急性河豚中毒患者脑氧供需平衡变化的临床研究

目的　探讨急性河豚毒素 (TTX)中毒患者颈静脉血氧饱和度 (SjO2 )、动脉 颈内静脉血氧含量差 (AVDO2 )、脑氧摄取 (CEO2 )变化与预后的关系。方法　观察 34例TTX中毒患者 6～ 12h、 2 4h、 4 8h、 72h、 7d各时间点SjO2 、AVDO2 、CEO2 的变化。结果　TTX中毒患者入院 6～ 12h时SjO2 、AVDO2 、CEO2 明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,入院 2 4h后TTX中毒患者SjO2 逐渐恢复正常 ,但重度组AVDO2 、CEO2 明显低于对照组 (P <0 0 1) ,当CEO2 低于 2 5 %时 ,患者预后差。结论　脑氧供需平衡变化反映了TTX中毒患者大脑神经细胞的机能和利用氧的能力 ,因此可将脑氧供需平衡变化作为判断TTX中毒预后的重要指标     

胰岛素样生长因子-1与脑生长发育

胰岛素样生长因子-1(IGF-1)作为一种单链多肽，具有广泛的生物调节作用，参与多种生理功能：介导生长激素的促生长和胰岛素样的促合成代谢作用．刺激免疫细胞活化、增殖，影响胚胎、胎儿的生长发育。近年有关IGF-1与脑生长发育的研究日益受到重视，并取得了重要进展。现就IGF-1的生理特性和对脑生长发育的作用及可能机制作一综述。     

碳酸氢钠盐水预防新生儿鹅口疮的临床观察

我科自2006年1月至2007年9月为住院新生儿应用碳酸氢钠盐水进行口腔护理,降低了新生儿鹅口疮的发生率,取得较好效果,报告如下.     

地塞米松干预对缺氧缺血性脑损伤脑组织髓鞘碱性蛋白的影响

目的 探讨地塞米松(dexamethasone,Dex)在缺氧缺血性脑损伤(hypoxic ischemicbrain damage,HIBD)中的作用及可能机制.方法 通过建立大鼠HIBD模型,分为Dex大剂量预处理组、Dex小剂量预处理组、Dex大剂量治疗组、Dex小剂量治疗组、生理盐水组和正常对照组,检测血清及脑组织髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、白介素-1β(interleukin-1β IL-1β)、凋亡细胞计数和脑组织病理改变.结果 (1)与生理盐水组比较,不同剂量Dex干预组和治疗组脑组织病变均减轻,表现神经元树突复旧,尼氏体增多;(2)HIBD后3 d生理盐水组血清、脑组织MBP、IL-1β的含量(5.88±0.46,34.25±4.65;127.97±16.60,1060.33±42.22)及脑组织凋亡细胞计数(13.27±0.90,11.05±1.23)较正常对照组(2.01±0.12,10.24±1.75;41.21±4.02,221.10±30.57及0.75±0.17)显著增加,P<0.05;HIBD后7 d生理盐水组上述指标有所降低,但较正常对照组仍显著增高,P<0.05;(3)Dex干预后血清及脑组织MBP、IL-1β的含量:预处理组(4.30±0.73,24.10±3.36和59.89±6.16,393.68±31.46)、治疗组(4.48±0.49,16.98±1.32及50.81±8.32,405.15 ±29.02)较生理盐水组(5.88±0.46,34.25±4.65和127.97±16.60,1060.33±42.22)显著下降,P<0.05;预处理组与治疗组无显著性差异,P>0.05;大剂量组较小剂量组作用更明显;(4)Dex预处理组、治疗组的脑组织凋亡细胞计数(7.92±1.64和8.97±0.81)显著低于生理盐水组(13.27±0.90),P<0.05;预处理组较治疗组下降更为明显,P<0.05;大剂量组较小剂量组作用更明显.结论 血清MBP含量的变化可反映脑白质损伤的程度;Dex可能是通过抑制IL-1β的过度表达,减轻炎症级联反应从而起到脑损伤的保护作用.     

新生儿黄色杆菌败血症一例

患儿,男,27天,因拒乳,反应低下1天入院。患儿系双胎,孕32周早产,无羊膜早破,生后无窒息,出生体重1100克,生后第8天出现呕吐,拒乳,嗜睡,在外院诊为早产儿,新生儿硬肿症,治疗17天出院,出院第二天即来我院。查体:体温36.2℃,体重1300克,发育营养差,神清,反应低下,皮肤无黄染,前囟平坦,1×1cm,张力不高,心肺腹无异常,新生儿反射减弱。血常规:血红蛋白13.0g/L,红细胞4.3×10~(12)/L,白细胞12.7×10~9/L,中性72％,其中杆状核16％,分叶     

氨氯地平与缬沙坦分别联合氢氯噻嗪对控制原发性高血压血压的系统评价

目的：采用系统评价方法,确定氨氯地平联合氢氯噻嗪（A／H ）与缬沙坦联合氢氯噻嗪（V／H ）比较,治疗原发性高血压的降压效果及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、OVID、MEDLINE、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库,检索时间为建库至2013年11月;手工检索相关杂志纸质版。对纳入文献进行方法学质量评价,用RevM an 5．2软件进行统计分析。结果共纳入7篇随机对照试验。M eta分析结果显示：在降低动态血压方面,V／H优于 A／H ,差异有统计学意义（P＜0．05）;在降低诊室血压及血压控制率方面,V／H与A／H差异无统计学意义（P＞0．05）。与A／H相比,V／H出现不良反应的可能性更小,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 A／H治疗原发性高血压对血压的改善不如V／H ,且不良反应发生更多。     

西妥昔单抗联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的评价西妥昔单抗联合长春瑞滨和顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法对60例晚期肺小细胞肺癌患者,治疗组(30例)予西妥昔单抗联合NP方案化疗,对照组(30例)仅予NP方案化疗,6周后评价疗效。结果治疗组可评价疗效27例,无完全缓解病例,部分缓解(PR)11例41%,稳定(SD)9例33%,病情进展(PD)7例26%,疾病控制率74%;主要毒副反应:白细胞减少16例(59%),脱发23例(85%),皮疹2l例(78%);对照组:疾病控制率57%,白细胞减少及脱发等副反应与与治疗组相似,无皮疹。结论西妥昔单抗联合长春瑞滨和顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效较单纯NP方案疗效明显提高,毒副反应可耐受。     

急性肺栓塞患者治疗前后肺血管阻力变化及其临床意义

目的探讨肺血管阻力(PVR)变化在评价急性肺栓塞(APE)患者治疗效果中的临床应用价值。方法回顾性分析30例APE患者治疗前后肺血管阻力变化并探讨其临床意义。结果 PVR在肺栓塞治疗前明显升高,治疗后2周、一月、三月、六月的PVR值与治疗前比较,降低明显,差异有统计学意义;其肺泡-动脉血氧分压[P(A-a)DO2]、PaO2值在治疗后2周、一月、三月、六月与治疗前比较,差异有统计学意义。结论超声心动图测定肺血管阻力结合动脉血气分析是APE治疗效果的良好识别指标。     

新生儿黄疸与免疫功能的研究进展

新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一,尤其是早期新生儿。可以是正常发育过程中出现的症状,也可以是某些疾病的表现。其发病机制十分复杂,主要与肝细胞受体蛋白质缺乏,肝酶活力低下,胆红素的肝肠循环增加有关。     

低分子肝素钙雾化吸人治疗慢性肺源性心脏病的临床研究

目的探讨低分子肝素钙雾化吸入对慢性肺源性心脏病（肺心病）的治疗效果。方法 90例肺心病患者随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用低分子肝素钙雾化吸入,100IU/kg,q12h,疗程7天。治疗前后监测动脉血气分析、血凝及纤溶指标,治疗后评估疗效。结果临床疗效治疗组优于对照组（P〈0.05）,治疗7天后治疗组血液流变学指标明显改善,PaO2明显上升,PaCO2明显下降,血液学指标变化不明显。结论低分子肝素钙雾化吸入可明显改善肺心病患者的血液粘稠度和肺通气功能,给药方便,安全有效。