30例恶性肝肿瘤的肝动脉化疗栓塞

肝癌是我国常见的恶性肿瘤，也是临床医学治疗的难题之一。80年代初，开展了对中晚期肝癌经导管肝动脉化疗栓塞（TAE），取得了肯定疗效，患者生存期及生存质量均得到了不同程度提高和延长。现就30例有完整资料的病例，予以分析。1材料和方法1．1一般资料：本组30例经CT、B超证实为肝内占位，肝动脉造影诊断为肝癌，甲胎球蛋白（AFP）＞400μg／L。5例已行外科手术部分切除，病理诊断为腺癌。25例已行两次或两次以上TAE术。年龄23～81岁，男20例，女10例。全部采用股动脉Seldinger技术，导管置于腹腔动脉或肝总动脉造影，明确病变性质…     

中央型前置胎盘产后出血的预防

目的探讨前置胎盘产后出血的发生原因,总结有效的治疗方法和预防措施.方法回顾性分析1998年3月～2003年3月以来30例前置胎盘的临床资料,发现中央型前置胎盘的产后出血的发生率是100%,边缘型前置胎盘是25%,所有产妇的分娩方式都是剖宫产分娩.在2003年4月～2005年3月10例前置胎盘,其中5例为中央型前置胎盘,均经剖宫产取出胎盘前采取结扎子宫动脉上行支的方法预防产后出血.结果5例中央型前置胎盘1例产后出血,另4例出血较少,术后月经的恢复和量与其他产妇无差异.结论中央型前置胎盘的产后出血的危险性极高,及时采用有效的方法止血是相当必要的.     

吉林大学中日联谊医院胸外科 韩振国主任

韩振国，吉林大学中日联谊医院胸外科主任，教授、主任医师，医学博士，硕士研究生导师。     

脑脊液置换加尼莫地平治疗38例蛛网膜下腔出血临床治疗体会

蛛网膜下出血（SAH）是指由于脑血管破裂，大量血夜直接流人蛛网膜下腔而言。其发病率占急性脑血管病的6～10％，最常见原因是动脉瘤，多发生于脑底动脉环（前部占80％-90％，后部仅占3％～15％）。其病情凶险，死亡率高，致残率最低，急性期病死率约25％，存活者几乎不留明显后遗症。因此、临床治疗价值大，脑血管痉挛（CVS）、再出血是SAH后面临的两大威胁，是致残和死亡的主要原因。我科自2004年1月～2007年5月收治38例SAH，采用脑脊液置换术加尼莫地平治疗效果较好，既缩短病程，降低死亡率，同时减少合并症和后遗症的发生。现分析如下：     

大脑中动脉狭窄对颅外段颈内动脉血流动力学的影响

目的研究不同程度的大脑中动脉(MCA)狭窄对颅外段颈内动脉(ICA)血流动力学的影响。方法本研究纳入单侧MCA狭窄或闭塞的患者98例,根据狭窄程度分为对照组(MCA中度狭窄,N=46)与观察组(MCA重度狭窄或闭塞,N=52),使用彩色多普勒超声测量两侧颅外段ICA的收缩期峰值流速(Vp)、舒张末期流速(Vd)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)。结果与对照组相比,观察组患侧ICA的Vp、Vm及Vd较健侧明显降低(41.17cm/s vs48.76cm/s,21.22cm/s vs 28.23cm/s,11.82cm/s vs 17.92cm/s,P均<0.05),而患侧PI值明显高于健侧(1.43vs1.20,P<0.01),PI值差值显著增大(0.28vs 0.06,P<0.05)。结论颅外段颈内动脉血流动力学的改变在一定程度上提示了大脑中动脉狭窄的严重程度,能够有效提高TCD对于大脑中动脉狭窄或闭塞进行诊断的准确性。     

酚妥拉明控制性降压对颅脑手术中出血量的影响

目的：采用酚妥拉明在颅脑手术中进行控制性降压，观察是否能减少术中出血量和输血量。方法：选择颅脑肿瘤切除的病人40例，随机分为两组，Ⅰ组为对照组，Ⅱ组使用酚妥拉明进行控制性降压。结果：Ⅰ组出血量和输血量比Ⅱ组明显增加。结论：颅脑手术中进行控制性降压，可有效减少术中出血和输血。     

剖宫产术中子宫卒中1例

1病例报告25岁。因初孕40周，头盆不称，胎儿宫内窘迫，中度妊娠高血压综合征，分娩1期，于2004—05—25入院。     

腹腔镜胆囊、附件囊肿同期手术的临床应用

目的 总结慢性结石性胆囊炎合并卵巢囊肿经腹腔镜联合手术治疗的效果。方法 对于惠慢性胆囊炎胆囊结石合并卵巢囊肿的病人，选择腹腔镜联合摘除手术，常规术中胆道造影，卵巢囊肿超过70mm，或手术问隙较小，可先行穿刺减压后手术摘除，术中常规病理检查。结果 全组372例惠慢性胆囊炎、胆囊结石、卵巢囊肿全部联合手术成功。其中单侧单发囊肿287例，单侧多发囊肿58例为术中发现，双侧单发囊肿27例。单侧卵巢切除4例。下腹部置腹腔引流管21例，胆囊床置引流管11例，术后36h进食，下床活动，5～7d出院。332例联合微创手术，术中常规胆道造影未发现胆道结石，全部病例无医源性器官损伤。结论 在胆囊、附件联合手术时，常规术中胆道造影可预防胆道残留结石，术中卵巢成型，可预防盆腔、卵巢粘连，保护卵巢功能，术中常规病理检查可预防恶性病变遗漏。     

头颈部肿瘤动脉灌注新辅助化疗的并发症观察及护理

总结126例头颈部恶性肿瘤患者应用动脉灌注新辅助化疗后并发症的观察及护理.认为动脉灌注化疗后加强对化疗灌注区局部反应的处理,严密观察导管因素方面并发症,早期发现循环系统及颅脑并发症,及时处理化疗药物毒性反应,对减少术后不良反应、提高临床疗效至关重要.     

脐动脉彩色多普勒超声检查在产前监测中的应用

目的:评价脐动脉超声检测在高危妊娠中监护的效果。方法:1026例高危妊娠妇女分别接受脐动脉超声检测和无应激实验这两种方法的监护,将研究对象随机分成2组,根据剖宫产率的高低及胎儿健康情况进行对比研究。结果:在宫内窘迫导致的剖宫产中,脐动脉超声检测组明显低于无应激实验组(P<0.01),胎儿健康状况无明显区别。结论:作为一种常规检测手段,脐动脉超声检测法优于无应激实验法(P<0.01)。在不影响胎儿健康的情况下,脐动脉超声检测法能降低剖宫产率。