小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复足踝部烧伤五例

1 临床资料 2005年11月-2007年4月,笔者单位收治5例踝部肌腱组织损伤患者,均为男性,年龄21～35岁.其中烧伤2例、热压伤2例、电损伤1例.创面面积6 cm×4 cm-11 cm×8 cm.手术时间为伤后48 h～10 d.     

白皮杉醇调控GSK-3β/Nrf2信号通路减轻神经细胞氧糖剥夺再灌注损伤

目的：阐明白皮杉醇对抗脑缺血再灌注损伤的作用及机制。方法：构建氧糖剥夺再灌注（OGD/R）神经细胞模型,于氧糖剥夺2?h后给予白皮杉醇处理细胞24?h, 采用MTT法检测细胞存活率,细胞内乳酸脱氢酶（LDH）释放法检测细胞损伤程度,比色法检测细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性和三磷酸腺苷（ATP）含量,流式细胞术和倒置荧光显微镜检测细胞活性氧水平,透射电子显微镜观察神经细胞线粒体超微结构,JC-1探针法检测线粒体膜电位,蛋白质印迹法检测蛋白激酶B（AKT）与糖原合成酶激酶（GSK）-3β的磷酸化水平,免疫荧光染色法观测细胞核转录因子红系2相关因子（Nrf）2核定位。采用上述方法观察Nrf2抑制剂ML385预处理24?h对白皮杉醇改善OGD/R神经细胞活性、抗氧化性作用的影响,并采用蛋白质印迹法检测Nrf2、血红素加氧酶1、醌氧化还原酶1的表达水平。结果：白皮杉醇可以显著提高OGD/R神经细胞存活率、减少LDH释放和活性氧水平、提高SOD活性、改善线粒体超微结构损伤、提高线粒体膜电位和ATP水平（均P<0.05）,增强AKT与GSK-3β蛋白的磷酸化水平,上调Nrf2、血红素加氧酶1、醌氧化还原酶1蛋白表达,提高细胞Nrf2的核浆比,促进Nrf2核转入（均P<0.05）;而ML385可以显著逆转白皮杉醇对模型细胞的挽救作用及对SOD、活性氧和LDH的调节活性（均P<0.05）。结论：白皮杉醇可通过激活GSK-3β,靶向调控Nrf2,促进其核转入,发挥相应抗氧化效应,并保护线粒体结构与功能。     

12例次带真皮下血管网超薄皮瓣的体会

１２例次带真皮下血管网超薄皮瓣的体会王凌峰，巴特，韩金柱，李罡（包头钢铁稀土公司职工医院）带真皮下血管网超薄皮瓣具有移植后柔软、弹性好，皮肤色泽不变，愈后不肿等优点，是临床上较为理想的一种手术方法。１临床资料本组１１例病人中男性９例，女性２例，年龄在...     

含AB型血清培养体系人角质形成细胞培养

目的：探讨人体角质形成细胞的培养技术，观察人角质形成细胞生长的过程，为培养角质形成细胞膜片提供新的方法。方法：采用改良后的含胎牛和人AB型血清培养体系进行人角质形成细胞的培养。结果：含人AB型血清培养体系培养的角质形成细胞5d融合达70％，9d达90％，11d完全融合，细胞分裂指数高峰在9d左右，可达1．1％，而不合AB型血清组培养的细胞5d后即出现退化样生长，不形成细胞膜片。进一步对含A13型血清的不同培养系统进行培养，将增殖高峰期培养的角质形成细胞应用MTT比色法测细胞增殖活性，进行比较，P〉0．05，表明添加F12、TC199、1640后对培养的角质形成细胞增殖作用无差异。结论：人AB型血清能够对体外培养的角质形成细胞生长起到刺激作用。     

介入治疗股骨头缺血坏死

目的 :探讨介入溶通术治疗股骨头缺血坏死的机制及临床疗效。方法 :介入溶通术治疗股骨头缺血坏死3 6例 ,42髋。术中及围手术期应用扩血管、止痛、溶栓及活血化淤等药物 ,对治疗前后疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离进行评分比较 ,分析临床疗效。结果 :随访 8～ 48个月 ,平均 2 1个月 ,42髋疼痛减轻或消失 , 、 期患者关节功能及行走距离有明显提高 ,82 .3 5 % X线片显示股骨头有修复改变。结论 :介入溶通术治疗股骨头缺血坏死可改善股骨头血液供应 ,缓解临床症状 ,提高生活质量 ,促进修复 ,临床疗效满意     

群体烧伤的综合救治措施

目的探讨群体烧伤患者有效的组织管理和综合救治方法。方法2001年1月至2007年10月共收治34批129例群体烧伤患者，采取现场急救、及时转运、入院后补液抗感染；中重度吸入性损伤患者早期气管切开；早期各脏器功能保护；积极正确处理创面；营养支持及后期康复治疗。结果129例群体烧伤患者中，治愈125人，死亡4人，治愈率96．9％。结论群体烧伤组织合理、综合救治措施得当，可以显著提高成批严重烧伤患者救治成功率。     

重视发挥医院业务副院长的人力资源管理作用

人力资源是医院的战略资源,医院要发展就必然重视人的创造力的开发,重视人的培养发展、训练和人力资源的配置。文章分析了目前我国医院人力资源管理的现状,阐述人力资源管理与传统的人事管理的区别。在人员招聘与选拔、人员培训与开发、绩效管理、薪酬设计和员工保障与工作安全中非主管与主管人力资源的院长需要很好的协调与配合,重视发挥医院非主管人力资源业务院长的人力资源管理作用,将对医院工作的全面提升起到重要作用。     

我国医疗体制改革推进的重点与实施的途径

我国经过20多年的医疗体制改革,卫生事业虽然取得了很大的成绩,但是,我国卫生事业发展滞后于经济和其他社会事业发展,卫生医疗服务体系与人民日益增长的健康需求不适应的矛盾还相当突出,卫生事业发展存在着不全面、不协调的问题。新的深化医药卫生体制改革的基本思路和政策框架已经形成,医改方案即将出台。我国医疗体制改革必须符合我国的国情,将政府的宏观调控作用和市场机制进行更有效的结合,建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,深化医院改革,实现医疗资源配置优化,建立国家基本药物制度等,从而降低医疗费用开支、满足民众的多层次需求,促成医疗保障模式的不断完善并实现可持续发展。     

皮肤替代物的研究现状与进展

近年来随着皮肤替代物的研究工作的深入开展和普及，将彻底改变烧伤创面修复对自体皮源的高度依赖，提高严重创伤和大面积烧伤救治成功率，并改善创面修复质量。皮肤替代物具有广阔的临床使用价值和应用前景。本文介绍了永久性皮肤替代物研究的现状和进展。