经皮穿刺气管切开术的急救效果分析

目的:观察并分析经皮穿刺气管切开术(PT)的急救效果。方法:从操作时间、术中出血、术后渗血、气道分泌物和切口愈合等五方面比较抢救成功的24例应用PT术和40例常规气管切开术患者的急救效果。结果:应用PT术呼吸道重建时间明显缩短,术中出血和术后渗血明显减少,伤口愈合明显加快,但对减少气道分泌物方面,与气管切开术无明显差异。结论:PT术安全可靠、简便省时,并发症少,可以明显提高急诊急救中呼吸道重建的效率。     

气管切开病人呼吸道护理体会

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一,其中吸痰这一操作的正确安全与否,是呼吸道护理的关键。在吸痰过程中,因供氧中断可导致缺氧或低氧血症,吸痰时间过长,其他的并发症如:气管痉挛、心律失常、颅内压升高,呼吸道粘膜损伤,血液流变学的改变(平均动脉压升高     

114例小儿气管异物临床分析

目的:探讨小儿气管异物误诊的原因和对气管异物作出早期诊断提供依据。方法:对自1990年～2005年期间共收治小儿气管、支气管114例进行有效诊治,并对51例误诊病例进行探讨。其中①男79例,女35例;男:女=2.3:1;1.5岁以内54例,2岁33例,3岁12例,5岁7例,5岁以上8例。②有明显异物吸入史79例,无明显异物吸入史35例。③发病至确诊时间最短2h,最长9个月,1周内来诊者82例占72.8%。平均住院6.5d。④植物性异物103例。⑤异物位置:声门下、总气道、右支气管、左支气管,其中左右支气管比例最大。结果:本组病例确诊后,在支气管镜下取出异物108例,3例自然咯出,2例去外地,1例因术中异物转位窒息死亡。114例中51例误诊,基层误诊49例,本院误诊2例。结论:小儿支气管异物误诊的根本原因在于忽视异物史,对长期反复性“发作”气管、支气管炎和肺炎的病因了解不够详尽,对X光检查缺乏分析。     

30例无精子症精道造影临床分析

目的：探讨经皮输精管穿刺精道造影对诊断无精子症的价值。方法：对30例采用经皮输精管穿刺精道造影的无精子症患者临床资料进行回顾性分析总结。结果：精道异常的发现率73％，以生殖道感染炎症所致精道阻塞多见。结论：经皮输精管穿刺精道造影是一项渗断无精子症安全、有用的方法。     

无创正压通气联合激素治疗急性氯气中毒致ARDS 1例

氯气为高水溶性刺激性气体，在水中溶解度大，在眼和呼吸道的潮湿组织表面很快溶解形成酸类物质和新生态氧，产生强烈的刺激和氧化作用。氯气中毒临床症状可为：眼和上呼吸道的刺激症状、急性气管支气管炎、中毒性肺炎、急性呼吸窘迫综合征以及迟发性阻塞性细支气管炎等。现将我科收治的急性氯气中毒致ARDS使用无创正压通气抢救成功1例报告如下。     

经口气管插管患者鼻胃管置入方法探讨

胃肠道营养支持是通过置入胃管，为患注入食物和药物，以提高抢救成功率。气管插管后，置入胃管有一定难度。我们采用不同方法为气管插管患100例安置胃管，成功率达100％。现介绍如下。     

完全性后组颅神经麻痹患者行气管切开的护理

后组颅神经 (IX .X .XI)位于桥脑小脑角的尾端 ,吞咽神经和迷走神经位居面神经和听神经的下方[1] 。后组颅神经完全麻痹的患者不仅吞咽反射消失 ,往往还伴有咳嗽反射减弱或消失 ,故必须行气管切开手术 ,以保证脑组织的血氧循环及有利于呼吸道分泌物的清除 ,从而预防呕吐、呛咳、误吸而导致的肺部感染的发生 ,而该类患者不同于常规气管切开病人。我院 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 2年 12月共收治 3例完全性后组颅神经麻痹的患者 ,经积极气管切开、血管扩张剂和神经营养药等治疗 ,均已痊愈。现将气管切开的护理经验报道如下。1　病例介绍病例 1,…     

纤维支气管镜呼吸道治疗在ICU的应用体会

纤维支气管镜(fiberoptic bron-choscopy,FOB)在ICU内用于肺不张、困难气管插管、支气管肺泡灌洗(BAL)等急重症呼吸道疾病治疗不断增多,我们应用1986例,报告如下。临床资料1.一般资料:2003年7月至2006年1月在我院ICU经FOB行呼吸道处理者1986例,男1073例,女913例,年龄29~79(67.5±5.3)岁,其中肺叶切除术后896例,一侧全肺切除术后35例,食管癌切除术后451例,气管外科术后6例,双肺移植术后6例,心脏外科术后45例,多发伤138例,脑外伤301例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)67例,腹部外科术后肺不张29例,骨折并发肺不张12例。2.方法及结果:根据患…     

气管插管型喉罩通气道与直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较

目的 气管插管型喉罩通气道（ILMA）为气管插管提供了一种新型途径，而且有望减轻气管插管时的心血管应激反应。但是，现有的研究结果并不一致。本研究目的在于：（1）进一步观察气管插管型喉罩通气道（ILMA）经口气管插管对血流动力学的影响；（2）证实经口气管插管时，气管插管型喉罩通气道（ILMA）是否能够比直接喉镜（DLS）产生较轻微的血流动力学反应。方法 择期整形外科手术患者53例，随机分为ILMA组和DLS组，经常规静脉诱导后气管插管。监测麻醉诱导前（基础值）、后，气管插管时和气管插管后5min内的血压（BP、收缩压SBP、舒张压DBP）和心率（HR）的变化。结果 ILMA组的平均气管插管操作时间较DLS组明显延长。气管插管后两组患者血压和心率均比麻醉诱导后明显升高，但血压的最大值未超过麻醉诱导前水平，而心率的最大值较麻醉诱导前明显升高。两组在各对应时问点的血压和心率无明显差异，血压和心率的最大值亦无明显差异。结论 在临床常用的全身麻醉深度下，ILMA和DLS经口气管插管操作引起的血流动力学反应相似。与DES相比较，ILMA引导经口气管插管并不具有减轻心血管反应的优点。