肝结核的临床诊断及治疗

目的：对肝结核的临床诊断方法及治疗加以探讨。方法：利用病例总结和文献复习的方法：结果：从１９８６年１１月～１９９８年１月共收治经病理确诊的肝结核病人５例,占同期收治结核病人的０．００５５％,主要临床表现为发热（１００％）、腹痛（８０％）、肝肿大（８０％）。病理类型粟粒型２例,局灶型３例,无胆管炎型,除１例死亡外,其余４例经过１．５年以上的抗结核治疗,并经随访预后良好。结论：肝结核少见,其Ｂ超和ＣＴ表现缺乏特性,唯一有效的确诊方法为肝活检,通过抗结核药物治疗和外科处理可以治愈。     

喉结核的临床特征分析

喉结核是一种少见病 ,国内外文献近年来报道不多。本文总结我院 1990～ 1998年收治的 18例喉结核 ,结合近期国内文献报告的 119例喉结核的有关资料 ,进行临床特征分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男 86例 ,女 51例 ,男女之比 1.68∶1。年龄 2 1～ 74岁 ,平均年龄 39岁。 30～ 59岁 93例 ( 68% )。发病到就诊时间最短者 1周 ,最长者为 4年。 10 4例 ( 76% )在 6个月内就诊。临床症状表现为声嘶12 0 / 137( 87.5% ) ,喉痛 10 4 / 137( 75.9% ) ,吞咽困难 98/ 137( 71.5% ) ,刺激性咳嗽 15/ 137( 10 .9% )和痰中带血 9/ 137( 6.6% )…     

传染性非典型肺炎患者血清干扰素-2α含量测定及评价

目的 观察SARS患者血清干扰素-2α(IFN--2α)含量变化。方法用放射免疫法检测了66例SARS患者血清IFN-2α含量，并与正常对照组作比较。结果SARS组进展期患者IFN-2α含量明显高于对照组，重型SARS患者血清IFN-2α含量要么较高，要么较低。结论患者血清IFN-2α含量变化提示细胞免疫参与了机体的免疫反应，重症SARS患者IFN-2α含量变化反映了患者的免疫机能状况差异。     

用耐药基因检测方法指导老年肺结核病人治疗的临床研究

目的：了解老年肺结核病人的结核分支杆菌耐药情况，评价它们的临床应用价值。方法：采用聚合酶链反应－单链构象多态性分析（PCR－SSCP）检测结核分支杆菌rpoB,katG,rpsL,pncA,embB基因突变和药物敏感试验（比例法），了解117例老年结核病人结核分枝杆菌耐药情况。探讨和比较2种耐药性检测方法的检测效果。结果：1／2上的肺结核病人至少耐2种抗结核药物，对RFP、INH、SM、PZA和EB总耐药率为82．1％、71．7％、63．2％、51．2％和35．0％，耐多药率为67．5％，rpoB,katG,rpsL,PpncA和embB基因突变率分别为72．8％、64．9％、59．8％、41．0％和30．7％，多基因突变株达76．0％，结核杆菌耐药基因突变与耐药水平联系密切，多数结核分支杆菌耐药基因突变易发生在高耐药区，也有少数基因突变发生在低耐药区。根据药敏试验和耐药基因检测，耐多药结核病人6个月治愈率分别达到54．8％和62．8％，治疗效果满意，两种方法没有显著性差异（P＞0．05）。结论：耐药基因检测指寻治疗是一种新探索，PCR－SSCP方法敏感，特异，可以快速检测结核菌rpoB,katG,rpsL,pncA和embB耐药基因突变，可能会成为临床指导用药的好方法。     

严重急性呼吸综合征患者血清甲状腺和甲状旁腺激素水平观察及评价

目的 观察和评价SARS患者血清甲状腺素和甲状旁腺素含量变化。方法 用电化学发光法检测了48例SARS患者血清甲状腺素、甲状旁腺素和促甲状腺激素含量，并与正常对照组作了比较。结果 患者T3、T4、FT3和TSH含量明显低于对照组，重型SARS患者血清T3含量明显低于普通型。甲状旁腺素水平2组间无显著性差异。结论 血清甲状腺素和促甲状腺激素含量变化可能是SARS病程中的一个重要表现。     

传染性非典型肺炎患者血清白细胞介素含量测定及意义

严重急性呼吸综合症(severe acute respiretory syndrome，SARS)是一种全球性传染病，已经引起包括我国在内的世界各国高度重视，探讨SARS病原体冠状病毒感染宿主后的发病机制已成为目前急需解决的问题之一。为了解SARS患者血清白细胞介素含量变化，本文检测了66例SARS患者血清白细胞介素含量并与正常组作了对比，现将结果报告如下。     

活动性肺结核患者血清炎性因子变化特点及与免疫状态的关系

目的探讨活动性结核患者血清炎性因子水平特征及与患者免疫状态的关系.方法选择2003年2月至2005年10月本科住院的结核患者97例,其中活动型结核患者57例,静止期患者40例,对照组为41例健康成年体检者.ELISA法及碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAP)法检测活动性肺结核患者血清中炎性因子水平(TNF-α、IL-1和IL-6)及相关细胞免疫指标(CD4、CD8、CD4/CD8)的变化.结果正常对照组IL-1、IL-6、TNF-α水平分别为(15.3±1.3)、(80.5±7.3)、(77.2±9.8)ng /ml,活动性结核组为(33.7±3.6)、(293.6±30.5)和(190.7±25.2)ng/ml,显著高于正常对照组和静止性结核组.活动性结核组患者外周血CD4比例及CD4/CD8比值为(32.3±2.9)%和(0.83±0.17),显著低于正常对照组.结论炎性因子水平增高及免疫功能下降是活动型结核患者的临床特点之一,两者呈反向依赖关系.     

经纤维支气管镜激光治疗耐多药支气管内膜结核

目的评价经纤维支气管镜局部Nd：YAG激光照射治疗耐多药支气管结核的疗效。方法耐多药支气管内膜结核91例。对照组45例,以全身抗结核与雾化治疗;治疗组46例,除上述治疗,另以功率为30～40 W,光斑直径1 mm,脉冲时间4～6 s,照射时间80～120 s的Nd：YAG激光．由石英纤维经支气管镜导入,烧灼病灶。治疗后随访18个月,比较两种疗法的疗效。结果经过平均3．8个月的临床治疗,治疗组46例患者全部痰菌阴转,41例患者的支气管结核病灶吸收好转;对照组45例患者中仅38例患者痰菌阴转,39例患者痰结核菌培养阴转,31例支气管结核病灶吸收好转。结论在全身用药及雾化治疗的基础上,经纤维支气管镜局部激光照射治疗耐多药支气管结核,疗效可靠,操作相对简单、安全,是一种对耐多药支气管结核治疗的有效方法。     

严重急性呼吸综合征患者血清铁蛋白水平变化及意义

目的观察SARS患者血清铁蛋白含量变化。方法用电化学发光法检测了66例SARS患者血清铁蛋白(Femtin)含量，与正常对照组作了比较。结果患者铁蛋白含量明显高于对照组，重型SAPS患者铁蛋白含量明显高于普通型。恢复期患者血清铁蛋白含量降低但仍高于对照组。结论SARS患者存在铁蛋白代谢异常，铁蛋白含量变化可能反映病理程度，动态检测血清铁蛋白水平有助于病情的观察。     

严重急性呼吸综合征患者血清超氧化物歧化酶含量的动态观察

目的观察SAPS患者血清超氧化物歧化酶(SOD)含量变化。方法用放射免疫法检测29例SAILS患者血清SOD含量，与正常对照组作了比较。结果患者SOD含量明显低于对照组，重型SARS患者SOD含量明显低于普通型。恢复期不同阶段患者血清SOD含量回升但仍低于对照组。结论SAILS患者体内产生过量的自由基分子，使SOD过度消耗。SOD含量变化可以反映病情程度，检测血清SOD水平有助于病情的观察。加强机体清除自由基的能力可能是重要的治疗措施之一。