明显差异(P＜0.05),记忆商数术后较术前明下降(P＜0.05);在6个月和12个月的随访问卷调查结果表明智力功能无明显变化,记忆力情况随躯体康复及回归社会后心理变化程度逐步好转,通过特殊的记忆力训练可有所提高.结论 毁损伏隔核内特定亚区对药物成瘾者智力总体状况无显著影响;仅对短时记忆、注意力有一定近期影响,但长期随访无明显影响;提示伏隔核内可能存在与短时记忆、注意力相关的亚区或通路.     

立体定向手术治疗难治性癫痫性精神障碍1例

1 临床资料 患者,男,22岁,未婚.主因"躁狂、心情烦躁、行为异常、被害妄想5 a,癫痫手术后半年"入院.患者无明显诱因于癫痫发病5 a后出现烦、易怒、伤人毁物,行为异常、幻觉、被害妄想症状,发展期逐渐出现思维逻辑错乱、脱离现实;情感、思维、意志行为与周围环境不协调,发作期间一般无痉挛发作.     

基于射频技术的电子伤票系统

1引言 为了适应伤员救治信息化建设需要,针对当前复杂环境伤员搜救、救护信息收集管理困难的问题,依托电子计算机技术、数字化网络技术、射频技术、卫星定位技术、移动通讯、条码自动识别、数据库等先进技术,根据一线救治、伤员救治、伤员后送、卫勤指挥等业务流程,以伤员信息采集、存储、传输为核心,集成伤员求救、伤情评定、生理监测等功能,研制开发了电子伤票系统,初步实现了伤员信息采集自动化、信息存储电子化、信息传输网络化和伤员救护可视化,较大地提高了伤员救治的效率和质量。     

酒精依赖患者立体定向伏隔核毁损术后1年健康状况及生存质量调查

目的探讨酒精依赖患者立体定向伏隔核毁损术后1年健康状况及生存质量变化。方法2007年5月至2010年12月立体定向双侧伏隔核毁损术治疗酒精依赖患者33例。术后1年应用简明36项健康状况问卷（SF-36）和WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL—BREF）评估患者健康状况及生存质量。结果术后1年患者戒断率为87．9％（29／33）、复饮率为12．1％（4／33）；患者生存质量WHOQOL—BREF评分及健康状况sF-36评分较术前显著改善沪〈0．05）；术后患者主观感受的健康状况评分亦显著改善（P〈0．05）。术后2例发生嗅觉障碍，均于6月内恢复；未发生明显的严重影响生活质量的并发症。结论立体定向伏隔核毁损术短期内对酒精依赖患者安全有效，可以作为严重酒精依赖患者在其他方法治疗均无效时的一种选择。     

单靶点与多靶点联合毁损术治疗阿片类药物成瘾的长期疗效

目的比较伏隔核损毁术与伏隔核加其他靶点联合损毁术治疗阿片类药物成瘾的长期疗效。方法从我国7个医疗中心接受过双侧伏隔核毁损术(单靶点)与双侧伏隔核加其他靶点联合毁损术(多靶点)治疗阿片类药物成瘾的两组病人中分别随机抽取75名病人,术后第5年回顾性随访研究,比较两组的复吸率和副反应发生率。结果单靶点组和多靶点组各有62例和60例病人接受并按计划完成随访。两组间复吸率和非特异性副反应的病人比例差异均无统计学意义(P=0.678,P=0.780)。多靶点组特异性副反应的比例与严重程度均高于单靶点组,差异有统计学意义(P=0.011,P=0.008)。结论与立体定向伏隔核单靶点损毁术相比,伏隔核加其他靶点联合损毁术治疗阿片类药物成瘾的复吸率未降低,但特异性副反应发生率明显增高。     

难治性精神分裂症病人围术期及康复期主要问题的调查研究

[目的]为使护理人员更明确精神分裂症病人术前、术后及康复期的主要需求.[方法]对在陕西省境内有资质实行此项手术临床研究的3家医院治疗的所有病人进行自编开放式随访问卷的面对面访谈式调查,共对87名病人家属和32名主管护师进行了调查.[结果]术前应重点干预病人对手术的恐惧心理,术后应重点关注病人及家属对术后正常水肿反应的担忧,术后康复期应加强培养病人的服药依从性、社会功能及取得病人家属的支持等综合康复手段.[结论]围术期及康复期应加强对病人及家属的疾病知识教育.     

分段梯度治疗对痉挛型脑瘫的效果观察

目的探讨分段梯度疗法对痉挛型脑瘫(SCP)的疗效。方法将2007年2月至2009年2月收治的、符合入选标准的SCP患者配对入组并随机分为梯度治疗组和常规治疗组,共34对病例;分别给予分段梯度疗法和常规疗法治疗;治疗前和治疗后6个月进行脑瘫分项功能、脑瘫痉挛临床分项、肌力及总体疗效评估。结果梯度治疗组术后6个月脑瘫分项功能评分如卧姿、立姿、步姿及蹲立变换等明显优于常规治疗组(P<0.05);两组术后6个月肌张力和肌力评分均较术前有显著改善(P<0.05),且梯度治疗组术后6个月肌张力和肌力评分均优于常规治疗组(P<0.05);梯度治疗组的疗效为"优"患者百分比明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论分段梯度疗法可有效提高SCP患者的疗效。     

平衡施治——脑瘫“梯度疗法”

在临床中不难发现，有些脑瘫患儿往往花费了很多钱，也没有找到正确的治疗途径。更可惜的是因此错过了治疗的最佳时机。因此，确诊后应采取积极的治疗，避免畸形的严重发展。     

互动型教学在神经外科学教学中的应用体会

试从教师与学生是教学活动的双主体角度出发,阐述互动型教学模式在神经外科医学教学中的应用,并从互动教学的意义、方法、原则三个方面入手,探讨如何较好地实现神经外科学学习中的师生互动。     

恒河猴脑深部核团个性化定位及双侧伏隔核脑深部电刺激电极植入的研究

目的探索准确定位灵长类动物恒河猴大脑深部核团的方法,并以伏隔核作为靶点建立脑深部电刺激恒河猴模型。方法4只恒河猴头颅通过自制适配器固定于CRW-FN立体定位头架,行1.0T磁共振薄层扫描,参考恒河猴脑磁共振和病理对照图谱确定双侧伏隔核位置并计算其坐标,植入脑深部电刺激(deep brain stim-ulation,DBS)电极,利用耳脑胶及内固定钛网固定电极于骨窗处,余部分置于项背部皮下;术后1周,行1.0T磁共振薄层扫描,观察电极位置,由放射科医师测量8个DBS电极末端与同侧伏隔核预定靶点的距离。结果设计出准确的可调节恒河猴脑深部核团定位方法,使4只恒河猴均成功植入双侧电极,术后磁共振复查示电极颅内部分无弯曲、移位,电极末端与伏隔核中心前后方向差距为0.64±0.28 mm,左右方向差距为0.34±0.17 mm。结论通过自制适配器,可以将临床MRI引导有框架立体定向手术系统用于恒河猴,实现个性化、准确的脑深部核团定位和DBS植入。