出院病历体温单14 095份缺项分析

我院自 1992年成立护理文书终末质量控制小组 ,按卫生部统一下发的《医疗护理技术操作常规》(简称《常规》)要求 ,制定了护理文书书写规范 ,对全院所有出院病历中的护理文书 (包括体温单、医嘱单及护理记录单等 )进行终末质量控制。发现问题及时反馈给临床科室 ,加以纠正 ,对医院综合质量管理达标起到了监督作用[1 ,2 ] 。现将 14 0 95份出院病历中体温单存在问题加以分析 ,以便指导今后的工作。1　资料来源通过查阅护理文书缺项登记本 ,对 14 0 95份出院病历进行统计 ,发现体温单所出现的缺项总共 76 5处 ,其中未按《常规》要求绘制体温、…     

超声诊断腹股沟区隐睾并扭转1例

患儿男,1岁。无明显症状,左侧阴囊无睾丸,近日来左腹股沟区略隆起。似精神欠佳,无全身状态就诊。超声检查:左侧阴囊内无睾丸声像,但见范围约3.6cm×1.2cm偏强回声包块(图1),回声不均匀,形态不规整,边界欠清。该侧腹股沟区可见约4.7cm×1.2cm液性暗区,暗区内有细小光点悬浮,并见多个宽窄不一分隔样回声及形态不规整实性中强回声,中心部为1.3cm×1.3cm的类圆形较均匀中强回声结节,包满感,边界尚清(图2),未见明显血流信号。阴囊异常结构与腹股沟区暗区分界不清,似与腹腔相通;右侧睾丸大小形态结构未见明显异常。超声诊断:(1)左侧隐睾;(2)左侧腹…     

脐带全层源间充质干细胞分离培养及向成软骨细胞分化的实验研究

目的从人脐带全层中分离培养间充质干细胞(MSCs),并进行成软骨诱导分化,为组织工程软骨和软骨损伤后修复提供种子细胞。方法采用胶原酶消化法从脐带全层中分离培养间充质干细胞,显微镜下观察细胞形态,细胞计数法绘制细胞生长曲线,采用流式细胞仪检测细胞周期及细胞表型,采用微团细胞培养在软骨诱导液中向软骨细胞分化,阿尔辛蓝及甲苯胺蓝染色检测细胞分化情况,RT-PCR法检测诱导后细胞表达聚集蛋白聚糖(ACAN)基因情况。结果人脐带全层来源的MSCs呈成纤维样形态漩涡状贴壁生长,细胞高表达HLA-I类分子、CD73、CD90、CD166及CD105,不表达CD34、CD45、CD14、CD31、CD80、CD86及HLA-DR。细胞诱导分化21d后,阿尔辛兰及甲苯胺蓝染色阳性;RT-PCR检测诱导后的细胞表达ACAN,而对照组无表达。结论人脐带全层为成体MSCs提供一种新而方便的来源,人脐带间充质干细胞(hucMSCs)体外培养能够向软骨细胞分化。     

高压氧对重型颅脑损伤患者红细胞超氧化物歧化酶和脂质过氧化物的检测及临床意义

目的　探讨重型颅脑损伤患者高压氧治疗前后,外周血红细胞超氧化物歧化酶 (SOD)、脂质过氧化物(LPO)的含量变化及与预后的关系。方法　360例患者分为高压氧 +常规治疗组 (HBO组)205例和常规治疗组(对照组)155例,另有 30例健康体检者作为正常组。分别于治疗前和治疗后 1个疗程、2~3个疗程及 6个月(GOS评定),用邻苯三酚自氧化抑制比色分析法检测SOD含量,用硫代巴比妥酸显色法检测LPO含量。结果　与正常组相比,HBO组及对照组在治疗前的SOD水平下降,LPO含量升高,差异有统计学上意义(P<0 .01)。而在治疗 1个疗程后,HBO组SOD水平升高,LPO水平下降,与相同GCS评分(Glasgowcomascale,格拉斯哥昏迷评分 )的对照组相比,差异明显 (P<0 .05)。治疗 2~3个疗程后,在GCS3 ~5分 (Glasgowoutcomescale,格拉斯哥结果评分 )的患者中,HBO组中的SOD、LPO水平与对照组有区别(P<0. 05)。我们应用GOS评分进行比较,HBO组死亡率低于对照组,而预后良好率明显高于对照组 (P<0 .01 )。结论　高压氧能显著影响重型颅脑损伤患者红细胞中SOD、LPO的含量,其治疗效果可能是通过减少或抑制自由基的产生而实现的,为临床上高压氧治疗在自由基方面提供了理论基础。     

经直肠超声造影和磁共振成像诊断前列腺癌的临床价值比较

目的:探讨经直肠超声造影(CEUS)和磁共振成像(MRI)诊断前列腺癌(PCa)有关问题,评价二者的诊断价值。方法:选取有完整相关临床资料的患者48例,对患者行前列腺超声造影及MRI检查,并与病理检查结果进行比较。结果:48例患者经病理检查证实为PCa 30例。经直肠CEUS诊断符合率为77.08%,敏感性为80.00%,与MRI的符合率(79.16%)、敏感性(76.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但其特异性(72.22%)低于MRI的特异性(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。二者联合诊断的符合率为89.58%,敏感性为90.00%,特异性为88.89%,与单独一种诊断比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经直肠CEUS及MRI对PCa的诊断各有优势,经直肠CEUS联合MRI可提高PCa的检出率。     

BPH相关LUTS的临床特点及其对患者生活质量影响的研究

目的探讨良性前列腺增生症(BPH)患者出现下尿路症状(LUTS)的临床特点及其对患者生活质量的影响.方法对2003年7月至2009年10月收治的548例前列腺增生症患者的资料进行回顾性研究.分析患者住院时填写的国际前列腺症状问卷调查表(IPSS)、自行设计的夜尿症状评分表及性功能问卷调查表(MSF-4)上的数据.结果548例患者LUTS中,中度(8~19分)占24.8%,重度(20~35分)占75.2%.LUTS及其中各单个症状均与年龄存在正相关但相关性较小.LUTS及其中各单个症状与QoL正相关,症状评分越高,Q o L 评分也高.其中夜尿增多(Q 7)与Q o L 相关性最大,其次是排尿不尽(Q 1)、排尿无力(Q 5).28.6%(157/548)的患者认为夜尿增多对自己影响最大,主要影响患者的睡眠(NQ 5),其次是引起患者次日疲倦、注意力下降(NQ 1)及担心影响家人或伴侣的睡眠(NQ 6).经Spearman等级相关分析发现IPSS评分与性功能问卷(MSF-4评分)存在正相关(P<0.0001),其中夜尿增多、排尿困难及尿频是影响患者性功能最大的三个尿路症状(r=0.20648、0.20635、0.18861).结论 LUTS严重地影响BPH患者的生活质量,并影响患者的性功能.应重视对BPH患者夜尿增多的研究及其对患者睡眠及生活质量的影响.     

双侧完全性唇裂45例修复体会

目的:探讨双侧完全性唇裂的修复术式和技巧。方法:45例双侧完全性唇裂患儿于6～9个月时行前唇原长法修复,封闭鼻底,行前庭沟加深及口轮匝肌重建,侧唇红唇肌瓣修复中份唇红缘和唇珠。术后随访3个月～2年。结果:术后创口全部I期愈合,唇弓形态好,唇珠丰满,上唇静态及动态时协调。结论:采用此前唇原长法修复双侧完全性唇裂可获得术后上唇静、动态美感达到较满意的效果。     

iNOS基因转染对雄激素非依赖性前列腺癌细胞DU145生长的影响

目的:观察诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因转染对雄激素非依赖性前列腺癌细胞DU145生物学行为的影响。方法:将iNOS基因转染到DU145细胞并筛选出阳性细胞进行扩增,并设空载体组和对照组。观察细胞的形态变化,MTT法绘制生长曲线;流式细胞术检测细胞凋亡率;了解NOS抑制剂对转染细胞的影响。结果:转染iNOS后,DU145细胞分泌的NO[(272.50±15.82)μmol/L]显著高于空载体组[(122.00±18.93)μmol/L]和对照组[(121.00±6.98)μmol/L](P<0.05)。流式细胞术检测结果提示转染iNOS组细胞凋亡率[(42.78±2.01)%]明显高于空载体组[(30.65±1.46)%]和对照组[(28.96±1.50)%](P<0.05)。MTT测定结果提示转染组细胞生长较空载体组和对照组减慢(P<0.05),NOS抑制剂可以加快其生长,但无显著性差异(P>0.05)。结论:iNOS基因转染可以使DU145细胞分泌较高浓度的NO,诱导细胞凋亡,抑制细胞生长,为晚期雄激素非依赖性前列腺癌的基因治疗提供一个有效的靶点。     

单层螺旋CT与多层螺旋CT在主动脉运动性伪影上的比较

目的 比较单层螺旋CT（SCT）与多层螺旋CT（MSCT）两种扫描方法对主动脉运动性伪影显示的差异性。方法 40例患者同时或3个月内分别行SCT和MSCT扫描。主动脉运动性伪影依其形态分夹层样搏动伪影与内膜搏动伪影，分别统计两种伪影各自的显示率、部位和伪影上下径累及的层面数，然后进行分析对比。结果 SCT对主动脉运动性伪影的显示率为50％，其中夹层样搏动伪影有17．5％的显示率。对内膜搏动伪影的屁示率是82．5％；而MSCT对主动脉运动性伪影的显示率是58．8％。其中对夹层样搏动伪影显示率为35％，对内膜搏动伪影的显示率是82．5％。两种扫描方法对主动脉运动性伪影的显示无统计学意义（X^2=3．16，P〉0．05）。SCT与MSCT对内膜搏动伪影的显示率一致，无差异；而对夹层样搏动伪影的显示牢不同。但两者统计检验结果仍然无统计学意义（X^2=3．16，P〉0．05）。结论SCT与MSCT两种扫描方法对主动脉运动性伪影的显示无统计学意义。     

76例中西医结合治疗树枝状角膜炎的疗效及护理

目的观察中西医结合用药对树枝状角膜炎的治疗效果。方法76例（90眼）树枝状角膜炎患者分成观察组40例（46眼）和对照组36例（44眼）；对照组按常规局部用无环鸟苷眼药水及静脉滴注无环鸟苷，观察组常规加中药方剂治疗，进行疗效对比观察。结果观察组治愈44眼，显效2眼，治愈时间（12．3±2．5）d，1年复发率为13.95％；对照组治愈22眼，显效13眼，无效9眼，治愈时间（19．7±3．6）d，1年复发率为26．64％。2组治疗结果、治愈时间、复发率差异有显著性（p〈0．01；p〈0．05；p〈0.01）。结论中西医结合治疗树技状角膜炎，结合动态护理。可提高疗效、缩短疗程、减少复发。