支气管结核诊断治疗近况

支气管结核(ｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ)临床并非少见,易与它病混淆。为加深对本病了解,复习了近年来国内外有关文献,就本病诊治近况做一简介。一、概况支气管结核又称支气管内膜结核(ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ,ＥＢＴＢ),是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。活动性肺结核中大约10%～40%伴有ＥＢＴＢ[1],而Ｌｅｅ等[2]报道2951例行常规纤维支气管镜(纤支镜)检者,121例(41%)为ＥＢＴＢ。一般认为女性发病是男性的2～3倍,中青年发病更常见,但老年ＥＢＴＢ有增加趋势。主支气管、两肺…     

CT检查床常见故障及处理方法

CT检查床有两种功能,1把病人送进扫描机架孔内,2把被检部位正确地固定在X线束辐射到的位置,在这种功能作用下,才能将兴趣区通过扫描、重建,成为要诊断的图像,根据我院GEPr0SPeedCT机五年多来检查床运行过程中出现的故障现象,进行分析及处理的过程予以报导,供同道参考。1入为故障1．1病人或陪人在搬动病人上下检查床时,无意识碰到检查床两旁设置的保护用微动开关,使其断电、停止动作。指示器不显示床的位置距离,扫描不能进行。检查发现开关被动,重新恢复后运转正常。1．2重病患者带被单上检查床,扫描运行过程中将被单夹住,…     

bFGF、MMP-2在肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型远端肺血管发育中的作用

目的:采用球囊扩张人工房间隔造口+肺动脉环缩术建立肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型,探讨肺血减少时远端肺血管形态学变化的病理生理机制.方法:将出生1～2个月的幼猪20头随机分为3组.对照组(C组,n=6):右胸小切口制成一过性肺血减少;轻度-中度肺动脉狭窄组(T1组,n=7):经右心房表面送入球囊扩张器,行人工房间隔造口+肺动脉Banding环缩术,控制收缩期肺动脉环缩处压差(Trans-PABP)为20～30 mmHg;重度肺动脉狭窄组(T2组,n=7):术中Trans-PABP≥30～50 mmHg.三组于术后2个月取右肺中叶外侧段1.0 cm×0.8 cm×0.8 cm大小的肺组织,光学显微镜下观察远端肺细小动脉形态学改变,并采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELlSA)检测血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)的含量.结果:T1、T2组行房间隔造口+肺动脉环缩术均获成功.术后2个月,T1、T2两组肺细小动脉内径均大于C组(P＜0.05),肺细小动脉数目(NAPSC)均少于C组(P＜0.05).血清bFGF 、MMP-2含量,T1、T2两组较C组升高(P＜0.05),而C组手术前后没有明显变化(P＞0.05).结论:肺血减少型先天性心脏病幼猪,肺组织细胞外基质发生构型重建,肺细小血管发育不良或退化,其发生基质重塑的基础是肺血减少时引起一系列酶和细胞因子等成分的变化.     

军队疗养院继续医学教育现状分析和问题对策

目的 探讨军队疗养院继续医学教育的办法和对策.方法 分析军队疗养院继续医学教育工作现状和存在的主要问题,提出军队疗养院推进继续医学教育的对策措施.结果 军队疗养院通过实施继续医学教育,可以更新、补充专业技术人员知识,拓展、提高他们的业务技能.结论 继续医学教育是疗养院提高医务人员专业素质的有效途径.     

SARS患者血清T3、T4和TSH水平的动态变化及评价

SARS(严重急性呼吸综合征)已经引起包括我国在内的世界各国的高度重视,人们已经认识到SARS病源体冠状病毒攻击的主要靶器官是肺脏,但是否可以导致内分泌器官的损伤和激素水平的异常,如果存在上述病理改变,激素水平的动态变化又是什么,本文为此检测了SARS患者不同时间段血清T3、T4和TSH含量,并与正常组作了对照,现将结果报道如下.     

快速血清学诊断方法联合检测对结核病诊断和鉴别诊断价值的评价

目前，尽管结核病的诊断仍主要靠细菌学、组织病理学、影像学等手段，但在传统血清学方法基础上建立起来的快速血清学检测方法有了很大的改进和发展。临床应用已有报道［１、２、３］为了横向比较各种方法的敏感性和特异性，评估其联合应用的诊断效果，我们同时用ＭｙｃｏＤｏｔ（结明试验）、ＩＣＴ－ＴＢ卡，ＴＢ卡（结核快速卡）和ＦＤ（斑点免疫渗滤试验）快速检测了血清中结核特异性抗体，现将结果报告如下。对象和方法１观察对象１．１肺结核组：共８０例，均为我院结核科住院的肺结核患者。其中涂阳６２例，涂阴１１８例。诊断依据：…     

重症肺结核呼吸衰竭的临床观察与分析(附78例报告)

重症肺结核伴呼吸衰竭临床上并非少见,病情变化快,治疗困难,预后差。我们对78例重症肺结核合并呼衰的临床资料进行了分析和总结,报告如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准:根据参考文献结合本组资料暂定如下标准:痰菌涂片阳性,肺病变范围大于3个肺野伴有中毒症状、消瘦、贫血,或有严重并发症者。急性、亚急性血播型肺结核均属于重症肺结核。根据病人病史,症状、血气分析电解质资料,运用酸碱预计代偿公式,结合阴离子间隙(AG)来判断呼衰和酸碱失衡类型。重症     

胸腺肽对肺结核患者免疫细胞活性影响的临床研究

免疫治疗是结核病治疗中的一个重要组成部分,特别是重症、难治结核病患者因其免疫功能低下,常规的抗结核药物常难以奏效,需用免疫制剂来调整,以提高患者的免疫力,达到增强治疗效果的目的,胸腺肽是众多免疫制剂中应用较广的一种。为了观察胸腺肽对细胞免疫活性的影响,对肺结核患者的血清白细胞介     

两种微创手术方法治疗基底节区中度脑出血临床疗效的比较研究

目的比较研究CT实时引导下软通道穿刺手术和小骨窗微创开颅手术治疗基底节区脑出血。方法选取266例出血量在20～40毫升的基底节区脑出血患者,其中208例采用CT实时引导下软通道穿刺血肿腔手术(穿刺组),58例患者行微创开颅手术(开颅组)。两组病人从住院天数、水肿期意识加深情况、再出血率及预后等方面进行比较。结果两组在平均住院天数(穿刺组11.53±0.418天VS开颅组11.30±0.778天)、入院3天GSC评分下降(穿刺组1.53±0.160分VS手术组1.48±0.232分)及再出血率(穿刺组1.92%VS开颅组1.72%)方面均无统计学差异(P0.05);而在出院时NIHSS评分提高方面,穿刺组较开颅组提高更显著(穿刺组2.98±0.247分VS开颅组2.05±0.186分,P 0.05)。结论对于基底节区中度脑出血患者,血肿腔穿刺手术和微创开颅手术比较,前者预后改善较后者明显。     

广州管圆线虫病误诊为结核性脑膜炎2例

广州管圆线虫病又名嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓膜炎,为食源性寄生虫病。主要为进食了含有广州管圆线虫幼虫的生福寿螺肉而感染。在我国南方地区曾多有报道,而北方则相对少见。近年来由于进食其中间宿主福寿螺使该病进入北京、锦州等多个北方城市,而导致该病北移。北方绝大部分临床医师未曾见过此种病例,临床极易误诊。2006年6月中旬至8月底北京市曾出现小范围局部广州管圆线虫病暴发,我科收治2例,均误诊为结核性脑膜脑炎,现报告如下。