近红外荧光成像技术在外科手术中的研究进展

作为术中导航的新兴领域,近红外荧光(near-infrared fluorescence,NIRF)成像技术能借助荧光探针对特定的生物组织进行显像,从而在外科手术中实时获取血管、淋巴管和特定组织的视觉信息,从而发现传统方法无法识别的微小灶,正确显示肿瘤切缘,帮助外科医生进行术中决策。该技术由于其操作简单,快速实时,安全无害,具有良好的应用前景。本文将就NIRF成像技术的基本原理,在实时引导肿瘤切除,前哨淋巴结定位,保护正常解剖结构等方面的临床进展进行综述,并且讨论了该技术的局限性和优势并展望其应用前景。     

高血压性脑出血合并肺部感染患者炎症因子变化及意义

高血压性脑出血是一种常见的神经外科疾病,严重危及患者的生命安全,并给家庭和社会带来沉重的经济负担。高血压性脑出血通常是由高血压引起的颅内动脉、静脉和毛细血管破裂引起的,其中血肿对脑组织的机械应力是最常见的原因。据报道,高血压性脑出血占全部自发性颅内出血的50%~70%,其发病率和病死率都占据所有类型的中风之首,超过30%的幸存者患有不同程度的残疾[1]。     

颞浅动脉吻合术联合高流量颅内-外血管搭桥术治疗复杂性颅内动脉瘤的疗效

目的探讨颞浅动脉吻合术联合高流量颅内-外血管搭桥术治疗复杂性颅内动脉瘤患者的临床疗效。方法选取2011年9月至2017年12月间武汉市第九医院收治的39例颅内动脉瘤患者,根据手术方式不同分为观察组(19例)和对照组(20例)。对照组患者采用传统高流量颅内-外血管搭桥术治疗,观察组患者在对照组基础上采用颞浅动脉吻合术,比较两组患者手术前后颞肌厚度、术后感染、张口困难及偏瘫等并发症发生率。结果观察组患者张口困难发生率为5. 3%,低于对照组的35. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组患者颞肌厚度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者颞肌厚度均降低,且对照组低于观察组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论颞浅动脉吻合术联合高流量颅内-外血管搭桥术可有效降低复杂性颅内动脉瘤患者术后出现颞肌萎缩几率,促进颞肌血运恢复,操作简便,值得临床推广。     

康莱特注射液对索拉非尼联合TACE治疗的中晚期肝癌患者的影响

目的观察康莱特注射液对索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的中晚期肝癌患者的T细胞亚群、近期治疗效果及不良反应的影响。方法选择93例中晚期肝癌患者作为研究对象,随机分成观察组(n=46,康莱特+索拉非尼+TACE)和对照组(n=47,索拉非尼+TACE),观察2组患者的近期治疗效果、免疫功能变化和不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率和疾病控制率均高于对照组(P均0.05),且观察组患者免疫功能相关指标(CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+)均高于对照组(P均0.05);观察组患者胃肠道反应及发热发生率均低于对照组(P均0.05)。结论康莱特注射液有助于提高索拉非尼联合TACE治疗的中晚期肝癌患者的近期治疗效果,有助于增强患者免疫功能,并且可减少不良反应。     

大脑中动脉穿支供血区单发脑梗死CISS临床分型及LDL-C、超敏-C反应蛋白的关系

目的观察大脑中动脉穿支供血区单发脑梗死依据CISS分型情况,及LDL-C、超敏-C反应蛋白水平与不同分型间的关系。方法连续入选100例急性大脑中动脉穿支供血区单发脑梗死患者,依据CISS分型进行二次分型,同时测定LDL-C、超敏-C反应蛋白水平,比较不同分型组间的LDL-C、超敏-C反应蛋白水平。结果根据CISS分型二次分型后,穿支动脉病变型63例,大动脉粥样硬化型37例,大动脉粥样硬化型比例为37%。其中穿支动脉型组LDL-C水平为(3. 08±0. 92) mmol/L,大动脉粥样硬化型组LDL-C水平为(3. 50±0. 88) mmol/L,存在统计学差异(P 0. 05);穿支动脉型组超敏-C反应蛋白水平为(3. 36±2. 30) mmol/L,大动脉粥样硬化型组超敏-C反应蛋白水平为(6. 85±2. 08) mmol/L,存在统计学差异(P 0. 05)。结论依据CISS分型大动脉粥样硬化型LDL-C及超敏-C反应蛋白水平均高于穿支动脉型,二次分型为大动脉粥样硬化型患者无论LDL-C水平如何均应强化调脂治疗,临床工作中应更广泛的采取CISS病因分型。     

陕西中医药大学第二附属医院心胸外科完成一例超高难度“升主动脉及全弓置换+象鼻支架植入术”

患者武某,男,56岁,因突发晕厥于当地医院就诊,进一步检查被临床诊断为主动脉右弓右降,Kommerell憩室合并A型主动脉夹层,为心胸外科中极为罕见的疾病。主动脉夹层的患病几率已经低至3~5例/10万人,而像本例患者同时合并主动脉畸形的更为少见。Kommerell憩室是胚胎后期由左侧第四动脉弓残余组织所形成的一种极为罕见的血管畸形,主要表现为胸主动脉瘤形成,合并异常锁骨下动脉起始部的扩张。     

置管溶栓与机械吸栓治疗急性下肢动脉血栓的安全性与疗效比较

目的:比较机械吸栓(PMT)与置管溶栓(CDT)治疗急性下肢动脉血栓的安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2015年7月—2018年3月因急性下肢动脉血栓形成接受腔内介入治疗的67例患者的临床资料。其中37例行PMT治疗(PMT组),30例行CDT治疗(CDT组),比较两组的围手术期相关指标。结果:两组患者术前指标、术后需进一步行球囊扩张+支架植入的患者例数、一期血管开通率以及12个月一期血管通畅率均无统计学差异(均P0.05)。PMT组平均住院时间明显低于CDT组[(5.8±0.8)d vs.(8.9±0.6)d,P0.05],但平均住院费用高于CDT组[(7.0±1.1)万元vs.(4.8±0.8)万元,P0.05]。两组患者术后严重出血、术后截肢、穿刺处血肿、穿刺处感染、肾功能不全发生率均无统计学差异(均P0.05),但PMT组术后总并发症发生率明显低于CDT组(5.4%vs. 26.7%,P0.05)。结论:PMT与CDT在治疗急性下肢动脉血栓方面同样是安全、有效的。PMT相对于CDT术后总并发症发生率和住院时间减少,但住院费用增加。     

经脐单孔腹腔镜技术在中老年女性附件良性肿瘤中的应用价值

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在中老年女性附件良性肿瘤手术中的应用价值。方法选取附件良性肿瘤患者37例,随机分为实验组(经脐单孔腹腔镜) 17例与对照组(多孔腹腔镜) 20例。比较2组患者术中和术后的临床结局。结果2组手术均获成功,无1例中转开腹。2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均无显著差异(P 0. 05)。与对照组比较,实验组术后疼痛评分较低,满意度较高,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者术后病理结果均为良性肿瘤,与术前诊断相符。所有患者均随访1～3个月,切口愈合满意,无感染、延迟愈合、静脉血栓、腹腔内出血、皮下血肿、切口疝等术后并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜技术治疗中老年女性附件良性肿瘤安全、有效,具有疼痛轻、切开小等优点。