针刺及中药离子导入联合关节内阻滞治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的观察针刺及中药离子导入联合关节内阻滞治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法将76例KOA患者按随机数字法分为2组,治疗组38例予针刺及中药离子导入联合关节内阻滞治疗;对照组38例予双氯芬酸钠缓释片联合盐酸氨基葡萄糖颗粒治疗。2组均治疗1个月后统计疗效,比较2组治疗后疼痛缓解时间、肿胀消退时间及关节功能障碍恢复时间,比较2组治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化情况,并观察统计2组治疗期间的不良反应情况。结果治疗组总有效率97. 37%,不良反应发生率10. 53%,对照组总有效率81. 58%,不良反应发生率15. 79%,治疗组总有效率高于对照组(P 0. 05),2组不良反应发生率无明显差异(P 0. 05)。治疗组治疗后疼痛缓解时间、肿胀消退时间及关节功能障碍恢复时间均短于对照组(P 0. 05)。2组治疗后与本组治疗前比较,Lysholm评分均升高(P 0. 05),VAS评分均降低(P 0. 05),且治疗组治疗后Lysholm评分及VAS评分改善均优于对照组(P 0. 05)。结论针刺及中药离子导入联合关节内阻滞治疗KOA临床疗效确切,可明显促进患者临床症状改善,促进膝关节功能恢复,缓解关节疼痛,安全可靠。     

成体干细胞治疗压力性尿失禁的应用

压力性尿失禁(SUI)是一种女性常见的泌尿系统疾病。现今的手术治疗因存在较大的个体差异及手术相关并发症而效果不理想,因而寻找一种微创的替代疗法成为一项主要诉求。近年来,动物实验和临床试验广泛研究了女性SUI的干细胞疗法,取得了较满意的结果。目前大多数临床前试验使用的干细胞为肌肉源性和脂肪源性。此外,其他类型的细胞,如人羊水干细胞和人脐带间充质干细胞的应用变得越来越广泛。本文就不同来源的干细胞治疗SUI的最新临床前和临床研究进行综述,并评估比较其有效性、安全性及应用前景。尽管证据表明干细胞治疗是安全有效的,但仍需进一步研究以规范干细胞治疗操作技术,确定干细胞使用的适应症及安全有效范围。     

针药结合治疗子宫内膜异位症研究述评

临床常用的针药结合治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)的方法有以下几种:(1)针刺结合中药,包括针刺结合中药内服和针刺结合穴位贴敷;(2)电针结合中药,包括电针结合中药内服和电针结合中药灌肠;(3)针刺、艾灸结合中药,包括针刺、艾灸结合中药内服和针刺、艾灸结合中药外用。针灸治疗EMS不仅能温通经脉、活血化瘀,短时间达到止痛的疗效,并且能调节人体内分泌功能,提高机体免疫力,改善局部盆腔微循环,抑制子宫内膜异常增生及出血;中药治疗EMS能够促进血管扩张,改善微循环,促进异位内膜吸收,具有消散异位内膜结节的作用。针药结合治疗EMS,内外合治,可增强治疗效果。今后在治疗过程中应明确治疗目的,辨病与辨证相结合,加强并完善治疗方案,并对作用机制进行深入研究。     

颈椎小关节源性疼痛治疗进展及超声应用价值

颈椎小关节源性疼痛在颈部疼痛中占比约50%,随着对其研究的不断深入,药物治疗、康复理疗配合必要的微创介入治疗能较好的改善病人的疼痛症状及生活质量。目前常用的微创介入治疗主要有颈椎小关节腔注射、颈脊神经后内侧支阻滞及射频治疗。随着超声在疼痛领域的应用日趋广泛,超声在颈椎小关节源性疼痛的治疗中也具有其独有的价值,目前超声在该领域运用的安全性、准确性、有效性均得到了一定的证实。本文拟对目前颈椎小关节源性疼痛的治疗进展进行综述,并着重阐述超声在该领域的研究应用与价值。     

玻璃体内注射联合全身应用更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒视网膜炎的临床疗效

目的　观察玻璃体内注射联合全身应用更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒视网膜炎（cytomegalovirus retinitis,CMVR）的临床疗效。方法　收集2016年1月至2018年1月在广西医科大学第一附属医院收治的AIDS合并CMVR患者7例13眼。患者全身用药为更昔洛韦和膦甲酸钠注射液，更昔洛韦 5.0～7.5 mg·kg^-1，每天2次静脉滴注；成人每次给予膦甲酸钠3 g，每天3次静脉滴注；同时在局部玻璃体内注射更昔洛韦。治疗前后对比的指标有:最佳矫正视力、眼压、眼底照相情况、视觉诱发电位、眼电图和视网膜电图等检查；检测指标包括CD4+T细胞计数，血液、前房水、玻璃体CMV-DNA病毒载量等。通过检查结果辅助判断治疗效果。结果　6例患者治疗后最佳矫正视力为（0.72±0.83）logMAR，较治疗前（1.14±0.83）logMAR提高（P=0.001），其中1例患者经过全身和局部抗病毒治疗后视力不提高。患者治疗前后眼压均在正常范围内，治疗前为（13.62±3.04）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg），治疗后为（12.77±2.89）mmHg，差异无统计学意义（P=0.119）。注药后患者眼底病变范围逐渐变小（P<0.05）。治疗1个月后，患者视觉诱发电位N2-P2振幅及眼电图光峰电位较治疗前升高（均为P<0.05），视觉诱发电位P2潜伏期和视网膜电图（明适应）a波及b波潜伏期和振幅治疗前后差异均无统计学意义（均为P>0.05）。3例患者治疗前血液中CMV-DNA病毒载量检测为阴性，1例患者2眼经过治疗后眼内液中CMV-DNA病毒载量检测为阴性。治疗前玻璃体CMV-DNA病毒载量均明显高于前房水，而前房水CMV-DNA病毒载量又明显高于血液（均为P<0.05），说明三个部位的CMV-DNA病毒载量从高到低的排列顺序为玻璃体>前房水>血液。治疗后玻璃体、前房水CMV-DNA病毒载量均低于治疗前，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。治疗前后血液CMV-DNA病毒载量差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后CD4+T 细胞计数差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前CD4+T细胞计数与眼内液、血液CMV-DNA病毒载量均呈负相关关系（均为P<0.05）；治疗过程中，CD4+T细胞计数与眼内液CMV-DNA病毒载量无相关关系（均为P>0.05），与血液CMV-DNA病毒载量呈负相关关系（P<0.05），但两者之间不存在直线回归关系（P>0.05）。治疗前及治疗过程中玻璃体CMV-DNA病毒载量与前房水CMV-DNA病毒载量均存在正相关关系（回归方程分别为:Y=20 178.973+0.165X，Y=171 849.77+0.168X，均为P<0.05）。所有患者术中和术后均未出现严重并发症。结论　静脉滴注抗病毒药物联合玻璃体内注射小剂量更昔洛韦是治疗AIDS合并CMVR安全有效的治疗方法。     

中医护理预防深静脉血栓形成研究简况

深静脉血栓形成可归于"脉痹"范畴,"瘀血流注四肢或注股间,同行如椎刺或两股肿痛",《中医病证诊断疗效标准》将该病明确命名为"股肿"。中医护理深静脉血栓形成以"治未病"思想为指导,结合辨证论治及中医特色疗法,包括中药熨烫、涌泉穴温和灸、中药外敷、芒硝冰片散外敷、穴位贴敷、按摩、汤剂口服等多种手段,可有效降低DVT发生率,未病先防。临床根据不同证型,辨证论治,因人因病,以预防DVT发生为主,充分体现中医"治未病"的思想,有利于促进康复。     

穴位按压联合硝酸甘油含服治疗冠心病急性心绞痛疗效观察

目的观察穴位按压联合硝酸甘油含服治疗冠心病急性心绞痛的临床疗效。方法87例冠心病急性心绞痛患者,按随机数字表法分为观察组44例和对照组43例。两组均予硝酸甘油片常规剂量和用法,并在此基础上,观察组取膻中、内关、郄门行穴位按压。观察两组症状评分、心绞痛缓解时间、心率及血压,并比较两组临床疗效、心电图疗效。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=﹣2.126,P<0.05)。观察组心电图疗效与对照组比较,差异有统计学意义(Z=﹣2.156,P<0.05)。治疗后,两组胸痛、胸闷、心悸及气短症状评分较治疗前明显改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组心绞痛缓解时间短、心率平稳及收缩压波动小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用硝酸甘油舌下含服治疗冠心病心绞痛患者时予穴位按压,不仅提高临床疗效、改善心功能,还能迅速缓解症状,且对心率和血压具有双向调节作用。     

穴位按摩配合妇康丸治疗剖宫产术后气虚血瘀型恶露不绝的疗效观察

目的探讨穴位按摩配合妇康丸治疗剖宫产术后气虚血瘀型恶露不绝的疗效。方法选取2017年4月～2018年11月我院收治的90例剖宫产术后气虚血瘀型恶露不绝患者,按照不同的治疗方法分为A,B两组,B组44例给予妇康丸治疗,A组46例给予穴位按摩配合妇康丸治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分及子宫恢复情况。结果 A组临床治疗有效率(93.48%)高于B组(79.55%,P<0.05);A组治疗后血质、阴道出血量、血色、面色、腹痛或小腹痛评分低于B组(P<0.05);A组治疗后子宫三径和小于B组,子宫下降幅度高于B组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论穴位按摩配合妇康丸有利于改善剖宫产术后气虚血瘀型恶露不绝患者临床症状,加快子宫恢复,效果显著,安全性高。