两种外耳翻揭术式在耳部肿瘤大块切除术中的应用

目的探讨完整切除中耳侧颅底区巨大肿瘤以及同期修复术腔缺损的手术途径。方法采用两种术式(1)耳颈联合"Y"形切口,将耳郭向上翻揭,以处理腮腺、颈上深淋巴结;(2)耳内外联合倒"U"形切口,将耳郭向下翻转,以处理上鼓室乳突天盖、颅中窝底区病变。结果15例术中视野暴露充分,肿瘤均能一次大块完整切除,并同期用邻近自体带蒂肌瓣修补颅底,术后切口一期愈合。3年存活率为80%(12/15),随访满5年者7例占46.6%。结论采用外耳翻揭径路,术中视野暴露充分,便于完整大块切除肿瘤并同期修补侧颅底,术后并发症少,可及早进行放射治疗。     

在颅底修复中带蒂复合组织瓣的应用

目的探讨在颅底病变切除后组织缺损修复中多种带蒂复合组织瓣的应用.方法术中应用颞肌复合组织瓣、额肌复合组织瓣、帽状腱膜组织瓣、胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣一期修复前颅底缺损10例,侧颅底缺损11例.结果21例均一期愈合,随访6月以上,无颅内感染,无脑脊液漏,无脑疝形成.结论带蒂复合组织瓣是一期修复颅底缺损的理想材料.需根据缺损部位和不同组织瓣的特点选择,大面积缺损可采用联合修复的方法.     

上颌骨成形术(附37例报告)

目的探讨上颌骨大块组织切除后同期行上颌骨成形的可行性.方法(1)重建上颌骨底壁采用带蒂鼻中隔向下翻折与颊瓣相吻合;或利用残存的硬腭黏骨膜瓣与颊瓣相吻合;(2)重建上颌骨前壁用带蒂鼻中隔向上翻折与眶下外侧缘固定;(3)重建上颌骨前壁术中先带蒂翻揭上颌窦前壁骨片,术毕复回原位固定.结果恶性肿瘤34例中,3年生存率为67.6%(23/34),5年生存率为35.3%(12/34).良性肿瘤3例术后5～8年未见复发.重建上颌骨底壁29例,术后吞咽、发声功能良好.重建上颌骨顶壁5例,术后患者眼球无下陷、无复视.重建上颌骨前壁3例术后面颊部无明显凹陷畸形,深呼吸时面颊皮肤无波动感.结论上颌骨大块切除时同期行上颌骨成形术符合生理要求,延长了患者生命,提高了生存质量.     

鼻腔异物误诊为慢性鼻炎一例

【病例】　女 ,2 2岁。因鼻腔反复鼻塞 1年 ,多家医院拟诊为慢性鼻炎 ,予麻黄碱治疗 ,症状可缓解 ,但停药后即复发。查体 :左下鼻甲肿大 ,收缩鼻粘膜 ,见下鼻道中后方似有灰白色肿物 ,质硬 ,似鼻石 ,在表面麻醉下钳取异物为一完整牙齿。追问病史 ,患者 1年前骑自行车摔伤 ,口唇     

鼻内镜下电动吸割器在小儿腺样体切除术中的应用

目的：探讨鼻内镜下电动吸割器在小儿腺样体切除术中的应用价值。方法：应用鼻内镜下电动吸割器,经口对26例小儿腺样体肥大病人进行腺样体切除术。结果：26例病人腺样体均切除干净,无残留,症状明显减轻或消失。结论：鼻内镜下电动吸割器经口行腺样体切除术具有视野清晰,病变切除彻底以及损伤小等优点,值得临床推广应用。     

MMP-2和MMP-9在声带息肉发病机制中的作用

有研究表明,声带息肉基底膜(basilar membrane,BM)存在质的改变,并认为这种改变可能是声带息肉形成的重要原因[1].     

经口腔上颌结节入路切除咽旁间隙肿瘤

目的探讨经上颌结节入路切除咽旁近颅底肿瘤的可行性。方法 5例咽旁近颅底区肿瘤病例,切开上颌牙龈和上颌结节黏膜,拔除上颌第2、3磨牙,并凿除牙槽骨和上颌结节骨,切断附着于翼突和上颌结节处的翼内外肌,凿断翼突,沿肿块包膜外分离,或切开包膜,切除肿瘤。尽量保留受累神经。结果神经鞘瘤4例,脑膜瘤1例,均完整切除,随访6个月至7年,无一例肿瘤复发。2例听力下降患者中1例术后鼓室粘连,听力下降症状未改善;另1例分泌性中耳炎症状消失。3例出现不同程度下唇和舌缘麻木,1例半年后麻木消失,另2例下唇麻木持续存在。伤口感染3例,经抗感染治疗均痊愈。结论上颌结节入路是切除咽旁近颅底区良性肿瘤的一种有效方法。