干酪性肺炎40例临床分析

干酪性肺炎是肺结核的严重类型之一,其临床表现、影像学改变易与其他的肺部感染性疾病相混淆,治疗和预后也与一般肺结核有所不同。1996年2月-2007年6月,我们共收治干酪性肺炎40例,效果满意。现分析报告如下。     

类固醇性结核病59例分析

目的分析类固醇性结核病的临床特点。方法回顾性分析2001—2006年间在类固醇激素治疗过程中发现的59例住院结核病例。结果59例均经过12个月的抗结核治疗,有效率78.3％,5例死亡患者均为耐多药结核病（MDR-TB）,无缓解者8例;胸部Ｘ线表现病变广泛,病变缩小49例,空洞缩小12例;痰结核分枝杆菌菌阴转17例。结论类固醇性结核病重在预防,需定期随访X线胸片和痰抗酸染色镜检,及时治疗可以获得满意疗效。     

两种微创手术方法治疗基底节区中度脑出血临床疗效的比较研究

目的比较研究CT实时引导下软通道穿刺手术和小骨窗微创开颅手术治疗基底节区脑出血。方法选取266例出血量在20～40毫升的基底节区脑出血患者,其中208例采用CT实时引导下软通道穿刺血肿腔手术(穿刺组),58例患者行微创开颅手术(开颅组)。两组病人从住院天数、水肿期意识加深情况、再出血率及预后等方面进行比较。结果两组在平均住院天数(穿刺组11.53±0.418天VS开颅组11.30±0.778天)、入院3天GSC评分下降(穿刺组1.53±0.160分VS手术组1.48±0.232分)及再出血率(穿刺组1.92%VS开颅组1.72%)方面均无统计学差异(P0.05);而在出院时NIHSS评分提高方面,穿刺组较开颅组提高更显著(穿刺组2.98±0.247分VS开颅组2.05±0.186分,P 0.05)。结论对于基底节区中度脑出血患者,血肿腔穿刺手术和微创开颅手术比较,前者预后改善较后者明显。     

含药凝胶介入治疗耐多药空洞肺结核的初步临床研究

目的　评价经纤支镜灌注含药凝胶治疗耐多药肺结核的临床疗效和安全性。方法 治疗组用纤支镜灌注含药凝胶治疗和抗结核药物治疗,对照组用抗结核药物治疗。观察治疗效果。结果治疗 6月后,治疗组痰菌阴转率 73.1%,病灶治疗有效率 85.4%,空洞治疗有效率 81%,明显高于对照组 51.3%,56.7%和 51.4%(P＜0.05 ),治疗组痰菌阴转时间 36.3d,比对照组 61.8d明显缩短(P＜0.01 )。治疗组无严重不良反应。结论 经纤支镜含药凝胶灌注治疗耐多药肺结核疗效优于单纯药物治疗,是治疗耐多药肺结核病的一种有效、安全的方法。     

SARS患者血清干扰素-2α和肿瘤坏死因子水平检测

目的　观察SARS患者血清干扰素-2α(IFN-2α)和血清肿瘤坏死因子(TNF)含量变化。方法 用放射免疫法检测了66例SARS患者血清IFN-2α和TNF含量,并与正常对照组作了比较。结果 SARS组进展期患者IFN-2α含量明显高于对照组,重型SARS患者血清IFN-2α含量高低不一。SARS组进展期患者TNF含量明显高于对照组,重型SARS患者血清TNF含量明显高于普通型。结论 患者血清IFN-2α和TNF含量变化提示细胞免疫参与了机体的免疫反应,重症SARS患者IFN-2α和TNF含量变化反映了患者的免疫机能状况差异。     

胸液中脂阿拉伯甘露聚糖抗体检测对结核性胸膜炎的诊断意义

结核性胸膜炎是呼吸系统的常见病,其胸液常需与其它类型疾病所致胸液相鉴别,为探讨脂阿拉伯甘露聚糖抗体(anti-LAM IgG)在胸液中的鉴别诊断价值,我科将对1999年2月至2000年12月期间住院病人中的136例标本进行统一检测,现报告如下。     

改良Nissen手术在滑动性食管裂孔疝治疗中的应用

目的评价改良Nissen手术在滑动性食管裂孔疝治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2001年6月至2013年5月蚌埠医学院第一附属医院52例滑动性食管裂孔疝经手术治疗患者的临床资料,其中男27例、女25例,平均年龄62.13（35～84）岁。所有患者术前均行上消化道X线钡餐造影、胃镜检查确诊为滑动性食管裂孔疝,均行改良Nissen手术,即胃底上提至贲门口上方2～3 cm,包绕双层缝合固定食管180°,并置于膈肌下方。分别于术后3个月、6个月、9个月在平卧头低位下行消化道X线钡餐检查,并长期随访,以评价手术效果。结果本组均顺利完成手术,无手术死亡,患者术前存在的食管下括约肌松弛和胃酸反流,术后均明显改善。术后平均住院时间9（5～11）d。52例患者术后2周内复查上消化道X线钡餐检查,无胃食管反流。所有患者均随访,随访时间2个月至10年。除1例术后半年并发食管狭窄外,其余患者均恢复顺利,症状消失,营养及发育好转。随访期间无复发。结论改良Nissen手术是治疗滑动性食管裂孔疝的有效方法,加强食管下段高压区,折叠胃及贲门口置于膈肌下方,不仅能使胃还纳腹腔,同时还有抗反流的效果。     

现代疗养院继续医学教育发展探讨

目的探讨继续医学教育对现代疗养院的重要作用和建设思路。方法分析疗养院继续医学教育现状，并与现实需求进行对照研究。结果疗养院继续医学教育现状与现实需求存在一定差距。结论疗养院应加快继续医学教育的建设，为疗养院建设奠定良好的人才基础。     

免疫抑制患者并发结核病的临床分析与总结

目的：探讨免疫抑制并发结核病的临床特征、诊断和治疗。方法：分析总结了36例免疫抑制并发结核病的临床资料。结果：55％的患者起病时症状轻微，主要表现发热、咳嗽、乏力和胸闷。肺结核、胸膜炎、血行播散性结核、淋巴结核和肾结核常见，52．7％的患者侵犯两个以上器官。影像学多为范围广泛的软性病灶、粟粒结节、胸腔积液、肺门纵隔淋巴结增大和空洞。细菌学和组织学检查有助于诊断，平均确诊时间30．5天，治疗总有效率83．3％，极度免疫功能低下和肝肾功能损害无法使用抗结核药物是影响预后的重要因素。结论：免疫抑制并发结核病应引起高度重视，提高认识、正确诊断和及时处理是降低死亡率的重要手段。     

肺结核患者合并多器官功能障碍综合征45例临床分析

目的　探讨肺结核患者合并多器官功能障碍综合征(MODS)临床特点和死亡原因。方法 总结分析了7年来研究所收治的45例肺结核患者合并多器官功能障碍综合征资料。结果 肺脏损害最常见,为45例(100%),其次为肝脏31例(68.9%),肾脏18例(40.0%),脑16例(35.6%),心脏14例(31.1%),胃肠10例(22.2%)。死亡34例(75.6%),主要诱因为感染。死亡原因主要是呼吸衰竭,感染性休克和ARDS。结论 早预防、早发现、综合治疗MODS有助于降低重症结核死亡率。