先口鼻腔后气管插管内吸痰对机械通气患者VAP发生及舒适度的影响

目的:探讨先口鼻腔后气管插管内吸痰对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生及舒适度的影响。方法:选取行机械通气的患者88例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各44例。对照组按照先气管后口鼻腔的顺序吸痰,观察组采用先口鼻腔后气管的顺序吸痰,对比两组患者血气指标、相关吸痰指标、VAP发生率及预后。结果:与对照组比较,观察组患者PaCO_2及PaO_2水平均较优,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者吸痰舒适度评分较高,吸痰间隔时间较长,机械通气时间及住院时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者VAP发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对机械通气患者采用先口鼻腔后气管插管内吸痰,可有效改善临床指标水平,减少VAP的发生,提升患者舒适度。     

经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比

目的比较经皮椎体成形术(PVP)与经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的临床效果及安全性。方法回顾性收集胸腰段单一椎体压缩骨折患者103例,PVP组48例,PKP组55例。比较2组手术时间、X线透视次数、骨水泥注入量及骨水泥渗透率的不同。随访并比较2组手术前后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体前缘高度及椎体后凸畸形Cobb角的变化。结果103例患者均获得完整随访,PVP组的手术时间、X线透视次数、骨水泥注入量明显低于PKP组(P<0.05);PVP组骨水泥泄露率明显高于PKP组(P<0.05)。2组术后2 d,6个月,12个月VAS、ODI评分较术前均显著改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访各时间点椎体前缘高度PVP组明显低于PKP组(P<0.05),术后1年伤椎后凸畸形Cobb角平均纠正角度PVP组明显低于PKP组(P<0.01)。结论 PVP及PKP在治疗OVCFs中均取得满意临床疗效,均可明显缓解骨折引起的疼痛,PKP在恢复椎体高度及纠正后凸畸形方面具有优势,但PVP费用相对较低,且术中操作简单,值得进一步研究并推广。     

微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效研究

目的:观察与探析在治疗无神经损伤胸腰椎骨折中应用微创脊柱内固定手术的相关临床疗效。方法:所有研究对象选自于2015年9月～2017年10月来某院接受治疗的无神经损伤胸腰椎骨折患者,并按照抛硬币原则将52例患者分为对照组(n=24)与实验组(n=28)。将单纯实施传统开放复位内固定治疗组作为对照组,将实施经皮微创脊柱内固定手术组作为实验组,观察比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及术后并发症发生率。结果:治疗后实验组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间远比对照组少,P0.05;实验组并发症发生率远比对照组低,P0.05。结论:实施经皮微创脊柱内固定手术对无神经损伤胸腰椎骨折临床疗效十分确切,有助于缩短手术时间,减少术中出血量与术后引流量,由此可以防治术后并发症,缩短患者住院时间,有着更为广泛的推广与应用。     

大功率钬激光联合超微通道经皮肾镜治疗＞2cm肾结石疗效分析

目的:探讨大功率钬激光联合超微通道经皮肾镜手术(SMP)治疗2cm肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析我院使用大功率钬激光联合SMP治疗2cm肾结石27例,碎石能量设定为60W(3.0J/20Hz),其中左肾结石13例,右肾结石14例;上盏结石2例,中盏结石5例,下盏结石15例,肾下盏合并肾盂结石5例。结石累计最大直径2.1～4.0cm,平均2.8cm。结石CT值577～1 757HU,平均1 092HU。统计碎石时间、结石取净率以及手术并发症等。结果:27例均采用单通道顺利完成手术。术中穿刺上盏、中盏、下盏分别为2、8、17例。手术时间30～84min,平均48min。术后第l天复查KUB结石清除率为88.9%(24/27),1例因残余结石较多行二期输尿管软镜碎石术(RIRS),另外2例给予辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。1个月后复查KUB或彩超结石清除率达100%。术后血红蛋白下降5～18g/L,平均8.9g/L,术后患者均无需输血。4例(14.8%)患者术后出现发热,无其他并发症。住院时间2～5d,平均3.3d。结论:大功率钬激光联合SMP是一种安全、有效的治疗方式,可以作为治疗2cm肾结石的一种手术方案。     

心理疏导对行冠状动脉介入治疗老年心肌梗死患者的心功能及生存质量的影响研究

目的研究心理疏导对行冠状动脉介入治疗老年心肌梗死患者的心功能及生存质量的影响。方法选取潍坊市益都中心医院心内科收治的老年心肌梗死患者160例,均行冠状动脉介入治疗(PCI),采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组进行术后常规治疗及健康宣教,观察组在对照组基础上实施心理疏导。比较两组患者术后1年心功能及生存质量。结果观察组左室射血分数为(64.4%±3.6%),显著高于对照组的(57.8%±7.1%)(P0.01);观察组静息心率(61.3±15.2)次/分,低于对照组的(67.6±14.3)次/分(P0.05);血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平方面,观察组为(628.5±200.5)pg/ml,低于对照组的(830.6±242.2)pg/ml(P0.01);术后1年,观察组生存质量中社会关系、环境、精神、生理功能等4个维度的评分均明显高于对照组(P0.05)。结论实施心理疏导能够有效改善行冠状动脉介入治疗老年心肌梗死患者的心功能,提高生活质量,值得临床推广。     

普通肝素或比伐芦定对经皮冠状动脉介入治疗不稳定性心绞痛患者的疗效研究

目的研究普通肝素或比伐芦定对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗不稳定性心绞痛患者的疗效。方法分析2016年09月-2018年9月于北京阜外医院因不稳定性心绞痛行经皮冠状动脉介入治疗的96例患者,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,各48例,对照组术前予普通肝素100 IU/kg抗凝治疗,观察组术前予比伐芦定0.75 mg/kg静脉输注,然后以1.75 mg/(kg·h)持续静脉点滴至手术结束2 h。通过激活凝固时间(ACT)来评估两组药物的抗凝效果,并比较两组患者术后30 d主要不良心血管事件(MACE)和出血事件的发生率。结果术前、给药后5 min、给药后1 h及术后0 min,两组患者的ACT结果相比均无显著统计学差异(P0.05),而术后1h及术后2h观察组的ACT结果低于对照组,且两组间比较均具有显著统计学差异(P0.05)。从给药到手术结束,观察组的ACT达标率为58.3%。而对照为31.3%,两组间比较具有显著统计学差异(χ~2=5.693,P0.001)。术后30 d,观察组的出血时间发生率为12.5%,对照组为22.9%,两组间比较无统计学差异(χ~2=1.787,P=0.181);观察组的MACE发生率为18.8%,对照组为22.9%,两组间比较无统计学差异(χ~2=0.253,P=0.615)。结论对于因不稳定性心绞痛行经皮冠状动脉介入治疗的患者而言,比伐芦定相对普通肝素的抗凝效果更好,且并未增加出血事件及MACE发生率,值得临床进一步应用。