氦氖激光血管内照射对脑梗死患者细胞免疫的影响

我们于 1999- 0 2～ 2 0 0 1- 0 4采用氦氖激光血管内照射 (ＩＬＩＢ)疗法治疗脑梗死患者 ,观察其对脑梗死患者细胞免疫功能的影响。　　选择 6 0例经ＣＴ或ＭＲＩ确诊的急性脑梗死 (发病 7ｄ以内 )患者 ,随机分为常规治疗组和ＩＬＩＢ组。常规治疗组男 17例女 13例 ,年龄 (5 4 9± 10 2 )岁 ;ＩＬＩＢ组男 16例女14例 ,年龄 (5 5 6± 9 8)岁。两组病人在年龄、性别比例、既往史、伴发病及病情严重程度方面均无显著性差异。所有病人均排除自身免疫性、感染性及肿瘤性疾病 ,治疗前及治疗中未用皮质激素及其它已知影响免疫功能的药物。正常…     

中药注射液常见的不良反应与预防策略

随着我国中西医结合的不断发展和中药制剂的不断改进,越来越多的中药注射液应用于静脉输注,并在临床取得了满意疗效。虽然中药液体制剂已被迅速广泛应用于临床,但随着品种和使用量的不断增多,发生不良反应的报道逐渐增加,引起临床上广泛的关注和重视。结合有关文献资料及我院具体情况分析如下。     

肌苷对大鼠脑缺血再灌注后神经细胞干细胞因子mRNA表达的影响

目的:研究大鼠缺血再灌注后神经细胞干细胞因子(stemcellfactor,SCF)mRNA表达的变化和肌苷对它的影响。方法:成年健康雌性SD大鼠68只,随机分为缺血再灌注组(n=64)和假手术组(n=4),前者随机分为肌苷处理组(100mg/kg,腹腔注射;n=32)和对照组(n=32),然后各组再随机分为缺血1.5h再灌注2h、6h、12h、24h、2d、3d、7d、14d组(每组4只)。用线栓法制作大脑中动脉缺血再灌注模型。用原位杂交法检测脑组织SCFmRNA表达。结果:对照组缺血侧皮质除2h、6h、12h以外,纹状体除2h、6h以外,室旁区除2h、14d以外,各时间点SCFmRNA均显著高于假手术组(P<0.05)。与对照组相比,肌苷处理组14d时皮质和纹状体SCFmRNA表达有所降低,3d和7d时皮质、纹状体和室旁区SCFmRNA表达均显著增高(P<0.01)。结论:肌苷可增加大鼠脑缺血再灌注后SCFmRNA表达,可能在促进神经干细胞增殖方面起一定作用。     

脑缺血再灌注后皮质区和纹状体区细胞周期蛋白D1和周期蛋白依赖性蛋白激酶4基因表达对神经细胞凋亡的影响

背景：脑缺血再灌注后细胞周期蛋白的表达以其在凋亡机制中的作用为主，部分细胞凋亡是由于细胞增殖周期的异常调控所致。目的：研究脑缺血再灌注后细胞周期蛋白D1(cyclin D1)和周期蛋白依赖性蛋白激酶4(cyelin dependent kinase，CDK4)基因表达及其与神经细胞凋亡的关系。设计：随机对照的实验研究。地点和材料：本实验在青岛大学医学院脑血管病研究所和山东省脑血管病防治重点实验室完成。成年健康雌性SD大鼠36只，体质量230～270g，清洁级，由中国科学院上海实验动物中心提供。将动物随机分为假手术组4只和实验组32只，实验组再进一步分为缺血1．5h再灌注2，6，12h，1，2，3，7和14d亚组，每组4只。方法：全部实验均由本文作者完成。具体方法：应用线栓法经左侧颈外-内动脉插线建立SD大鼠大脑中动脉阻塞再灌注模型，原位末端标记法检测脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的变化，原位杂交技术检测cyclin D1 mRNA葙CDK4 mRNA的表达。结果：脑缺血再灌注2h脑组织即开始出现凋亡神经细胞，并于1d和2d分别在皮质区和纹状体区达高峰(分别为72．80&;#177;4．66和96．75&;#177;4．37)。神经细胞cyclin D1 mRNA和CDK4 mRNA的表达分别于再灌注2h和6h开始逐渐增强，并于12h和1d分别在皮质区和纹状体区达高峰(皮质区分别为94．50&;#177;2．75和85．75&;#177;3．73，纹状体区分别为88．25&;#177;5．06和89．80&;#177;2．93)，至再灌注14d降至假手术组水平。cyclin D1 mRNA和CDK4 mRNA的表达与凋亡细胞的区域基本相同。结论：脑缺血再灌注后皮层区较纹状体区对缺血更为敏感，cyclin D1 mRNA和CDK4 mRNA表达可能是诱导细胞凋亡的重要因素之一。     

医院护理质量控制方法的探讨

目的:通过改进质量控制措施,使护理质量管理工作更趋科学化、规范化、标准化。方法:采取二级四层护理质控模式,即全院性质控——护理部质控和院级质量控制小组质控、科室质控——护士长质控和科室护理质控小组质控,对全院护理质量进行管理和控制,并建立积极的质量信息反馈制度。结果:通过多层次多方位的质量控制,各部门不断修订完善护理质量标准,真正落实以病人为中心的质量管理,使护理缺陷和事故隐患消灭在萌芽状态,病人得到了高质量、高水平、低价位的护理服务,也为护理队伍储备了优秀管理人才。结论:二级四层质控管理模式是一种有效的护理质量保证体系,对提高护理质量起到了积极的作用。     

圆锥型套筒冠固体位的临床应用

笔者临床应用的是圆锥型套筒冠固位体，该类型的套筒冠内冠为圆锥型，外冠与内冠之间形成楔合作用，固位力大小可以通过内冠的内聚角度进行调节。修复体就位后义齿的固位和稳定性能良好，能较好地恢复咀嚼功能。     

脑梗死患者血浆神经元特异性烯醇酶的动态变化及其与病情预后的关系

目的　探讨急性脑梗死患者血浆神经元特异性烯醇酶 (neuronspecificenolase ,NSE)的动态变化及其与预后的关系。方法　选择急性脑梗死患者 6 8例 ,分别于发病后 3d以内 (6 8例 )、第 7天 (6 6例 )、第14天 (6 5例 )、第 30天 (6 4例 )采集血标本 ,应用酶联免疫吸附法测定血浆NSE水平 ,检测结果与 35例正常对照组比较 ,探讨脑梗死患者血浆NSE水平与脑梗死体积及临床神经功能改善的相关性。结果　脑梗死患者发病 3天内、第 7天血浆NSE水平明显高于对照组 ,以 3天内变化最显著 (t值分别为 11 2 9,6 5 4 ;P <0 0 0 1) ;预后不良组血浆NSE水平在 3d内 (12例 )、第 7天 (10例 )、第 14天 (9例 )各时间点均明显高于预后良好组 (5 6例 ) (t值分别为 5 99,3 5 8,2 2 6 ;P <0 0 5 )。 6 6例脑梗死患者第 7天的脑梗死体积与其发病 3d以内、第 7天血浆NSE水平呈正相关 ,相关系数分别为 0 83、 0 75 (P<0 0 0 1)。 6 4例脑梗死患者第 30天神经功能缺损评分减少值与 3天以内、第 7天血浆NSE水平呈负相关 ,相关系数分别为 - 0 4 1(P <0 0 1)、 - 0 37(P <0 0 1)。结论　急性脑梗死患者早期血浆NSE水平明显升高 ,血浆NSE的动态变化可以反映脑梗死的严重程度及其近期预后     

通心络胶囊治疗心血管神经官能症抑郁状态的研究

目的观察通心络胶囊能否改善心血管神经官能症患者的抑郁状态,并探讨其作用机理.方法将60例心血管神经官能症患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予通心络胶囊口服,每天3次,每次4粒,连用4周,对照组给予谷维素,两组均不应用抗抑郁药物,随访6个月.使用Zung抑郁量表(SDS)于治疗前后以及6个月随访时分别进行评分比较.治疗前后使用放射免疫法测定血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇.结果治疗组4周后以及6个月随访时所有患者无不良反应,总有效率为83.3%.SDS评分与对照组比较或与治疗前比较均明显降低(P＜0.05,P＜0.01).治疗后ACTH和皮质醇浓度均降低(P＜0.05).结论通心络胶囊可以改善心血管神经官能症患者的抑郁状态,可能与降低ACTH和皮质醇有关.     

天舒胶囊治疗偏头痛40例

目的:比较天舒胶囊(川芎、天麻等)和氟桂利嗪对偏头痛的疗效。方法:82例偏头痛患者随机分为治疗组(40例)和对照组(42例)。治疗组给予天舒胶囊,每天3次,每次4粒(共1.36 g),饭后口服,连用2个月,对照组给予氟桂利嗪胶囊每晚1粒(5 mg)。治疗2个月。患者在观察期间不得服其它镇痛剂。记录偏头痛发作频率和每月头痛发作持续时间,停药后仍具有阳性结果的持续时间,出现副作用的时间。治疗前及治疗2个月时进行体重以及血、尿常规,肝、肾功能,心电图检查。随访1年。结果:天舒胶囊较氟桂利嗪减少偏头疼发作频率和每月头痛发作持续时间,停药后仍具有阳性结果的持续时间更长(P<0.05)。结论:天舒胶囊较氟桂利嗪减少偏头痛发作频率和严重程度,具有更持久的预防保护作用,副作用小且无锥体外系反应。     

麝香保心丸改善心脏神经官能症患者的抑郁状态的随机对照研究

目的:观察麝香保心丸能否改善心脏神经官能症患者的抑郁状态.方法:对62例确诊的心脏神经官能症的患者随机分为治疗组(31例)和对照组(31例).治疗组给予麝香保心丸口服,每日3次,每次2粒(44mg),连用4周,对照组给予谷维素,每日3次,每次2粒(20mg),连用4周,两组均不合用抗抑郁药物.随访3个月.使用Zung抑郁量表(SDS)于治疗前后以及3个月随访时分别进行评分比较.治疗后及随访终点时均复查的心电图与治疗前进行比较.结果:治疗组治疗4周后以及3个月随访时所有病人无不良反应,心电图无不良变化,总有效率为83.7%.SDS评分与对照组比较或与治疗前比较均明显降低(P＜0.05,P＜0.01).结论:麝香保心丸可以调节心脏神经官能症患者的心境,改善其抑郁状态.