再造含披裂软骨的喉发声管在次全喉切除术中的应用(附7例报告)

目的 :于次全喉切除术后重建喉发声功能。方法 :7例喉癌病变范围 T3 N0 M0 行次全喉切除术 ,术中保留健侧的披裂软骨及杓间区粘膜 ,用披裂软骨与下咽粘膜制作具有括约功能的喉发声管。结果 :患者术后发声功能良好 ,无误吸。随访 2～ 5年 ,死亡 2例 ,健在 5例。结论 :该术式可保存部分喉功能。     

颅面拆装入路广泛性颅底肿瘤手术(附10例报告)

目的：探讨颅面拆装入路在颅底广泛性肿瘤切除术中的应用。方法：10例范围广泛的颅底区肿瘤分别采用了额鼻拆装,颅面联合入路;上颌窦壁拆装,上颌窦鼻腔入路;颞颧下颌骨拆装,颞面联合入路等3种手术方式切除。结果：2例良性肿瘤术后随访1～3年无复发。8例恶性肿瘤术后,5例已存活3年以上,其中3例已存活5年以上;另3例均在术后3年内死亡或失访,结论：采用颅面拆装入路施行颅底肿瘤切除术,术野暴露较充分,有利于病灶的完全切除,颅底的重要结构可得到保护,并能较好地恢复面部的形态和功能。     

追加冷冻在耳鼻喉恶性肿瘤切缘的应用(附45例报告)

耳鼻喉领域很多恶性肿瘤与重要器官毗邻,术中若超范围大块切除,势必造成某器官功能丧失、甚至面部畸形致残,虽延长了生命但生活质量明显下降,为此,我们将与重要器官毗邻的肿瘤切除后,再切除0.5～1cm的癌旁组织,并对切缘追加冷冻治疗,疗效满意.现报告如下.     

侧颅底占位病变手术（附28例报告）

报告侧颅底占位病变２８例，其中良性１３例，恶性１５例。根据原发部位和侵入侧颅底区的范围，采用不同手术进路予以切除，良性者术后均未见复发，恶性肿瘤术后的３年生存率为５０．０％，５年生存率为３７．５％，对侧颅底的有关解剖，手术进路的选择，手术并发症及颅底缺损修复问题进行了讨论。     

鼻窦内窥镜在耳鼻咽喉疾病诊治中的应用(附213例报告)

目的探讨鼻窦内窥镜在诊治耳鼻喉疾病中的应用.方法将鼻窦内窥镜用于鼻腔鼻窦手术131例,检查耳鼻咽喉隐匿区72例,在鼻窦内窥镜指引下取组织活检10例.结果通过213例的临床实践,证明鼻内窥镜除用于鼻腔鼻窦手术外,还可用于耳鼻喉隐匿区的检查或相关区域的活检等.结论鼻窦内窥镜具有多项功能,可以一镜多用.     

蝶窦区病变外科手术径路之探讨——附50例报告

目的：探讨切除蝶窦区病变的良好手术径路。方法：根据病变种类的不同，分别采用：（1）用鼻内镜经单侧鼻腔入路治疗双侧蝶窦病变；（2）腭部粘膜“T”形瓣翻揭 硬腭开窗入路；（3）扩大的鼻侧切开 鼻锥翻揭入路；（4）颅面联合径路；（5）骨折外移鼻中甲行鼻中隔蝶窦入路。结果：本组50例，术中视野较为开阔，清晰，因减少了手术盲目性，本组未出现医源性并发症，蝶窦区良性病变37例中，术后随访3年未见复发，蝶窦区恶性肿瘤13例中经随访，3年存活率为61.5?/13)，5年存活率为46.2?/13)。结论：为了减少手术并发症，根据蝶窦的不同病变而采取不同的手术径路是合理的。     

外鼻缺损的整复—附8例报告

自1986年1月～1995年1月，我科共整复外鼻缺损畸形病人8例，其中男性7人，女性1人，年龄15～50岁，平均25岁。缺损类型、术式及疗效观察详见附表。讨论。一．全鼻再造手术甚为复杂，有人倡用额部、额部及前臂皮瓣来作重建材料。但此病人系机器绞扎伤，鼻部以上的皮肤大面积撕脱并绞碎无法再利用，而前臂皮瓣因病人须长期（约四周）将上肢固定于面部，时逢夏季病人实难坚持，故我们采用胸肩峰皮管法，此病人同时还伴有耳廊部分缺损，皮管法取材充足可供修补两处之用。但皮管缺少骨架，新造的外鼻软塌、鼻腔通气功能不佳。我们另取反句”形医…     

涎腺淋巴上皮病诊断和治疗

目的探讨涎腺淋巴上皮病的诊断和治疗方法。方法回顾收治的16例涎腺淋巴上皮病患者资料,分析发病特点、临床表现、常规体检和影像检查,所有病例均行手术治疗,发生于腮腺者行腮腺浅叶及肿瘤切除5例,肿瘤加腮腺浅叶深叶部分切除4例。发生于颌下腺和舌下腺者均行全部腺体切除。结果均以腺体肿大或腺体内发现肿瘤为主要症状。术前误诊为混合瘤者12例（75％）。术后病理诊断良性淋巴上皮病14例,淋巴上皮癌2例。所有病例均行手术治疗,2例淋巴上皮癌术后行补充放射治疗。术后随访6个月～15年,无1例复发。结论涎腺淋巴上皮病缺乏临床特征性表现,容易误诊。手术治疗是本病主要治疗方法。     

鼻内镜联合显微镜行蝶窦及经蝶鞍区微创手术

目的探讨经单侧鼻腔直接入路行蝶窦及经蝶鞍区微创手术的方法。方法鼻内镜下用Hardy′s撑开器外移中鼻甲,扩大鼻腔,直达并开放蝶窦前壁,联合显微镜切除病变。结果12例孤立性蝶窦炎术后窦口开放良好,症状消失。9例蝶窦囊肿、脑膜瘤一次手术切除。1例蝶窦骨瘤术后症状消失。1例外伤性失明视神经管减压,术后视力无恢复。33例垂体瘤中 18例行全切除术,12例行次全切除术,3例行大部分切除术,术后补充X刀治疗。56例术后随访6个月～3.5年,蝶窦炎、蝶窦囊肿、脑膜瘤、蝶窦骨瘤术后无复发,3例垂体腺瘤复发,无颅内及鼻腔并发症。结论鼻内镜联合显微镜经单侧鼻腔直接入路行蝶窦及经蝶鞍区手术,创伤小、时间短、出血少、并发症少、效果好,是目前较好的蝶窦及经蝶鞍区微创术式。